淺議如何抓好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

摘要: 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要。本文就重視制度建設(shè)、嚴(yán)格制度管理、培養(yǎng)過硬財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)等三方面進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞: 醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，是以財(cái)務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點(diǎn)，把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財(cái)目標(biāo)，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整個(gè)過程的管理體系。當(dāng)前，在醫(yī)療體制改革浪潮下，醫(yī)院各級(jí)管理人員只有正確認(rèn)識(shí)形勢(shì)發(fā)展，理順服務(wù)保障關(guān)系，規(guī)范日常管理行為，完善競(jìng)爭(zhēng)管理手段，才能不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量[1]。對(duì)此筆者以為，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面:

一、高度重視制度建設(shè)

制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要手段。從多年的管理實(shí)踐來看，可歸納出以下幾種制度:一是預(yù)算制度。預(yù)算的編制，一旦形成，任何部門和個(gè)人不得擅自更改。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)要帶頭按預(yù)算辦事，嚴(yán)格按照預(yù)算劃撥和報(bào)銷經(jīng)費(fèi)。二是收支兩條線制度。收支兩條線是指預(yù)算外經(jīng)費(fèi)、行政事業(yè)性收費(fèi)、醫(yī)療收費(fèi)和支出分開實(shí)施。中央把“收支兩條線”作為反腐敗的一個(gè)重要的制度措施，醫(yī)院一定要認(rèn)真貫徹落實(shí)。為此，要嚴(yán)禁私設(shè)“小金庫”和搞賬外賬，不得任意自收自支。三是黨委理財(cái)制度。醫(yī)院黨委理財(cái)是財(cái)務(wù)管理工作的基本原則，也是管好經(jīng)費(fèi)，提高經(jīng)費(fèi)使用效益的重要途徑。醫(yī)院黨委要嚴(yán)格審定本單位、醫(yī)院所屬部門的年度預(yù)算、決算，大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支要集體審查決定，不搞個(gè)人說了算，也不能搞多頭審批和超越權(quán)限審批。要搞好醫(yī)院家底經(jīng)費(fèi)的管理，約束領(lǐng)導(dǎo)干部亂用醫(yī)院家底經(jīng)費(fèi)。四是科學(xué)決策制度。科學(xué)決策是提高醫(yī)院整體工作和保障效益的前提，決策失誤容易造成浪費(fèi)。醫(yī)院要通過建立科學(xué)決策的機(jī)制，實(shí)現(xiàn)決策的科學(xué)化、民主化和程序化。在實(shí)施重大決策時(shí)，必須實(shí)事求是，廣泛聽取各方面的意見和建設(shè)，多調(diào)查研究，多咨詢論證，多分析比較，確保決策的準(zhǔn)確性。五是財(cái)務(wù)公開制度。財(cái)務(wù)公開是提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院管理民主高效及增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的有效形式。財(cái)務(wù)內(nèi)容公開:凡是與醫(yī)院管理、發(fā)展有密切相關(guān)及直接涉及職工切身利益、患者利益的財(cái)務(wù)事項(xiàng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和重大經(jīng)濟(jì)決策方面的事項(xiàng)，與醫(yī)院內(nèi)部黨風(fēng)廉政建設(shè)有關(guān)的財(cái)務(wù)事項(xiàng)，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行公開。財(cái)務(wù)形式公開:重點(diǎn)以會(huì)議報(bào)告、專欄公布、民主評(píng)議等形式，定期或不定期召開職工大會(huì)或職工代表會(huì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行通報(bào)，廣泛吸取職工提出的合理化建議;及時(shí)公開財(cái)務(wù)收支狀況、職工的分配狀況、基建維修的執(zhí)行狀況;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部每年至少一次接受職工大會(huì)和職工代表會(huì)述職評(píng)議，特別是廉潔自律方面的情況要接受民主評(píng)議和測(cè)評(píng)，評(píng)議結(jié)果要向職工公布。

