董大夫信箱

尿路感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎

Q 尿路感染是由病毒或細(xì)菌感染引起的尿道炎癥，那尿路感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎?

A引起孕婦尿路感染的病毒和細(xì)菌一般不會(huì)通過胎盤由母體傳給嬰兒，但也不排除胎兒可能會(huì)間接受到母體炎癥的感染，所以當(dāng)孕婦出現(xiàn)尿路感染的炎癥癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素進(jìn)行治療。孕婦尿路感染如果不及時(shí)治療導(dǎo)致病情拖延有可能會(huì)逐漸加重為腎炎，而腎炎往往是引起流產(chǎn)或早產(chǎn)的主要病因。

所以對(duì)于孕婦尿路感染而言，及早徹底治療是預(yù)防病情加重導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生的重點(diǎn)。

子宮縱隔是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因嗎

Q我有子宮縱隔，請(qǐng)問：子宮縱隔會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)嗎?子宮縱隔是子宮先天發(fā)育不良的一種，患者無明顯自覺癥狀，也不一定有不孕癥或不育等孕育障礙，但子宮縱隔如果血運(yùn)功能差是可以導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕的。

A子宮縱隔是胎兒在發(fā)育中，雙副中腎管融合受阻或官腔中部未分離所致。子宮縱隔的成分主要是由結(jié)締組織構(gòu)成，而習(xí)慣性流產(chǎn)與子宮縱隔的關(guān)系往往是因?yàn)閷m腔形態(tài)發(fā)生改變，原來應(yīng)該是子宮腔內(nèi)凸起的縱隔，現(xiàn)在卻是融合后未分離的結(jié)締組織，所以當(dāng)受精卵進(jìn)入官腔內(nèi)就容易掛在凸起的部分而著床。此時(shí)，由于結(jié)締組織血管較少，血運(yùn)功能差，所以胚胎著床后易因血運(yùn)差而枯萎流產(chǎn)。這就是習(xí)慣性流產(chǎn)與子宮縱隔的關(guān)系，可見有時(shí)子宮縱隔確實(shí)是造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因。

當(dāng)懷疑導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因是子宮縱隔時(shí)可采用官腔鏡治療。

宮外孕后多久可以再次懷孕

Q宮外孕后多久可以再次懷孕?據(jù)調(diào)查，曾發(fā)生過宮外孕的女性中，有10％～15％將再次發(fā)生宮外孕，50％的人不孕，35％～40％可有正常的宮內(nèi)妊娠。宮外孕最好在半年后再懷孕，而且在懷孕之前，先到醫(yī)院做個(gè)數(shù)字化動(dòng)態(tài)輸卵管碘油造影，以排除輸卵管有無堵塞等情況。

當(dāng)患宮外孕切除一側(cè)輸卵管后，對(duì)側(cè)輸卵管仍有再發(fā)生宮外孕的可能。有過宮外孕的女性，如果再次妊娠，最好在懷孕50天后做一次B超檢查，根據(jù)胚囊及胎兒心血管搏動(dòng)所處位置，可以判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕，以早期消除憂慮。早孕時(shí)期一旦出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，應(yīng)及早就醫(yī)，爭(zhēng)取在尚未發(fā)生腹部劇痛即在輸卵管未破裂前作出診斷。

孩子多汗是不是缺鈣

Q我的孩子很容易出汗，是不是缺鈣?

A 1 如果是入睡后不久出汗，過一段時(shí)間汗液消退不再出汗，是因?yàn)楹⒆訌呐d奮狀態(tài)逐漸進(jìn)入抑制狀態(tài)過程中，全身血流仍較快而導(dǎo)致出汗，屬正常現(xiàn)象。

此時(shí)可告知家長(zhǎng)在孩子開始入睡時(shí)，不要把被子蓋得過多，待熟睡后完全處于穩(wěn)定狀態(tài)，再將被子蓋好，并要注意室內(nèi)的空氣流通。

