5-6歲單純性肥胖兒童自我概念的發展與教育

[摘要]本研究主要采用整群抽樣方法，對5-6歲單純性肥胖兒童及對照組兒童的自我概念發展狀況進行測查和分析，結果顯示：(1)在同伴接納維度上，肥胖組幼兒自我概念內部評價得分與外部評價得分存在顯著差異；(2)在認知維度上肥胖組幼兒進行內部評價時，女性幼兒得分低于男性幼兒，存在顯著差異；(3)在母親接納維度上，無論在內部評價還是外部評價中，重度肥胖幼兒與輕、中度肥胖幼兒雖無顯著差異，但是其得分在內外部評價時均為最高。

[關鍵詞]5-6歲兒童；肥胖兒童；單純性肥胖兒童；自我概念

一、問題提出

隨著我國人民生活水平的提高，同時受西方快餐文化的影響，在我國當前家庭結構以獨身子女為主的社會背景下，由于父母對孩子的飲食模式和養育習慣的不當，兒童單純性肥胖問題日益突出。單純性肥胖是一種與生活方式密切相關，以過度營養、體力活動少、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生的慢性疾病。Ⅲ兒童期肥胖95％以上屬于單純性肥胖。

自我概念是個人對自己多方面覺知的總和。自我概念的形成與個體人格的發展有重要關系，并對兒童的行為、學習和生活都具有深遠的影響。學前兒童自我概念基本成分要素是能力自我概念和社會接納自我概念。自我概念發展良好的判斷標準是內部評價與外部評價的符合度越高越好。有研究發現肥胖與兒童自我概念的形成之間存在聯系。與非肥胖兒童相比，肥胖兒童受拒絕的比例高，常被別人取笑，同伴關系差。肥胖兒童因其外表而遭受污名化與拒絕的影響開始于兒童早期，此差別待遇的經驗會降低他們的自我概念。當前我國對學前階段單純性肥胖幼兒自我概念的實證性研究甚為缺乏，基于此，本研究假設肥胖因素對5-6歲幼兒的自我概念有一定影響，通過測評和比較肥胖兒童與正常體重兒童自我概念發展的差異，探討5-6歲單純性肥胖兒童自我概念形成和發展中的問題及其教育干預策略。之所以選擇5-6歲大班肥胖兒童，是因為從幼兒肥胖發病情況來看，大班幼兒在成長速率相對緩慢情況下，肥胖問題最為突出；從自我概念發展階段來看，大班幼兒正值自我概念早期發展的重要時期，形成了比較清晰、明確的自我概念，同時其理解能力、表達能力較強，有助于問卷的施測，能有較好的信效度。

二、研究方法

隨機抽取上海市區11所幼兒園的25個大班，根據WHO推薦的身高標準體重法>120％、BMI>97作為診斷標準，測得肥胖兒童67人(不包括繼發性肥胖者)。其中輕度肥胖37人，中度肥胖22人，重度肥胖8人。按照1:1比例，抽取同班同性別、身高年齡相近的67名正常體重兒童作為對照組(被試具體情況參見表1和表2)。

采用哈特(Harter)的《幼兒能力和社會接納覺知圖片量表》(PSPCSA，朱家雄等修訂)。該量表共分四個子量表，分別測定認知能力、身體能力、同伴接納、母親接納的情況。每個子量表由6項試題組成，全量表共有24項試題。該量表以圖片的形式對兒童進行測試，每項試題由內容相反的兩張圖片組成。

使用上述量表的最終目的是對肥胖組與正常組兒童進行自我概念的評定。本研究將兒童自我評價作為內部評價，所在班級教師給予的評價作為外部評價。研究者采用一對一測試方法，按照統一的程序施測。所有數據輸入計算機，使用SPSSl5.0軟件進行統計分析。

