針灸治療面肌痙攣研究現狀分析

摘要：本文以總結針灸治療面肌痙攣的研究現狀為目的，通過列舉當前存在的多種針灸療法，得出傳統針法已被綜合使用多種針法與其他方法結合的療法所取代的結論。

關鍵詞：面肌痙攣 針灸 傳統療法多種針法 綜合療法

單針療法

單針療法指單純使用一種針法而不配合其他針法來治療面肌痙攣。

電針：電針療法遵循平肝熄風止痙的原則，主穴取翳風、風池二穴，配穴取健側合谷。眼瞼抽搐加太陽、四白；面頰抽搐加顴髂、迎香；口角抽搐加地倉、頰車。所加各穴均取患側，交替使用。取1～1.5寸毫針進針后接G6805治療儀，采用斷續波、小強度電流、高頻率，通電30分鐘左右，1次／日，6次為1個療程，療程間休息2天。武國華使用此療法治療87例，總有效率95.9％。使用此針法時，電針的波形、電流強度的大小及頻率快慢，是提高療效的關鍵。

火針：火針既有針刺作用，又有溫熱效應，適用于面肌痙攣寒證及外風證。江曉霽用此法，主穴取太陽、攢竹、顴髂、地倉；配穴辨證加減：風寒阻絡型加風池、外關，肝風內動型加太溪、太沖，氣血兩虛型加足三里、三陰交。主穴均用火針針刺。用0.30mm×40mm毫針，左手執點燃的酒精棉球，右手執針，在針尖燒紅后迅速刺入，深度約5mm，針人即出，不留針。配穴用0.30mm×(40～60)mm毫針針刺，風池、外關、太沖針用瀉法，太溪、足三里、三陰交針用補法，得氣后留針30分鐘。治療隔日1次，5次為1個療程。療程結束后，間隔2天開始下一療程治療。臨床對照發現，火針治療該病與普通針刺有效率相當，但治愈率明顯高于普通針刺，并且能夠縮短療程，比普通針刺方法有優勢。

懸針：懸針又稱掛針，此療法具有祛風散寒、溫經通絡、活血作用。主穴取面肌痙攣最初病發部位(原始病灶)；配穴取百會。取1.5寸28號毫針，右手持針從下至上沿著病灶方向刺入局部皮內2～3分，使剩余針身及針柄懸吊于病灶之下，視病灶大小排列3～5針，兩針間隔0.5寸，不可深刺。百會穴：取1寸半28號毫針刺入約1寸，強刺激留針40分鐘，期間不提插捻轉。每日1次，每周5次，10次為1個療程，間隔3天后開始下一療程。杜雅俊用此療法治療128例，總有效率93.0％。懸針療法損害部位小，不易使局部肌肉產生興奮，療效高，病程短，安全，易于操作。但局部懸針時不宜深刺，且忌行針。

埋針：埋針又稱滯針，是“得氣”的一種表現，針具刺入皮內，固定一段時間，給患部以弱而長時間的刺激，調整經絡，濡養肌膚，達到治療疾病的目的。張建君等用此法將1寸毫針剪去4／5針柄，找出痙攣多發部位，用70％酒精消毒，將毫針沿皮刺入皮內，然后用膠布固定，每次選穴1～3個，3天后換針。夏季為防止皮膚感染，可改為2天換針1次，5次為1個療程，療程中間休息1周。埋針期間每隔4小時左右用手指按壓埋針處1～2分鐘，以加強刺激，增加療效。用此療法要注意用具的消毒，埋針處不可著水，防止皮膚感染，治療期間避免情緒波動。