2 佝僂病早期的孩子表現(xiàn)出與環(huán)境因素?zé)o關(guān)的多汗，并在多汗的基礎(chǔ)上出現(xiàn)枕禿。這些孩子每當(dāng)入睡后，全身出汗多，尤其頭部表現(xiàn)更為突出，出汗的同時(shí)常因汗多刺激頭皮而搖頭，孩子的枕后部可見一圈脫發(fā)，并伴有神經(jīng)興奮性增加的表現(xiàn)，如睡后突然驚醒、驚哭或者煩躁不安等，并且伴有骨骼的改變，如顱骨軟化、肋骨外翻、前囟大、方顱等。需要到兒童保健門診做檢查治療。

懷孕后得了尖銳濕疣怎么辦

Q請(qǐng)問懷孕后得了尖銳濕疣怎么辦?

A尖銳濕疣是由乳頭瘤病毒感染引發(fā)的一種性傳播疾病，多發(fā)于生殖器及肛門周圍的皮膚，呈菜花狀或雞冠狀。

孕婦比非妊娠期女性更容易得尖銳濕疣，原因是女性孕期體內(nèi)雌激素的水平增加、細(xì)胞免疫功能降低、盆腔血供豐富等原因所致。而且孕婦患上尖銳濕疣后，病情發(fā)展會(huì)異常迅速。孕婦尖銳濕疣不但會(huì)給病人本身帶來痛苦和不適，而且對(duì)以后分娩的新生兒還會(huì)帶來嚴(yán)重的不良后果。當(dāng)胎兒經(jīng)過含有大量人類乳頭瘤病毒的產(chǎn)道時(shí)，帶有病毒的分泌物會(huì)導(dǎo)致新生兒肛門、外陰的尖銳濕疣和喉口腔的乳頭瘤。所以，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)患了此病，要及時(shí)去醫(yī)院接受檢查和治療。

對(duì)孕婦進(jìn)行治療時(shí)要考慮到某些藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，所以可采用物理療法和藥物療法結(jié)合起來治療。如果用上述方法治療不能完全消除疣體，或反復(fù)發(fā)作，或在懷孕后期患尖銳濕疣，則不建議使用過多治療措施和藥物治療。

對(duì)于這種情況比較復(fù)雜的孕婦尖銳濕疣，可用剖宮術(shù)分娩，并在產(chǎn)后8周再對(duì)產(chǎn)婦的尖銳濕疣進(jìn)行治療。總而言之，對(duì)于孕婦尖銳濕疣的處理是比較復(fù)雜的，需根據(jù)孕期、疣體的部位、大小、數(shù)量而選擇治療方案。

白帶黃是有陰道炎嗎

Q我是一位已婚婦女，幾年前上了環(huán)，沒有什么不適。可近來發(fā)現(xiàn)白帶增多，顏色變黃。到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查，醫(yī)生說是陰道炎，用藥幾次仍然無好轉(zhuǎn)。再檢查，醫(yī)生還是說陰道炎，化驗(yàn)白帶沒有異常，這是不是陰道炎?

A白帶增多、顏色變黃通常表示生殖器有炎癥。但并非僅指陰道炎，其他部位的炎癥也有可能，例如外陰炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。有些腫瘤也可以有此表現(xiàn)。建議你做婦科全面檢查。

房事疲勞可以吃什么補(bǔ)一補(bǔ)

Q一個(gè)月前我們旅行結(jié)婚玩得很開心，可是房事的疲勞似乎遠(yuǎn)沒有消失，不知道該吃點(diǎn)啥補(bǔ)一補(bǔ)?