三、研究結果與分析

(一)肥胖組與正常組在自我概念各維度上得分的差異性分析

由表3可知，內部評價時肥胖組在身體能力、同伴接納維度上自我概念平均得分均低于正常組，在認知能力、母親接納維度上平均得分高于正常組，兩組在各個維度上的平均得分沒有顯著性差異。但是，在同伴接納維度上差異為091，遠小于其他維度(.890，.582，.567)，可以近似地認為在同伴接納上，兩組存在差異。表4顯示，外部評價時肥胖組在各個維度上的平均得分均低于正常組，且肥胖組與正常組在同伴接納上的平均得分差異極為顯著(P≤0.01)。由此分析可以初步得出結論：在同伴接納方面.肥胖組和正常組確實存在差異。

表5進一步顯示，在同伴接納維度上，肥胖組兒童內部評價與外部評價之間的距離，與對照組兒童內部評價與外部評價的距離相比，存在顯著差異(P≤0.05)。其他三個維度上沒有表現出顯著差異。

(二)肥胖組不同肥胖程度兒童在自我概念各維度上得分的差異性分析

由表6、表7可知，無論是內部評價時，還是外部評價時，肥胖組不同肥胖程度兒童在自我概念各維度上的得分沒有顯著性差異。重度肥胖幼兒在母親接納維度上的得分，與輕、中度肥胖幼兒相比雖然沒有顯著性差異，但是其得分無論在內部評價還是外部評價中都是最高的。

(三)肥胖組在自我概念各維度上得分的性別差異性分析

由表8可知，肥胖組進行內部評價時，在認知維度上肥胖女孩內部評價平均得分低于肥胖男孩，且存在顯著差異(P<0.05)。表9顯示，肥胖組男孩女孩外部評價時，在自我概念各維度上的平均得分均沒有顯著差異。

四、討 論

(一)肥胖組與正常組在自我概念各維度上得分的差異性分析

本研究顯示，在同伴接納維度上，肥胖幼兒內部評價與外部評價之間的距離與正常組存在顯著性差異，在其他維度上差異則不明顯。這表明，學前階段肥胖兒童自我概念在同伴接納方面需要予以關注。這與學齡階段，特別是小學階段的研究結果基本一致。

肥胖兒童在同伴接納方面有差異，既有外部原因，也有內部原因。就外部原因而言，社會對肥胖有偏見，存在刻板印象。5-6歲兒童如果受到這類社會偏見的影響，就可能會以此來預測他人的評價與行為。如調查中發現，有的幼兒對肥胖幼兒十分不尊重：“哎呀，你怎么像胖豬啊!”“他很笨的，他是個大胖子!”對說出這樣言語的幼兒，教師一般只是給予口頭上的警告。訪談中教師也提到，“他(肥胖兒童)也有點介意別人說他胖，表現嘛就是表情比較生硬一點，或者有時候跟人家發生爭執，經常鬧得很不開心。”此外，就內部原因而言，肥胖幼兒可能由于經常受到他人對于肥胖的偏見與負面評價的影響，會缺乏相應的社會互動策略和知識，從而使他們與他人的互動存在很多問題，進一步影響了他們的人際關系。如研究中發現，有的肥胖幼兒存在同伴交往策略不良或者較多行為問題。教師在這方面的評價多為消極的，如“其他小朋友一點也不瘋，就他一個人瘋。他控制不住自己的。”“他的方式比較直接，看中別人的玩具，就直接到別人抽屜里去拿了。也跟他家里人說過，他也知道不對的，但是后來都忘記了。他家里很寵他。”

可見，歸根結底，肥胖幼兒同伴接納不理想，主要是社會對肥胖有偏見、肥胖幼兒不自信的結果，這也就是說，關鍵不在于肥胖的事實，而在于肥胖給孩子帶來的感受與際遇。

(二)不同肥胖程度兒童在自我概念各維度上的得分差異

研究結果顯示，重度肥胖兒童無論在身體能力、認知能力還是同伴接納平均得分上，均處于劣勢，但在母親接納維度上，內外部評價得分始終最高，這是一個值得注意的現象。

筆者認為這可能是一種接納補償。與智力落后兒童情況一樣，外界認為智力落后兒童很笨，但是孩子的母親卻覺得自己的孩子很好，母親擔心別人不喜歡自己的孩子，反而會更加呵護孩子，從而加大自己對孩子的接納程度，使母親接納成為一種補償。同時，從重度肥胖兒童自身來看，由于同伴接納不理想，同伴交往遭受挫折，重度肥胖兒童可能會將母親作為安全避風港，不自覺地加大對母親接納的需要。這也提示我們，教師要注意減少肥胖兒童對母親的依賴，培養其獨立能力。

