前列腺炎加重,竟是腸癌作祟等

前列腺炎加重，竟是腸癌作祟

郭宏偉

李大爺患前列腺炎有好多年了，平時吃點“前列康”之類的藥，小便還勉勉強強能解出來。可是最近，他感覺前列腺炎加重了，換了好幾種藥，都不見效，每次解小便總是淋漓不盡，十分痛苦。無奈之中，他只好上醫院向醫生求救。醫生給他做了前列腺B超檢查。發現前列腺與先前大小無異，不至于有如此嚴重的前列腺炎癥狀。于是，醫生就詢問了他近期的大便情況。李大爺告訴醫生，最近大便也不好，老是想解也解不出，主治醫生連忙給他做了肛門指檢。指檢的結果是，李大爺的直腸里有一個腫塊!它的位置剛好在前列腺的后方，當直腸充滿大便時，它就頂住了前列腺，使排尿更加困難，所以便造成了前列腺炎加重的假象!幾天后，醫生在纖維腸鏡下對李大爺直腸里的腫塊進行了取樣活檢，結果證實李大爺患了直腸癌。還好，發現不算太晚，可以進行手術治療。

直腸癌是大腸癌最常見的一種，可分為三種類型，即腫塊型、潰瘍型和浸潤型。本文中李大爺的直腸癌就屬于腫塊型，也稱為菜花型，腫塊向腸腔內生長突出。四周浸潤生長較少，故預后相對較佳。

直腸癌患者多因排便不適、大便帶血、慢性腸梗阻等癥狀來就診。排便不適是由于癌腫直接刺激直腸所致，表現為便意頻繁、排便次數增多、便不盡感等：大便帶血則是癌腫表面破潰所致。一般為鮮血，量不多，同時有黏液排出，合并感染時則有膿血便。大便次數也增多；慢性腸梗阻是癌腫阻塞腸腔所致，可有腹脹、腹痛、大便困難、大便變細等癥狀。

直腸癌引起排尿異常可見于兩種情況：一種是與本文中的李大爺一樣曾患有前列腺疾病，他們的直腸一旦出現癌腫，腫塊就會同阻塞的糞便一道壓迫已經肥大或者發炎的前列腺，使得病人排尿更加困難，仿佛是前列腺疾病“加重”了；另一種情況見于前列腺正常的患者，他們的前列腺與直腸之間的空間相對較大，只有當腫塊巨大，或者腫塊向周圍的器官和組織轉移和侵犯時，才會引起尿痛、尿頻等癥狀，所以容易誤以為是尿道感染。

總之，無論有無前列腺疾病，只要在排尿時發生障礙，且合并有大便性狀的改變。就應想到有腸道疾病的可能。一般來說。腸道疾病引起的排尿障礙，在腸道疾病得到有效治療后，癥狀可得到一定程度的緩解。

腰椎間盤突出癥自查六法

劉少峰

許多疾病都可引起腰腿疼痛，其中以腰椎間盤突出癥最為常見。這也是困擾中老年人的常見病。腰痛時如何用最簡單的方法自我判斷是否是腰椎間盤突出癥呢?

方法一：咳嗽一聲，如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎間盤突出癥。因為該病的疼痛是由突出的腰椎間盤壓迫神經根引起的；咳嗽、打噴嚏或用力大便時，腹內壓力升高，腹部靜脈血返流至脊髓靜脈系統而使椎管內壓力升高，神經根受腰椎間盤的壓力增大而使疼痛加重。

方法二：走路是否有跛性。急性腰扭傷后出現的腰痛可能是腰椎間盤突出癥。也可能是單純性腰扭傷，但前者會出現跛行而后者不會。這是由于腰椎間盤突出癥嚴重時，患側下肢因觸地時疼痛加重而保護性地縮短觸地時間，故表現出跛行步態。需要說明的是。出現跛行步態并不一定都是腰椎間盤突出癥，其他疾病也可出現跛行步態。

方法三：仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解。腰椎間盤突出癥急性期，臥硬板床休息是非常必要的措施。這樣做能使疼痛不加重。但此時腰椎間盤髓核內仍有壓力，因此疼痛并不能因此而完全緩解。

方法四：俯臥位，請家人用大拇指按壓腰痛部位的腰椎椎體正中及兩側2～3厘米的地方，腰痛明顯加重并放射至下肢甚或是足部的，為腰椎間盤突出癥。這是檢查腰椎間盤突出癥較為確切的方法。

方法五：取仰臥位，兩腿伸直放在床上。然后坐起，如果下肢因疼痛而使膝關節屈曲。則為腰椎間盤突出癥。這是由于在坐起的過程中，脊柱兩側的神經根向上牽拉，突出的腰椎間盤刺激神經根。膝關節因疼痛而保護性地屈曲。

方法六：仰臥位，患側關節伸直：在家人協助下抬高患側肢體，若肢體因明顯疼痛而抬高受到限制，肢體與床面角度小于70度。則為腰椎間盤突出癥。這是因為在抬高的過程中神經根向下牽拉，突出的腰椎間盤刺激神經根，患肢因疼痛而限制了抬腿的高度。