中醫怎樣分型治療冠心病

冠心病是中老年人的常見病，多由冠狀動脈發生粥樣硬化所引起。該病患者?？沙霈F心悸、心絞痛等癥狀，甚至會因此而引發心梗。中醫認為，冠心病屬于“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”等范疇，主要由年老體衰、心脾腎氣血不足，或陰寒侵襲、飲食不節、情志失調、勞累過度等原因所致。治療冠心病時可根據患者的具體病情辨證施治:

1寒凝心脈型冠心病:該型冠心病患者可表現為心痛徹背、疼痛常在受寒時發作、胸悶、心悸氣短、畏寒肢冷、舌質黯淡、苔白、脈弦緊。治療該型冠心病應堅持散寒通陽、活血宣痹的原則，可選用瓜萎薤(xiè)白湯加減。其方藥組成是:瓜萎皮12克，薤白、檀香、紅花各6克，附片、桂枝各9克，丹參15克，細辛3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下。

2氣滯血瘀型冠心病:該型冠心病患者可表現為心胸窒悶、神情抑郁或郁怒、胸脅竄痛或心胸刺痛、夜晚疼痛加重、心悸不寧、舌質黯、舌面有瘀點或瘀斑、脈弦或澀。治療該型冠心病應堅持理氣解郁、活血止痛的原則，可選用血府逐瘀湯。其方藥組成是:柴胡、枳殼、當歸、川芎、桃仁、川牛膝、延胡索各9克，生地、赤芍各12克，紅花6克，桔梗、甘草各3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下。患者胸脅竄痛的癥狀若較重，可在此方中加入香附、郁金各9克。患者心胸刺痛的癥狀若較重，可在此方中加入三七粉2～3克，或乳香、沒藥各6～9克?；颊咝募虏粚幍陌Y狀若較重，可在此方中加入丹參15克、龍齒30克。

3痰濁壅塞型冠心病:該型冠心病患者多為體形肥胖者，可表現為心胸悶痛、氣短、食欲不振、乏力、昏昏欲寐、舌苔濁膩、脈滑。治療該型冠心病應堅持化痰泄濁、宣痹通陽的原則，可選用加味瓜萎薤白半夏湯。其方藥組成是:全瓜萎、茯苓、丹參各15克，薤白、半夏、陳皮各9克，砂仁3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呤秤徽?、苔膩的癥狀若較重，可在此方中加入蒼術9克?；颊呷粲锌诟煽诳?、舌紅、苔黃膩、脈滑數等癥狀，可在此方中加入黃連3克、竹茹9克。患者乏力、昏昏欲寐的癥狀若較重，可在此方中加入黃芪15～30克、黨參15克、白術12克、石菖蒲9克?；颊叩难糨^高，可在此方中加入蒲黃(包煎)20克、紅花6～9克、山楂15～30克。

4氣陰兩虛型冠心病:該型冠心病患者可表現為胸悶隱痛、心悸氣短、頭暈乏力、盜汗或自汗、口咽干燥、舌質紅、舌邊有齒痕、舌苔薄或少、脈細或結代。治療該型冠心病應堅持益氣滋陰、養血通脈的原則，可選用加味生脈散。其方藥組成是:黃芪30克，黨參、麥冬、丹參各15克，五味子6克、玉竹、當歸、川芎、炙甘草各9克，大棗5枚。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呷粲惺叩陌Y狀，可在此方中加入酸棗仁、茯神各12克?；颊咦院沟陌Y狀若較重，可在此方中加入糯稻根12克、浮小麥15克?；颊弑I汗的癥狀若較重，可在此方中加入知母12克?；颊咝赝吹陌Y狀若逐漸加劇，可在此方中加入延胡索、川楝子各9克。

5脾腎陽虛型冠心病:該型冠心病患者可表現為胸悶胸痛、氣短形寒、神疲腰酸、小便清長、心悸肢腫、舌質淡、苔白、脈沉無力或脈微欲絕。治療該型冠心病應堅持溫補脾腎、活血通脈的原則，可選用金匱腎氣丸、四君子湯合丹參飲的加減方。其方藥組成是:黃芪30克，附片、桂枝、熟地、山茱萸各9克，茯苓、黨參、丹參、白術、澤瀉各15克，山藥12克，檀香6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下?；颊呷粲行赝磸乇车陌Y狀，可在此方中加入制烏頭、香附各9克、高良姜6克?；颊呷粲猩窕璐?、冷汗肢厥的癥狀，可在此方中加入人參6～12克、附片9～30克進行搶救。

需要注意的是，冠心病在急性發病時應立即停止一切活動，并及時服用急救藥物，如麝香保心丸(每次舌下含服1～2粒)等。該病患者在日常生活中應盡量避免可誘發冠心病的各種因素，如受寒、過勞、情緒過激、暴飲暴食等，并應積極防治高血壓、高血脂及糖尿病，避免吸煙及喝濃茶。■