A提醒你們注意房事節(jié)制，在此給你們推薦幾樣常見的食品滋補(bǔ)強(qiáng)身。雞蛋是性生活后復(fù)原朝氣優(yōu)異的“還原劑”。阿拉伯人在婚禮前幾天，以蔥燒雞蛋為主。印度夫妻過性生活之前，多喝由雞蛋、牛奶和蜂蜜煮成的大米粥。

泥鰍含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B₁、維生素A、煙酸、鈣、磷、鐵等。有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)腎生精的效果，對(duì)調(diào)節(jié)性能力有比較好的作用。成年男子常吃泥鰍可滋補(bǔ)強(qiáng)身。

羊肉有助陽的作用，而杜仲則是補(bǔ)腎的良藥，能緩解腰膝酸軟、疲倦遺精的癥狀。

不到40歲閉經(jīng)，正常嗎

Q我快40歲了，月經(jīng)有3個(gè)月沒來了，最近還總是莫名其妙地出虛汗，有時(shí)候情緒低落、莫名流淚，有時(shí)還會(huì)胸悶心悸、腰腹疼痛，白帶也變得黃黃的，有異味，感覺全身都不舒服。我這樣正常嗎?

A從你所述的癥狀來看，有可能是卵巢早衰引起的閉經(jīng)。通常，勞累過度、突然受寒、水土不服、營(yíng)養(yǎng)不良以及甲狀腺素、腎上腺素的變化等情況都會(huì)造成閉經(jīng)。卵巢早衰是現(xiàn)在女性的多發(fā)疾病。卵巢早衰所致的閉經(jīng)表現(xiàn)為40歲以前即閉經(jīng)，伴隨有面部潮熱、燥熱汗出、陰道干澀、性交困難、煩燥易怒等更年期癥狀。除了常規(guī)的治療用藥，也可以用一些小小的DIY的方式幫助緩解 比如用適量干桂圓(龍眼)和老姜末沖泡的姜圓茶：或3片生姜和5枚紅棗(研末)沖泡的姜棗茶，可不要小看這樣的調(diào)補(bǔ)小方，每天暖暖地來上兩、三杯，效果很不錯(cuò)。

懷孕的時(shí)候會(huì)頭暈嗎

Q我現(xiàn)在懷孕50多天，瞌睡，而且頭有點(diǎn)暈，去醫(yī)院檢查也沒發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生讓繼續(xù)觀察，我很擔(dān)心?當(dāng)女性懷孕以后，機(jī)體的心血管系統(tǒng)承受了巨大的變化，此時(shí)，孕婦的心率加快，每分鐘搏出的血量增加，血管擴(kuò)張，阻力減低，而且身體的血液量增加了40％～45％。如果是正常的孕期，孕婦懷孕初期的血壓會(huì)逐漸降低，在孕中期達(dá)到最低點(diǎn)，然后開始回升，到孕期快結(jié)束時(shí)，恢復(fù)到正常水平。多數(shù)情況下，孕婦的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)能夠適應(yīng)這些變化，但是偶爾也會(huì)出現(xiàn)一些不適的情況，讓孕婦感到頭重腳輕或者有點(diǎn)頭暈。這可能是所有孕婦都要經(jīng)歷的一部分。

一般來說，孕婦在孕期出現(xiàn)偶爾頭暈的現(xiàn)象是正常的，但是如果頭暈伴有嚴(yán)重的頭痛、視力模糊、語言不清、心跳不規(guī)則，感到麻木、有麻刺感、出血或者真的暈倒了，或者持續(xù)出現(xiàn)眩暈或經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈時(shí)就應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免影響到孕婦或胎兒的健康。

哺乳期骨折是缺鈣嗎

Q我正在哺乳期，前幾天抱孩子下樓時(shí)，腳不小心崴了一下竟然骨折了，我以前也崴過腳，但從沒這次這么嚴(yán)重，骨折是不是與我妊娠及哺乳過程中沒有補(bǔ)鈣有關(guān)?