復針療法

復針療法指綜合運用上述兩種或兩種以上的單針療法來治療面肌痙攣。

止痙穴結合巨刺遠取法：陳雅民自創“止痙穴”為主，結合“左病取右，右病取左”的巨刺法及”上病下取”的遠取法，臨床取得很好療效。以毫針直刺止痙穴15～20mm，針感沿頸部上下傳導，用瀉法。配穴為對側相應部位腧穴如陽白、瞳子髂、四白、顴髂、下關、迎香、地倉、頰車等；患側太沖、足三里、陽陵泉、合谷等，毫針刺，用瀉法。每次留針20～30分鐘，每天治療1次，10天為1個療程，休息4～7天后再進行第2個療程，全部病例治療限定于3個療程以內。臨床治療結果表明該療法起效慢、近期療效差，但隨治療時間延長遠期效果好，復發率低，療效顯著，不失為治療面肌痙攣的一種有效方法。但施用本法時要嚴格選穴，定位準確，采用捻轉提插瀉法，注意針感傳導，以確保療效。

四關穴結合電針療法：合谷配太沖，俗稱“四關”穴，開四關能通關開竅，鎮靜解痙，疏風理血，電針開“四關”穴可加強刺激強度，增強治療效果。取穴：主穴為合谷(雙)太沖(雙)，配穴為患側風池、地倉、四白，用28號、1～5寸毫針針刺雙側合谷、太沖穴，患側風池、四白、地倉。針刺得氣后，采用G6805－A電針儀正負電極接同側合谷、太沖穴，輸出連續波，電流大小刺激以患者耐受為度，10天為1個療程，療程間休息3天。

梅花針及其綜合療法：梅花針是一種叢針淺刺法，是在《靈樞·官針》中“毛刺”、“揚刺”、“半刺”等針法的基礎上，遵《素問·至真要大論篇》“急者緩之”之訓，通過淺表舒緩平和的輕刺法以取效，梅花針及其綜合療法用于治療面肌痙攣，叩刺局部或穴位至潮紅、灼熱，具有溫經散寒、調和氣血、引邪外出的作用。有人利用上法，以眼瞼肌痙攣為主，取服針區域，太陽穴區為第1組；以顴面肌痙攣為主，取胃經循行區域，顴區域為第2組；以口輪匝肌痙攣為主，取唇周區，地倉區域為第3組穴位；全面肌痙攣則在3組穴位區域中酌情選用，梅花針叩刺后加以火罐，治療30例，愈顯率80％，總有效率100％。

腹針及其綜合治療：腹針是通過針刺腹部穴位調節臟腑經絡及相關部位氣血功能，達到治療全身疾病的一種特殊方法。其中中脘、下脘均屬胃脘，具有理中焦、調升降的作用，氣海、關元具有培腎固本、補益肝腎的作用，4穴合用具有“以后天養先天”之意。上風濕點具有祛邪氣，溫經脈的作用。陰都穴可調節顏面部的經氣。輔以局部阿是穴及相關肌群穴位來疏通該處經氣，加上筋之會穴陽陵泉，以及能通關開竅，鎮靜解痙，疏風理血的四關(雙合谷、太沖合稱)和對陽亢氣陷有雙向調節作用的百會穴，配以TDP燈的溫經散寒作用，使面部氣血疏通，來共同達到調理脾胃、補益肝腎以治本，祛風散寒、舒筋活絡、緩急解痙以治標的目的。張曉陽用此法：①腹針取穴引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關元)、上風濕點(滑肉門外5分上5分)、患側陰都。引氣歸元深刺至地部，上風濕點中刺至人部。陰都淺刺至天部，不求針感。留針30分鐘，每日1次，10次為1個療程。兩組均治療3個療程后評定療效。②用30～32號1.0～1.5寸細針，取穴阿是穴(以指壓迫可緩解痙攣處)、陽陵泉、合谷、太沖、百會。眼周抽搐加四白、瞳子髂、魚腰。口角抽搐加水溝、地倉。面部穴位淺刺，輕刺激手法，以患者略有針感為宜。切勿刺激過強，余穴常規針刺，平補，平瀉，留針30分鐘，同時配合TDP燈照局部，10次為1個療程。

