替代纖支鏡支氣管內注藥的簡易方法初探

摘要 目的：探索一種替代纖支鏡支氣管內注藥的簡易方法。方法：22例住院肺結核患者按2HREz／4HR方案抗癆治療3天后，在cT引導下，用腰穿針約4秒鐘內穿刺至肺結核病灶中心處，序貫注入0.2％利多卡因1ml，異煙肼針劑100mg，阿米卡星針劑100mg，每注一種藥物約需30秒，并根據2HREz／4HR療法用量，口服補足當天抗癆藥用量。每肺葉僅注藥1次，且一次操作僅限一肺葉，隔3—5天1次，5次為限，后續抗癆方案仍為2HREz／4HR，住院每天詢查及出院后每半個月追蹤1次病情變化。結果：22例病人注藥過程僅出現極輕微咳嗽，未出現氣胸，經處理癥狀消失。2個月內所有患者停止咳嗽，最早為7天，最遲為57天，平均27天，對抗癆時程無影響。結論：在無纖支鏡裝備的醫院以及病人難以接受纖支鏡操作時，可用CT引導腰穿針經皮穿刺至肺結核病灶中心處注藥的簡易方法替代。