A你的骨折并不一定與妊娠、哺乳有直接關(guān)系。且到目前為止，還沒有可靠的研究數(shù)據(jù)表明，妊娠期和哺乳期不補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨折。給孩子哺乳是要消耗大量鈣的，產(chǎn)后特別是哺乳媽媽，乳汁分泌量越大，鈣的需求量就越大，但與此同時(shí)，產(chǎn)后女性體內(nèi)雌激素水平較低，泌乳素水平較高，在月經(jīng)未復(fù)潮前骨更新鈣的能力較差，乳汁中的鈣往往會(huì)消耗過多體鈣。這時(shí)，如不補(bǔ)充足量的鈣就會(huì)引起腰酸背痛、腿腳抽筋、牙齒松動(dòng)、骨質(zhì)疏松等“月子病”，還會(huì)導(dǎo)致嬰兒發(fā)生佝僂病，影響孩子牙齒萌出、體格生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

如果要補(bǔ)鈣的話，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充。另外，補(bǔ)鈣最重要的就是吸收，要多去戶外曬太陽，并做產(chǎn)后保健操，促進(jìn)骨密度恢復(fù)，增加骨硬度。

懷孕早期乳房脹痛正常嗎

Q我現(xiàn)在懷孕2個(gè)多月，請(qǐng)問：乳房脹痛正常嗎?

A懷孕后由于雌激素的增加，會(huì)刺激乳腺腺管的發(fā)育，同時(shí)孕早期乳房會(huì)出現(xiàn)一些改變，比如乳暈的著色加深，乳腺的腺管擴(kuò)張等，這些都會(huì)引起輕微的疼痛。

這是很正常的現(xiàn)象，到了孕晚期，尤其是哺乳期的時(shí)候，這種癥狀就會(huì)自然減少。女性懷孕后應(yīng)選用寬松的內(nèi)衣，最好是孕婦專用的，在家中可以取下，以減輕乳房外部的壓迫。

與月嫂同睡不利于智力開發(fā)

Q寶寶剛出生，晚上由月嫂給他調(diào)奶粉吃，并跟月嫂睡覺。這樣的做法是否好?

新生兒最好跟媽媽睡。因?yàn)楹⒆舆@時(shí)候最需要與母親肌膚接觸，而母嬰之間的觸覺交流，最直接體現(xiàn)為哺乳。哺乳不僅為嬰兒提供生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)，更為其觸覺的產(chǎn)生和發(fā)展提供了條件，同時(shí)對(duì)其智力發(fā)育還可起到催化作用。晚上和孩子一起共眠，是情感交流的最好時(shí)機(jī)，可以讓孩子充分享受撫慰，消除孤獨(dú)、焦慮和恐懼等不良情緒。月嫂盡管有豐富的經(jīng)驗(yàn)，但不能替代母親的作用。做媽媽的還是在孩子最需要肌膚接觸時(shí)，充分滿足他的需要，增加親子依戀，從而提高孩子的適應(yīng)能力，促進(jìn)孩子神經(jīng)心理的發(fā)展。

孕期患水痘的問題

Q我感染了水痘，當(dāng)時(shí)懷孕5個(gè)半月做了TORCH檢查，IgM抗體是陰性，B超結(jié)果顯示胎兒發(fā)育良好。我很擔(dān)心胎兒會(huì)受影響!

Q水痘是由單純庖疹病毒感染所引起的，它主要在兒童中發(fā)病，但孕婦在免疫力低下時(shí)也可能被感染。如在懷孕5個(gè)半月時(shí)感染水痘，則很少造成胎兒畸形，若通過醫(yī)生檢查，未發(fā)現(xiàn)胎兒有異常情況，那就不必?fù)?dān)心了。

那么，孕期感染了水痘，怎么知道是否會(huì)影響胎兒健康呢?這要看你是在妊娠的哪個(gè)階段被感染的，因?yàn)椴煌衅诟腥舅粫?huì)有不同的后果。

如在妊娠的前3個(gè)月內(nèi)，感染了水痘，此時(shí)，由于胎兒正處于發(fā)育階段，可能會(huì)影響胎兒器官的正常分化與發(fā)育，以致胎兒四肢發(fā)育不良、腦部及眼部病變、皮膚產(chǎn)生瘢痕等先天性異常。感染越早，發(fā)生畸形機(jī)會(huì)越大，嚴(yán)重時(shí)還可使胎兒在宮內(nèi)死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。如在妊娠4-6個(gè)月時(shí)患水痘，一般不會(huì)造成胎兒畸形，但由于胎兒在子宮內(nèi)有被感染的可能，在幼年可能會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹；如在妊娠7～10個(gè)月時(shí)，特別是在分娩前2-3個(gè)星期感染水痘，胎兒可能會(huì)在胎宮內(nèi)感染或出生時(shí)患先天性水痘。

