治好前列腺炎讓男人跳出“泥潭”

2005年8月，前列腺炎患者戴寶淦因久治不愈，飽受疾病折磨，怒殺主治醫師、福建名醫戴春福，在社會上引起軒然大波。前列腺炎到底有多可怕，竟給人帶來如此巨大的痛苦以至于產生心靈的嚴重扭曲?所謂“不死的癌癥”，真的是一旦染上就難以治愈嗎?請看本期人物專訪——

董協良 主任醫師、教授，著名生殖性學家。現任陜西協同生殖醫學研究所所長，西安協同醫院院長，全國政協委員，九三學社中央醫衛委委員，《中國性科學雜志》副主編，中國性學會常務理事，《生殖與避孕》雜志副理事長，中華中醫藥學會男科分會常委，陜西省性學會、中西醫結合學會、中醫藥科技開發研究會副會長，享受政府津貼專家。

董教授說，戴寶淦的悲劇其實是前列腺炎患者的一個社會縮影。前列腺炎帶給男人的傷害大大超過了人們的想象，甚至有人稱之為“不死的癌癥”。

在三大男科疾病發病率統計中，不育為5%，性功能障礙為10%，前列腺炎為35%。從數據不難看出，前列腺炎以“絕對優勢”居男科疾病榜首。而由于對性功能的影響，前列腺炎使不少男人聞之色變。董教授介紹說，前列腺炎確實有可能伴隨性功能異常，如陽痿、頻繁遺精、早泄、射精障礙、射精疼痛、快感缺乏、射精乏力等，影響的程度往往與心理因素有關。

由于前列腺的特殊結構特點，加之多元化的感染和非感染因素，“商醫”的小題大作，使一些本已焦慮惶恐的患者背上了沉重的思想負擔。偶爾的性功能減退、晨勃減少、過早射精(或自慰時射精快)，本無大礙，但在一些“商醫”“庸醫”的巧舌愚弄下，害得患者魂不守舍，學業或工作效率下降，注意力無法集中，個別患者甚至想到一死了之。董教授指出，這都是因為對疾病缺乏正確的認識所造成。

心理上需戰勝疾病

董教授說，前列腺炎本身是一種常見病。只要診斷確立，不需要復雜的所謂新技術、新儀器拯救。作為患者，要有豁達樂觀的心態，不被疾病壓倒。有了如此的心理基礎后，在治療過程中就能保持良好的狀態，既不胡亂求醫用藥，也不灰心失望拒絕治療。調節身心，合理用藥，即使是多年久治不愈者，仍然可以步入健康之道。

按類型對癥治療

那么，前列腺炎的治療是怎樣的呢?董教授說，前列腺炎的治療應根據疾病類型而定。

前列腺炎分成急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎及前列腺痛。前兩者是由細菌引起，檢查時可看到細菌。后兩者病因不明，一般認為與人的生活習慣或情緒緊張有關，比如說長期酗酒，愛吃辛辣食品、肥膩食品，還有坐的時間過長，青春發育期自慰行為過于頻繁，或者是婚后性生活過度，造成前列腺反復充血所致。不過，董教授提醒，有前列腺炎相關癥狀的患者，不應盲目地給自己診斷，應到醫院做相應檢查，明確診斷，在醫生指導下用藥，減少不必要的浪費。

急性——速戰速決

急性前列腺炎，是細菌感染所致，常見的如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌等，它發病比較急促，主要是由尿道感染上行蔓延所致。癥狀主要是尿道紅腫熱痛，比如尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱，而且有一種腫脹、墜脹感。還會出現全身性癥狀，如發冷、寒顫等。

對于急性前列腺炎的治療，國際公認的權威著作《泌尿外科學》提出兩種有效的方案:

1.復方新諾明(每片含磺胺甲基異惡唑400毫克，甲氧氨嘧啶80毫克)，每次2片，每天早晚各服用1次，連續服30天。2.大劑量氨芐青毒素加上適量慶大霉素，肌肉注射或靜脈滴注，劑量由醫生視具體病情而定，需連續應用數天，待癥狀有所控制后，改用復方新諾明片口服，同樣也要連續服用30天，徹底治療，防止急性前列腺炎轉化成慢性前列腺炎，增加今后徹底治愈的難度。

董教授提醒，急性前列腺炎忌做前列腺按摩，也不能用尿道器械檢查或治療，以防止炎癥擴散。

慢性——中西藥相結合

慢性前列腺炎可由急性前列腺炎未愈轉來，也可一開始就表現為慢性過程。

董教授介紹道，慢性前列腺炎的治療效果相對沒有急性那么明顯，持續治療的時間也相對較長。治療時除了針對細菌培養選擇敏感抗菌治療外，可服用a-受體阻滯劑，緩解癥狀，也可口服或直腸用吲哚美辛，減輕疼痛癥狀，也可采取中醫藥治療。中醫把前列腺炎分為5型:

第一，濕熱下注型濕熱聚集在下焦，尿頻、尿急、尿痛、尿流分叉、尿后滴白、小便黃、小腹墜脹比較厲害，大便干，舌質紅，苔黃膩，脈滑。治療應該補益肝腎，清熱化濕或袪濕利尿，解毒清熱，如可用金銀花、茯苓、蒲公英、赤小豆、千里光、茵陳等，在醫生指導下對證加減。亦可選用中成藥蓋列治、濕必消、泌感煎、前列尿路清等。

第二，下焦淤阻型因為有淤阻，可出現會陰、恥骨上區、腹股溝、腰骶部、睪丸疼痛，脹墜比較厲害。這種情況應該活血化淤、破癥散結、行氣止痛。或溫腎活血化淤、利竅通絡散聚、滋養肝脾腎血、升清降濁通淋，如可用丹參、赤芍、桃仁、知母、敗醬草、土茯苓、昆布等，在醫生指導下對證加減。亦可選用中成藥強力化淤丸、溫腎通關丸、痛淤消栓等。

第三，中氣不足型這是屬于虛癥，小便無力、尿不盡、夜尿增多，但是更多反映的是特別累、乏力、困倦，治療采用補中益氣之法，可用補中益氣湯，如用黃芪、炙甘草、白術、人參、當歸、升麻、柴胡、橘皮等，在醫生指導下對證加減。也可用益氣養血、補腎添精之精力沛膠囊。

第四，陰虛火旺型主要表現為五心煩熱，經常頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質紅，少苔，脈細數(脈細而快)。治療宜滋陰降火，如可用生地、知母、女貞子、白芍、甘草等，在醫生指導下對證加減。亦可服用中成藥蓋列治、精力沛丸劑等。

第五，腎氣虧虛型患者精神萎靡，畏寒怕冷，性欲減退，陽痿早泄，還有尿頻、尿急、尿疼、墜脹，脈像一般是沉弱無力，舌質也比較淡，苔白，屬于虛證。這時就應該用一些溫陽利氣、補腎固精的藥來治療，如杜仲、莬絲子、淫羊藿、沙苑子、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮子粉等，在醫生指導下對證加減使用。也可用中成藥溫腎通關丸、秘精靈、蓋雄丸等。

前列腺炎的治療，應按證型隨證加減用藥，以消除患者的癥狀為突破口，提高患者的生活質量。對于難治性的慢性前列腺炎，全身用藥效果并不明顯，可采用局部治療方法:

(1)經會陰穿刺注射治療。根據不同的病原體選擇不同的藥物，將藥物注入前列腺包膜下腺腔。這樣，局部藥物濃度高，癥狀消失快。每周2次，連用8～12次，不必擔心會使前列腺纖維化等并發癥的發生。

(2)對于后尿道炎波及精阜(非細菌性)而引發的遷延不愈的病例，可用達立尿道灌注。

(3)經皮輸精管穿刺注射給藥法。此法效果肯定，具有給藥直接、藥物濃度高，并能使精囊內引起感染的潴留物排出等優點，但操作技術要求高，適用于頑固性前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎同時并存者。此法不適宜已婚但未生育的男子。

(4)經直腸途徑給藥。直腸下部的痔靜脈叢與泌尿生殖靜脈叢之間有交通枝，可以將直腸回流的靜脈血液單向輸送到前列腺周圍的泌尿生殖靜脈叢。

對于那些伴有抑郁、強迫等心理障礙的前列腺炎患者，除了需接受上述治療外，還應治療“心病”。可服用抗焦慮藥鹽酸曲唑酮(商品名:美抒玉)、左洛復(通用名:鹽酸舍曲林)等，也可用疏肝解郁、養血安神的中藥，如舒心丸等。

董教授說，除了在醫生的指導下用藥治療外，慢性前列腺患者也可在家中采用物理療法，其中坐浴療法是最值得推薦的一種。方法是在浴缸里放一半的水，水溫保持在38～40℃左右。患者需將會陰浸在熱水中，每次坐浴時間保持在10～30分鐘左右，每日1～2次。熱水坐浴可以對前列腺進行透熱，能促進血液循環，消除癥狀。

最后，董教授指出，前列腺炎患者只要對疾病抱有科學、正確的態度，既不諱疾忌醫，也不緊張恐懼，堅持正規有效的治療，前列腺炎是可以治愈的。