二、嚴(yán)格制度管理

一是抓好財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理工作[2]。財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理是一個(gè)全新的財(cái)務(wù)管理模式，是對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下舊的財(cái)務(wù)管理模式的突破，其主要內(nèi)容及范圍涉及:(1)資產(chǎn)管理，包括固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)，主要有醫(yī)療設(shè)備、藥品、庫存物資、債權(quán)和銀行存款，這些資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)所必需的、變化較大且易于流失資產(chǎn)。(2)負(fù)債管理，包括短期借款、長(zhǎng)期借款、預(yù)收醫(yī)療款及其他應(yīng)付款等，醫(yī)院可按企業(yè)化管理模式推行負(fù)債經(jīng)營(yíng)，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此負(fù)債管理的重點(diǎn)應(yīng)是借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款和其他應(yīng)付款的管理。(3)凈資產(chǎn)管理，包括事業(yè)基金、專用基金和收支結(jié)余，凈資產(chǎn)的多少反映了一定時(shí)期醫(yī)院的盈利能力、積累水平、綜合實(shí)力和發(fā)展后勁。因此，必須加強(qiáng)管理，提高各種資金的使用效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。(4)業(yè)務(wù)收支管理，包括醫(yī)療收支、藥品收支和其他收支管理，它們是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的主體，因此合理增長(zhǎng)規(guī)范性收入，降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)對(duì)管理費(fèi)用的控制，能使醫(yī)院步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。

二是抓好收費(fèi)規(guī)范管理工作[3]。收費(fèi)規(guī)范管理工作是醫(yī)院中心工作的一個(gè)重要組成部分。近年來，醫(yī)院不合理的亂收費(fèi)現(xiàn)象已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員在廣大患者心目中的良好形象，激化了醫(yī)患矛盾。因此，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)的規(guī)范管理已成當(dāng)務(wù)之急。第一，要提高對(duì)醫(yī)療收費(fèi)制度的執(zhí)行、監(jiān)督和獎(jiǎng)懲力度。醫(yī)院要按照“依法、科學(xué)、規(guī)范”的原則建章立制，引導(dǎo)工作人員正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療收費(fèi)管理;要以物價(jià)部門認(rèn)可的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，避免合理而不合法的收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生;啟動(dòng)醫(yī)院全方位檢查監(jiān)督管理體系，堵塞亂收費(fèi)漏洞;明確收費(fèi)崗位責(zé)任，建立問責(zé)制度，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)各環(huán)節(jié)的全程無縫監(jiān)管，確保依法按章收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)行為。第二，理順醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格體系。根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》及醫(yī)院臨床工作需要，及時(shí)清理醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范新項(xiàng)目和特需服務(wù)項(xiàng)目的管理，對(duì)沒有依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目堅(jiān)決取消，對(duì)自行提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大收費(fèi)范圍的收費(fèi)項(xiàng)目立即糾正，對(duì)允許收費(fèi)的一次性耗材和開展的技術(shù)項(xiàng)目一律按成本計(jì)價(jià)，經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)后實(shí)施。第三，全面推行“陽光收費(fèi)”管理，明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)“一日清單”制度，努力提高醫(yī)療收費(fèi)透明度，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作時(shí)時(shí)處于患者的監(jiān)督之下。

三、培養(yǎng)過硬財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)

培養(yǎng)和造就一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)干部隊(duì)伍，是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵。財(cái)會(huì)工作人員的素質(zhì)直接決定著財(cái)務(wù)管理工作的水平和效益，因此，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。首先，必須抓好財(cái)務(wù)文化素養(yǎng)的培養(yǎng)。財(cái)務(wù)文化素養(yǎng)源于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程中管理者對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累升華。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)沉下身子，用心感悟當(dāng)家理財(cái)之道，熟悉各項(xiàng)制度和政策規(guī)定，采用學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等多種形式，大力烘托財(cái)務(wù)文化知識(shí)氛圍，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的文化素養(yǎng)。其實(shí)，抓好醫(yī)院“三支隊(duì)伍”建設(shè)。即“當(dāng)家人”、“管理人”和“監(jiān)督人”隊(duì)伍建設(shè)，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的決策、管理和監(jiān)督能力。再次，重視“傳、幫、帶”。財(cái)務(wù)管理工作事無巨細(xì)，經(jīng)驗(yàn)要通過長(zhǎng)期的積累，因此，這就要求醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要多做一些“帶著干、跟我學(xué)”的工作，不斷提高財(cái)務(wù)工作者尤其是新上崗人員的工作水平。最后，要做好財(cái)務(wù)工作人員的調(diào)配工作，使醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍形成良好的梯次結(jié)構(gòu)。既要保持財(cái)務(wù)隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定性，又要注意及時(shí)給財(cái)務(wù)隊(duì)伍輸入新鮮血液，同時(shí)要建立和完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造力。

總之，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要。在醫(yī)院進(jìn)一步深化改革的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完整，醫(yī)院建設(shè)才能保持可持續(xù)的健康發(fā)展。

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