綜合療法

綜合療法就是在針灸治療面肌痙攣的基礎上配合使用針灸以外的其他方法。

針灸結合推拿：高建平用此法，首先以拇指或食指指腹點揉印堂、患側陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、地倉、頰車、下關、翳風、風池各穴，力度以患者微感酸脹為度，時間約為5分鐘；再用大或小魚際輕揉患側面部，手法輕快，力度宜輕，以面部無酸脹感為度，持續5分鐘，四指并攏，輕拍患側面部皮膚至微紅或有微熱感。然后再針刺，取患側陽白透魚腰、四白、地倉、頰車，透刺宜淺，其他各穴亦均淺刺，得氣即止；取雙側合谷、曲池、足三里、三陰交針刺得氣后施以捻轉補法，太沖施以捻轉瀉法；均留針20分鐘，使局部狀況得到一定程度的改善。

針灸配合口服藥、穴位敷藥：姚光潮采用針藥結合治療43例，主穴取翳風、下關、合谷、風池、三陰交、太沖，配合全蝎、蜈蚣研末貼敷神闕，口服卡馬西平等，結果顯示配合藥物的有效率明顯高于單純針刺。彭容芹等自擬雙龍五蟲湯(地龍、烏蛇、蟬蛻、全蝎、僵蠶、蜈蚣、水蛭)加減，針灸以遠近配穴，治療25例，總有效率96％。宋淑蘭等自擬通絡熄風湯(人參、天南星、白芍、生黃芪、熟地、當歸、防風、天麻、白芷等)加減，配合電針，穴位選用太陽、魚腰、翳風、四白、頰車、巨闕、地倉、合谷，治療60例，總有效率100％。

針刺配合刺絡拔罐：高淥紋報道用拔罐療法治療該病，取得較好療效。曾揚桂報道電針結合刺絡拔罐治療21例，穴位選用四白、翳風、頰車、合谷、后溪，針畢后于風池穴用梅花針叩刺拔罐，總有效率為100％。

其他療法

單針療法除上述的電針、火針等幾種主要療法外，臨床還常使用頭針療法、開四關療法、遠端走穴療法、梅花針療法、耳針療法等，均具有明顯治療效果。復合療法除止痙穴結合巨刺遠取法、四關穴結合電針療法外，還有耳針及其綜合療法、穴位注射等，臨床效果也很顯著。使用溫針配合拔罐等綜合療法，也日益進入臨床實踐。

結語

從針灸治療面肌痙攣的研究現狀來看，單一使用某一針法已經日益被綜合使用復合針法、綜合療法所取代，綜合使用各種療法治療面肌痙攣的趨勢已日益明顯。但隨著針灸治療面肌痙攣的研究逐漸深入，臨床使用的治療方法所面臨的問題也日益顯現，針灸治療面肌痙攣的研究也同樣是舉步維艱：①中醫學對面肌痙攣的發病機制固守于傳統的理論闡述，缺乏更深入的研究和探討。②本病的取穴和治療手法各異，對手法的輕重、刺激方式的選擇、穴位選取的科學性、合理性需要進一步研究和說明。③臨床研究設計不夠嚴密，絕大多數停留在臨床療效觀察上，大多沒有進行隨機對照試驗，即使進行對照試驗，設立對照組觀察者人數又太少，報道之間缺乏可比性。④臨床研究的診斷、療效評定標準欠統一規范。目前臨床報道大多以癥狀改善程度作為療效評定標準，而癥狀嚴重程度的劃分標準缺乏統一性，難以比較或體現各療法的優劣，并缺乏試驗相關指標的同步研究，對終點指標無統一的規定和追蹤，故不利于篩選出最佳穴位、最佳刺激量及最佳療法，阻礙了進一步開展試驗性研究，對本病的研究難以有新的發現和突破。⑤當前的研究僅局限于臨床療效的報道，缺乏治療機理的探討，阻礙了針灸治療本病的進一步發展。