利巴韋林顆粒治療小兒急性上呼吸道感染臨床觀察

摘要：目的：觀察利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效。方法：將835例小兒急性上呼吸道感染患兒分為兩組，治療組425例，給予利巴韋林顆粒治療：對照組410例，給予金剛烷胺治療。觀察退熱時間、療效及不良反應。結果：治療組退熱時間顯著短于對照組(P<0.01)；治療組的療效顯著高于對照組(P<0.01)；治療組的不良反應顯著低于對照組(P<0.05)。結論：利巴韋林是一種治療小兒急性上呼吸道感染理想、安全、有效的口服抗生素。

關鍵詞：利巴韋林 急性上呼吸道感染

利巴韋林顆粒系鳥苷、次黃嘌呤類化合物，為廣譜抗病毒藥，既抗RNA病毒，也抗DNA病毒，口服體內吸收好，對酸穩定性好。我院自2007年1月～2008年5月用利巴韋林顆粒治療小兒急性上呼吸道感染835例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本文835例均符合《實用兒科學》有關的診斷標準。治療組425例，男256例，女169例?！?歲142例，1～2歲126例，2～3歲89，4～6歲68例。對照組410例，男222例，女178例。～1歲140例，1～2歲123例，2～3歲78例，4～6歲63例。兩組性別、年齡、臨床表現及實驗室資料，經統計學處理均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組用利巴韋林顆粒5～10m/kg，每日2～3次口服，療程7天。對照組用金剛烷胺1.5～3mg/kg，每日3次口服，療程7天。

療效判斷：①顯效：癥狀、體征及實驗室檢查在3天內恢復正常；②有效：病情明顯好轉，癥狀、體征在3～7天恢復；③無效：用藥3天后，癥狀、體征無改善或加重改用其他藥物。

結果

退熱時間：治療組3天退熱者263例，占67.3％，≤5天退熱者357例占91.3％。對照組3天退熱者103例，占47，6％，≤5天退熱者247例，占72.2％(兩組退熱時間比較差異有顯著性(P<0.01)。詳見表1。

療效分析：治療組用利巴韋林治療，顯效率為71％，有效率為25％，總有效率達97.7％；對照組用金剛烷胺治療，顯效率為17，8％，有效率為58.5％，總有效率為76.3％。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)，表明利巴韋林顆粒治療小兒急性上呼吸道感染，較金剛烷胺顯著(見表2)。

不良反應：在425例口服利巴韋林顆粒的治療過程中，出現不良反應42例(9.9％)。所有病例服藥期間的血常規、尿常規均正常。主要表現為納差28例，惡心9例，嘔吐3例，皮疹2例。金剛烷胺組出現不良反應38例，占8，2％。表現為納差24例，嗜睡、眩暈11例，皮疹3例。兩組不良反應比較無差異(P>0.05)。

討論

上呼吸道感染是小兒常見病和多發病，病毒感染者占90％以上，利巴韋林顆?？诜湛?，在60～90分鐘血藥濃度達到高峰。進人體內經磷酸化后生成活性代謝產物－利巴韋林單磷酸，消除半衰期約24小時，不良反應可見食欲減退、胃部不適、嘔吐、輕度腹瀉、便秘等胃腸道反應，偶有頭暈、睡眠差等反應。通過以上病例觀察結果顯示，利巴韋林顆粒治療急性身上呼吸道感染的有效率為97.7％，金剛烷胺顆粒的有效率為76.3％，兩者比較有顯著性差異(P<0.01)。本人認為，利巴韋林顆?？诟休^好，服用方便，療程短，用藥量少，不良反應少，無過敏反應發生，尤其適合于低齡嬰兒，值得在兒科推廣應用。