黃芪精調節小兒反復呼吸道感染的免疫功能觀察

摘要：目的：探討黃芪精口服液調節小兒反復呼吸道感染患兒免疫功能的效果。方法：對2005年6月～2007年6月在我所就診符合RRI標準的患兒，隨機分為對照組和治療組。時照組給予抗病毒、抗生素及退熱止咳等對癥處理；治療組在對照組治療的基礎上給予黃芪精口服液治療，3個月為1個療程。治療前后均查免疫球蛋白和T細胞亞群。結果：兩組免疫指標治療前及對照組治療前后差異均無統計學意義(P>0.05)，治療組治療后T細胞亞群CD3、CD4、及CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG、lea均有不同程度的提高，治療前后差異有統計學意義。結論：黃芪精口服液能提高機體的體液免疫和細胞免疫，增強機體的防御功能，明顯減少小兒反復呼吸道感染次數，縮短病程。

關鍵詞：小兒 反復呼吸道感染 免疫功能 黃芪精口服液

小兒反復呼吸道感染(RRI)是小兒常見的感染性疾病，往往反復發作，遷延不愈，嚴重影響患兒的身心發育，機體免疫狀態下降對其發生有密切關系，在中醫典籍中未見明確記載，僅散見于“虛人感冒”、“自汗”等章節中。目前尚無特別有效的措施，近年來多主張免疫療法。我們于2005年6月～2007年6月試用黃芪精口服液調節小兒反復呼吸道感染患兒免疫功能，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：均按根據全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要中反復呼吸道感染的診斷標準進行診斷。對2005年6月～2007年6月在我所就診符合RRI標準的患兒，隨機分為對照組和治療組，兩組中完成規定的治療和檢查，資料完整者共計53例。對照組25例，男15例，女10例；年齡2～8歲，平均3.4±2.5歲。合并營養不良6例，先天性心臟病4例，慢性腹瀉5例，維生素D缺乏性佝僂病11例。治療組28例，男17例，女11例；年齡1歲2個月7歲10個月，平均3.6±3.1歲。合并營養不良5例，先天性心臟病5例，慢性腹瀉4例，維生素D缺乏性佝僂病9例。兩組年齡、性別、并發癥及發病情況經統計學處理均無顯著性差異(P>0.05)。

方法：對照組給予抗病毒、抗生素及退熱止咳等對癥處理；治療組在對照組治療的基礎上，口服黃芪精口服液(10ml/支)10ml，每日2次。3個月為1療程。治療前后均查免疫球蛋白和T細胞亞群，免疫球蛋白測定用單向(球狀)免疫擴散法(RID)，試劑由北京華夏科海醫用試劑有限公司提供；T細胞亞群用SPA花環法測定，試驗檢查均由專人操作完成，免疫功能檢查情況記入專門的觀察表。

統計學方法：免疫指標用均數±標準差表示，標本均數比較用t檢驗。

結果

兩組免疫指標治療前及對照組治療前后差異均無統計學意義(P>0.05)，治療組治療后T細胞亞群CD3、CD4、及CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG、IgA均有不同程度的提高，治療前后差異有統計學意義，CD8數量下降，但P>0.05，差異無統計學意義。見表1、2。

討論

小兒反復呼吸道感染發病機制復雜，有時是多因素綜合作用的結果，但機體免疫狀態低下與其發生有密切關系，近年來一系列研究已證實，RRI患兒總T細胞、CD3、CIM數量減少，CD8數量增多，CIM/CD8比值降低甚至倒置，而CD4是抗感染(尤其在病毒感染)免疫中最主要的免疫效應細胞，能分泌多種細胞因子，從而調節細胞介導及抗體介導的免疫應答，其降低可導致患兒的細胞免疫功能低下或紊亂，呼吸道感染反復發生。因此，RRI患兒應用免疫調節劑很有必要，是目前治療RRI的主要措施。有中醫學者認為小兒反復呼吸道感染的發病機制主要在于正虛邪戀，遇感乃發，江育仁教授從衛氣營血辨證人手，認為小兒復感，主要在于營虛衛弱，營衛失和，衛氣虛則衛外不固，易為外邪所侵；營氣虛則津失內守，故常汗出溱溱，久則真氣內耗，正不敵邪，產生對呼吸道病毒的“易感性”以及容易發生呼吸道感染的“傾向性”。黃芪是一種補益扶正中藥，有補氣固表、益氣生血、利尿排膿、斂瘡生肌的功效。它含有多種氨基酸、糖類、膽堿、亞油酸等，黃芪中的多糖成分具有免疫增強和調節作用，這種作用以提高T淋巴細胞為主，對機體Th1/Th2細胞因子的失衡狀態有明-顯的調節作用，能促進輔助性T細胞的部分功能，通過促進IL－2的分泌從而刺激T淋巴細胞大量增殖、分化，提高機體細胞免疫功能，刺激機體干擾素系統，增加病毒誘生的干擾素數量，對組織中病毒復制有一定的抑制作用。黃芪還能增強小鼠腹腔巨噬細胞吞噬率和吞噬指數，使單核巨噬細胞系統功能增強。黃芪水煎劑不但可以促進正常小鼠淋巴細胞轉化，還能減輕小鼠脾臟B細胞的破壞，能誘生IL－2水平，促進B淋巴細胞產生IgGl、IgG3的水平提高，從而改善機體的體液免疫。體外抑菌試驗，黃芪對甲型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌、志賀氏痢疾桿菌、炭疽桿菌、枯草桿菌等均有抑制作用。故黃芪對控制病毒、細菌感染均有效。我們對53例RRI患兒隨機分為兩組，分別給予口服黃芪精口服液10ml，每日2次；對照組維持不變。3個月為1個療程。觀察后發現，治療前兩組細胞免疫、體液免疫指標均低，治療后治療組T細胞亞群CD3、CD4、及CD4/CD8比值均有不同程度的提高，CD8數量下降，免疫球蛋白IgG、IgA也有一定程度的改善。說明黃芪精口服液具有免疫增強和調節作用，能有效調節小兒反復呼吸道感染免疫功能。黃芪精口服液為黃芪的濃縮提取物，能提高機體的體液免疫和細胞免疫，增強機體的防御功能，提高患兒抵抗力，明顯減少小兒反復呼吸道感染次數，縮短病程，值得臨床推廣應用。