腦反射治療腦卒中導(dǎo)致的吞咽困難88例臨床分析

【摘要】目的:觀察腦反射治療吞咽困難的效果。方法:選擇腦卒中合并吞咽困難者共88例。隨機(jī)分成兩組，治療組在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上給予腦反射治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)功能鍛煉。結(jié)果:治療前兩組吞咽困難評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后吞咽困難的癥狀的改善治療組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:應(yīng)用腦反射治療腦卒中所致的吞咽困難效果肯定，治愈率和總有效率高于對(duì)照組，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦反射;吞咽困難;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-164-1

腦反射是近年來我國推廣的最新的康復(fù)概念，它將生物反饋技術(shù)與電刺激方法相結(jié)合，通過對(duì)無任何主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌肉的電刺激引起的微弱的肌電信號(hào)，或?qū)⒒颊哂幸庾R(shí)的肌肉收縮引發(fā)的肌電信號(hào)轉(zhuǎn)化為放大了的反饋電流，再刺激肌肉收縮，使癱瘓的肢體運(yùn)動(dòng)幅度加大。對(duì)于吞咽困難者特別者特別是腦卒中引起的吞咽困難患者，不但可引起脫水、營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，影響患者的生存質(zhì)量和疾病預(yù)后，而且有1/3的患者會(huì)發(fā)生嗆咳誤吸而引起吸入性肺炎等并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，吞咽困難患者癥狀的恢復(fù)治療顯得尤為重要。我科自2007年以來應(yīng)用腦反射治療腦卒中所導(dǎo)致吞咽困難后取得很好的療效，明顯改善患者的吞咽功能，副作用小，使患者易于接受。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選擇2007年1月-2009年1月腦卒中引起的吞咽困難者88例。按照隨機(jī)抽樣原則分為治療組和對(duì)照組，各組均為44例，其中治療組男26例，女18例，年齡42-84歲;對(duì)照組男24例，女20例，年齡40-83歲，兩組患者的性別、年齡、吞咽困難障礙程度差異不顯著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床評(píng)估(1)癥狀體征評(píng)估治療前均具有飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀。(2)經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查以及臨床癥狀體征證實(shí)均符合臨床腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無明顯的精神障礙[1]。

1.2.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)鍛煉進(jìn)行舌部運(yùn)動(dòng)、寒冷訓(xùn)練、進(jìn)食功能鍛煉等方法，治療組在上述基礎(chǔ)上采用腦反射治療刺激吞咽周圍肌群，并設(shè)定康復(fù)閾值，達(dá)到閾值后給予電刺激進(jìn)行訓(xùn)練，每日兩次，四周為一療程。

2結(jié)果

治療組(1組)和對(duì)照組(2組)療效評(píng)價(jià)見表1

療效評(píng)價(jià)兩組經(jīng)常規(guī)功能訓(xùn)練和腦反射治療比較結(jié)果可以看出治療組的總有效率及治愈率與對(duì)照組比較均有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

吞咽困難是腦卒中患者最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多數(shù)是因?yàn)殡p側(cè)病灶損傷了雙側(cè)皮質(zhì)延髓束，從而導(dǎo)致的延髓束對(duì)腦神經(jīng)功能障礙的一組綜合癥，部分為腦干病變引起延髓腦神經(jīng)核受損導(dǎo)致，患者表現(xiàn)為從嘴唇到咽喉部的各個(gè)肌群的癱瘓。對(duì)此我們一直應(yīng)用單純治療腦卒中常規(guī)藥物和康復(fù)鍛煉效果不理想，從本文的結(jié)果可以看出通過腦反射對(duì)吞咽困難患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使患者的吞咽功能得以明顯改善，從而提高了腦卒中患者的治愈率和生存質(zhì)量，促進(jìn)了患者的整體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國第四屆腦血病學(xué)術(shù)會(huì)議.中國神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.