(三)肥胖組兒童在自我概念各維度上得分的性別差異

研究結果顯示，在認知維度上女性肥胖幼兒內部評價得分低于肥胖男孩，且差異顯著。這表明，在認知維度上女性肥胖幼兒的自我概念受損程度較明顯，自我評價偏低。

在幼小的兒童中，過低估計自己的兒童很少見，但隨著年齡的增長，受到不良的社會期望及他人不恰當評價的影響，兒童也有可能形成低于實際情況的自我概念。此外，社會文化中存在對男性和女性的不同期望，父母們對兒子和女兒會有不同的教養方式，這都可能會加大不同性別的孩子在能力和自我覺知上的差異。如在訪談以及進班觀察時筆者發現，在認知能力方面教師對待肥胖兒童的看法隨著性別略有差異。男性肥胖幼兒在學習上遇到困難時教師可能會說，“如果這樣做，可能更好”，或者為他尋找理由，“他學習上不是很要求上進的那種，不是像有的孩子，很要學，他現在興趣好像沒有放在學習上面，就喜歡奧特曼、游戲機什么的”。對女孩則看法不一樣，教師通常會說：“女孩胖嘛，我發現她們智力上也有一定影響，她好像思維不是很積極的那種，比較懶”。

五、教育干預建議

(一)為肥胖兒創設良好的心理環境

社會是個大生態系統，在肥胖兒童所處的教育微系統中，作為重要他人的教師，是作為社會偏見的傳遞者還是終結者，會對兒童的成長產生不同的影響。為此，教師有責任為肥胖兒童創造一個無歧視的成長環境。一方面，教師可以淡化“肥胖”的話題，先從自己做起，注意言行，并且對其他孩子說出或者做出歧視肥胖兒童的言語或行為，要及時予以制止或冷處理；另一方面，多為肥胖兒童提供同伴交往的機會，并及時提供交往策略指導，幫助肥胖兒童改善交往行為，提高同伴交往能力，從而改善其自我概念。

(二)醫教結合，立體干預

上海二期課改的基本觀念是“以幼兒發展為本”。作為教育工作者，幼兒教育領域相關責任主體不僅要把課改的目光聚焦于課堂，更應關注兒童身心全面和諧發展。為此，可以建立由教育行政參與、兒保支持、專家指導、幼兒園實踐的醫教結合的防肥網絡，實現園長支持、教研組長指導、保健教師落實、保育員營養員配合的多部門協作的工作模式，確立本地區兒童防肥的運作機制。

(三)以游戲作為切入點，進行個性化護理

游戲的趣味性符合幼兒的年齡特點，也是吸引幼兒主動運動的最好手段。將游戲融入運動中，讓幼兒在愉快積極、寬松自主的狀態下選擇自己喜歡的運動游戲，多種有氧運動交替進行，幼兒不僅能夠獲得減肥的效果，而且能有效持久地堅持運動，更能增強兒童的自我效能感，提升其自信心。需要注意的是，運動過程中個性化護理是重要環節，教師、保育員應關注幼兒的個體差異，指導幼兒高密度低強度、由慢而快地進行運動，并適當飲水和適時休息。

(四)家園合作是關鍵

必須對家長進行健康教育，明確認識肥胖對幼兒的身心危害，尤其是對幼兒自我概念發展的不利影響。讓家長認識到幫助孩子減肥、防肥是自己應盡的責任與義務，真正支持和接受有關肥胖干預和肥胖兒心理關愛與同伴交往策略方面的指導。