額縫變異及其臨床意義

【關鍵詞】額縫;變異;額骨骨折

【中圖分類號】R782.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-153-1

人體解剖學是研究正常人體形態結構及其發生發展的科學，是醫學科學的一門重要的基礎課程，我們教師在上解剖實驗課“顱骨的整體觀”這一課時，不僅我們發現，而且有的學生也注意到了有不少整體顱的額骨上面近正中矢狀位有一縫(額中縫)。我們和細心的學生都感到有些疑惑。我們現在所用的是全國醫學高等專科學校教材《人體解剖學》分別是北京醫科大學出版社及北京大學醫學出版社出版。教材在介紹顱骨的頂面觀時只講了三個縫:冠狀縫、矢狀縫和人字縫，對額骨近正中矢狀位有縫(額中縫)只字未提。于是我們查閱文獻，相關文獻記載也相當少。其中奠世泰有關這方面的記載，他在《人類學學報》的一篇文章中對額中縫的出現率進行了統計，額中縫的出現率在139例顱骨中，出現額中縫11例，占7.9%。有文獻記載不同人種額縫的出現率在7.4 以下(Berry1975)，206例尼日利亞人顱骨出現率為3.4%。吳汝康1949年對黃種人觀察高達10%。有關國人的材料，曾有陸振山、張光武與丁士海等前輩先后有過報道，多限于在華西地區收集的資料，其出現率分別為10%、12.2%、6.8%。我們對本實驗室的標本進行統計，208例顱骨中，出現16例，出現率為7.7%。邵象清記載人類的額骨原成自2個骨化中心，左右各一般情況下，額中縫愈合很早，約1周歲開始，遲至6周歲便已完全愈合，使額骨成為完整的1塊。但在部分個體，至成年后額中縫還清晰地存在。這屬于額縫的變異，變異率較高。

額骨骨縫出生時為纖維結締組織連結，隨年齡增長，自內板向外板逐步骨性愈合，如果不能完全融合，甚至終生不愈合，就會出現變異的額中縫，從而影響臨床醫生對額骨骨折的判斷。額中縫和額骨近正中矢狀位骨折的區別主要依據外傷史和解剖學位置在X線片中分辨。縫在線上表現為蚓狀低密度影，寬度可均勻一致，緣光滑圓潤些;骨折線可由寬漸細，緣多銳利清晰，但兩者的區別不大。因此一些變異的額中縫和額骨近正中矢狀位骨折易相混淆，從而導致錯誤的診斷，如果涉及法醫學鑒定，后果將更嚴重。根據《人體輕傷鑒定(試行)》的規定，顱骨單純性骨折可以定為輕傷，將對行為人追究刑事責任。了解了額骨變異骨縫情況，可為臨床醫生正確判斷顱骨影像檢查結果及法醫鑒定提供幫助。

參考文獻

[1] 奠世泰，張文光，雷紹伯，等.中國人顱骨縫的變化與年齡關系[J].人類學學報，1987:21-23.

[2] 邵象清.人體測量手冊[M].上海:上海辭書出版社，1985:117-121.

[3] 丁士海，譚允西.中國人顱骨額縫的觀察[J].青島醫學院學報，1961:25-28.