應(yīng)用超聲技術(shù)診斷急性闌尾炎40例臨床研究

【摘要】目的:采用超聲技術(shù)對(duì)比聲像圖特征，診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值研究。方法:對(duì)經(jīng)手術(shù)證實(shí)的40例急性闌尾炎患者的超聲診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性比對(duì)分析。結(jié)果:低頻陽(yáng)性15例(37.5%)，高頻陽(yáng)性36例(90%)。單純性闌尾炎5例，漏診2例，診斷符合率60%;化膿性闌尾炎27例，漏診1例，診斷符合率96.3%;壞疽性闌尾炎3例全部確診，診斷符合率100%;闌尾周圍膿腫5例全部確診，診斷符合率100%。結(jié)論:超聲診斷急性闌尾炎即使不能確診，但也能及時(shí)、準(zhǔn)確提示病灶部分的情況以供參考。由于診斷方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦，患者及家屬均能接受，是一種可行的診斷方法。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;超聲診斷;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-127-1

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科病。如果出現(xiàn)誤診、漏診或者救治不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥引發(fā)嚴(yán)重后果。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和在臨床上的廣泛應(yīng)用，對(duì)急性闌尾炎的超聲診斷越來(lái)越準(zhǔn)確[1]。現(xiàn)回顧分析我院近年來(lái)利用超聲診斷并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的40例急性闌尾炎患者資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月至2009年12月，我院急診收治的因轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛患者，經(jīng)超聲診斷為急性闌尾炎的病例40例。其中男22例，女18例，年齡最大的66歲，年齡最小的15歲，平均年齡33±7.1歲。臨床表現(xiàn)持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛31例，惡心、嘔吐17例。

1.2儀器與方法

使用儀器為西門子G50型彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率3.5-10MHz。檢查時(shí)，36例取仰臥位，4例取側(cè)臥位。患者膀胱適度充盈，先用低頻探頭常規(guī)全腹掃查，檢查右下腹部有無(wú)腫塊。如果有異常，則用高頻探頭局部加壓檢查法探查闌尾區(qū)，并進(jìn)行多個(gè)切面掃描檢查，測(cè)量患者病灶部位的立體形態(tài)、位置、方向、結(jié)構(gòu)及周圍關(guān)系，同時(shí)作好記錄。然后通過(guò)跟蹤患者手術(shù)情況，計(jì)算分析診斷符合率。[2]

2結(jié)果

經(jīng)術(shù)后證實(shí)的40例患者，低頻陽(yáng)性15例(37.5%)，高頻陽(yáng)性36例(90%)。單純性闌尾炎5例，漏診2例，診斷符合率60%;化膿性闌尾炎27例，漏診1例，診斷符合率96.3%;壞疽性闌尾炎3例全部確診，診斷符合率100%;闌尾周圍膿腫5例全部確診，診斷符合率100%。

3結(jié)論

急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病，急性闌尾炎的發(fā)病因素尚不能肯定。但公認(rèn)的因素有以下幾種:梗阻、感染以及被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的胃腸道功能障礙等。此外，或者與飲食習(xí)慣和遺傳等相關(guān)。其臨床表現(xiàn)雖有一定的規(guī)律性，但有時(shí)變化多端，對(duì)臨床癥狀不典型患者有時(shí)會(huì)誤診。

急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。闌尾病變時(shí)均有闌尾的增粗，內(nèi)徑擴(kuò)大，壁增厚。所以利用高頻探頭能較好地看到腫大的闌尾及水腫呈“雙邊影”的闌尾壁[3]。

從聲像圖特點(diǎn)來(lái)看，急性單純性闌尾炎，闌尾輕度腫大，體積相對(duì)較小，診斷符合率60%，易漏診。急性化膿性闌尾炎，闌尾壁呈雙邊影，壁明顯增厚，體積增大，腔內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀、帶狀強(qiáng)回聲或后有糞石圖像，診斷符合率96.3%。壞疽性闌尾炎，闌尾明顯腫大，內(nèi)部呈不均勻的低暗區(qū)，闌尾腔及周圍滲出液增多，與化膿性闌尾炎不易區(qū)分，診斷符合率100%。闌尾周圍膿腫，其陽(yáng)性率高達(dá)100%，邊界不清楚，部分可見(jiàn)已壞死闌尾，診斷符合率100%。

有研究表明，即使是臨床高度懷疑闌尾炎的患者，仍有必要行超聲等影像學(xué)檢查，以明確闌尾炎的診斷。如果超聲檢查不能明確診斷，推薦再采取其他影像學(xué)診斷方法或者通過(guò)臨床表現(xiàn)決定治療方案，這樣可以減少影像學(xué)檢查的假陰性率，并增加外科醫(yī)生對(duì)影像學(xué)檢查的信任。如果超聲能顯示闌尾，而且闌尾形態(tài)正常，明確提示其他診斷，則進(jìn)一步的治療方案應(yīng)根據(jù)超聲檢查結(jié)果決定。但由于探頭穿透力限制，對(duì)過(guò)于肥胖者檢查結(jié)果不理想，應(yīng)加以仔細(xì)鑒別[4-5]。

本研究資料組中40例患者，低頻陽(yáng)性15例(37.5%)，高頻陽(yáng)性36例(90%)診斷符合率較高。我們認(rèn)為，超聲診斷急性闌尾炎即使不能確診，但也能及時(shí)、準(zhǔn)確提示病灶部分的情況以供參考。由于診斷方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦，患者及家屬均能接受，是一種可行的診斷方法。

參考文獻(xiàn)

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