勃起不堅(jiān)能否完成性交

Q我是一位60出頭的人了，近幾年來，自覺陰莖勃起大不如前，有時(shí)要花很多工夫才能將陰莖弄進(jìn)陰道，請(qǐng)問這種情況還能進(jìn)行性交嗎?

A來信只提到陰莖勃起不如前，究竟減退到什么程度未說明，也未到醫(yī)院做過什么檢查。不過，你已是上了年紀(jì)的人，出現(xiàn)一些性功能減退的情況，我想是不必太擔(dān)心的。既來之，則安之。因?yàn)殛幥o勃起與一個(gè)人的心理因素關(guān)系極大，一個(gè)人越是有心理壓力，越是擔(dān)心，陰莖的勃起就越受影響。所以，應(yīng)消除一切思想顧慮，以免加重陰莖勃起的困難。

至于勃起不堅(jiān)能否完成性交，這要看實(shí)際情況。當(dāng)然，如果陰莖勃起堅(jiān)挺有力，則完全可在不靠幫助的情況下插入陰道：而勃起欠佳的人插入陰道會(huì)有不同程度的困難，但只要有一定程度的勃起，加上適當(dāng)?shù)膸椭諛涌刹迦腙幍馈Ｆ浞椒ㄊ怯檬种改缶o陰莖的前三分之一處，使陰莖前段硬度增加，借機(jī)將龜頭段推進(jìn)陰道，然后再捏住后三分之一處，推進(jìn)陰莖中段。這樣一段一段地推進(jìn)，最后將陰莖全部送入陰道。這個(gè)方法最好由女方來做，最好是在女方充分進(jìn)入興奮狀態(tài)之后，因?yàn)檫@時(shí)陰道擴(kuò)張并有大量分泌物將有助于陰莖的插入。只要陰莖進(jìn)入了陰道，保證有足夠的抽插刺激，最終是可以完成性交的。

經(jīng)血的異味該如何去掉

Q女性在月經(jīng)期間的經(jīng)血總是有點(diǎn)異味的，該如何去除這種異味呢?

A月經(jīng)之所以產(chǎn)生異味，主要是因?yàn)閵A雜著血液、子宮內(nèi)膜與皮脂腺的分泌物及汗水味，因此有比較明顯的氣味。要改善這種情況，最好的辦法就是先改善本身的衛(wèi)生情況。在少女期時(shí)，女性荷爾蒙分泌較強(qiáng)烈，皮脂腺分泌也較旺盛，除了容易長(zhǎng)青春痘外，下體也較容易有油脂的分泌，因而有滑膩的感覺，這時(shí)便需常做局部清洗。每天用清水或濕毛巾清潔下體兩次，情況就會(huì)有所改善。

再者，很多人在經(jīng)期時(shí)常喜歡包得密不通風(fēng)，這樣做猶如火上加油，只會(huì)增加汗水滲透及汗臭味。因此在經(jīng)期時(shí)，應(yīng)采用棉質(zhì)內(nèi)褲，并盡可能時(shí)常更換衛(wèi)生棉，每次不要超過4個(gè)小時(shí)，如此可以減少皮膚與濕衛(wèi)生棉的接觸。當(dāng)經(jīng)血量較多時(shí)，更換衛(wèi)生棉次數(shù)應(yīng)相應(yīng)增多。更重要的是在月經(jīng)期間，一定要勤于洗澡，如果兩天以上沒洗澡，“異味”四溢是無法避免的。當(dāng)然，到時(shí)不見得是經(jīng)血的味道，而可能是自己的體臭。