母嬰同室護理人員手衛生情況的調查分析

【關鍵詞】母嬰同室;手衛生;依從性

【中圖分類號】R194.4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-219-1

母嬰病房既有剛分娩的產婦，又有剛出生的嬰兒，必須嚴格執行各種消毒隔離措施，否則極易造成醫院內感染，并涉及到護理人員的自身防護，因此提高產科護理人員對洗手的認識以及洗手依從性有極其重要的現實意義[1]。本文調查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護理人員洗手知識及依從性執行情況，現報告如下。

1對象與方法

本調查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護理人員，年齡21-48歲，平均護齡為9年的護理人員進行調查。

參考國內外相關文件，采用自行設計的，以衛生部規定的洗手指征為依據，對護理人員的手部衛生知識和洗手依從性進行調查。內容包括手衛生概念認識、標準隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護知識等。現場觀察表根據衛生部規定的洗手指征設計[2]，包括被觀察者的一般資料、觀察時間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達標等。手衛生執行率=手衛生次數/應做手衛生次數×100%。

2結果

洗手知識狀況:59名母嬰同室護理人員中有56名知曉手衛生概念，知曉率為94.9%;標準隔離指施知曉39人次，知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人，知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人，知曉率為100%;自我防護知識知曉59人，知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見表1。

表1 母嬰同室護理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征頻數百分率(%)

進病房前2237.3

離開病房前59100

接觸產婦前3355.9

接觸產婦后59100

接觸嬰兒前1016.9

接觸嬰兒后3762.7

從本次抽樣調查結果看，本院母嬰同室護士對手衛生的相關知識，特別是洗手指征，正確的洗手方法和自我防護知識的了解程度較高，但洗手依從性不理想，實際工作中，洗手依從性低是國內外普遍存在的現象。手衛生是減少醫院感染最簡單、有效、經濟的方法，良好的洗手依從性是降低醫院感染最可行最重要的措施[3]。然而，雖然洗手的重要性已經得到肯定，但是醫務人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產婦前，有些護理人員往往只注意接觸產婦操作前后洗手，而忽略了接觸嬰兒和給兩個嬰兒進行護理的洗手。

3護理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護理人員對接觸嬰兒前后的手衛生重要性認識不足

有循征證據證實，醫務人員的手可帶有大量細菌，提高手衛生的水平，可以顯著地減少手部的細菌數量從而降低30%的醫院感染事件發生[4]。西安多名新生兒醫院感染死亡事件，與醫務人員的手衛生有非常密切的關系。有資料顯示，新生兒醫院感染發生與護士洗手與否有關，抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時間緊迫是影響護理人員洗手依從性的重要因素。產婦病房護士既要護理產婦，又要護理嬰兒，工作量非常大，很難做到接觸每一個產婦、新生兒前后都能正確認真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒有護理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護士用于操作的護理車上，病房沒有提供相應設施。另外，每個病室入口處未張貼洗手警告標志，這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對策

4.1組織護理人員學習洗手知識，強化洗手意識

護理部、本科室應將手衛生納入護理人員“三基三嚴”培訓與考核內容，不斷強化對手衛生重要性的認識，提高護理人員手衛生的認識與知識水平。

4.2合理配置護理人力資源，減輕護理人員工作強度

母嬰同室工作量有不可預見性，在生育高峰期，住院產婦與嬰兒數大大增加。一方面要與醫院相關領導協商，增加護理人員編制;另一方面，彈性排班，科學排班，利用現有資源，減輕工作強度，提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛生的設施

改善手衛生設施，給護理人員提供方便，快捷的洗手環境，如增加有利于醫務人員洗手的洗手池，病房固定設施有速干消毒劑，節約醫務人員的工作時間，提高工作效益。

4.4成立感染監護小組，加強管理及監測

每個科室都有專職人員負責本科室的日常消毒監理工作，定期對護理人員的洗手情況進行考核，加強監督，每個月對護理人員的手作一次微生物監測，對不合格的及時分析原因，并積極采取措施，重新監測直至合格。

參考文獻

[1] 周俊蓉，龔曉芳.基層醫院母嬰同室醫院感染的預防與控制[J].中外醫學研究，2009，(7):7.

[2] 中華人民共和國衛生部，醫院感染管理規范試行[M].北京:中國標準出版社，1994，4-5.

[3] 施華芳，周惜紅.產科護理人員洗手知識及六步洗手法依從性研究[J].中華現代護理雜志，2008，(8):15.

[4] 李瑞霞.醫護人員手衛生認知和洗手狀況的調查分析[J].中國實用神經疾病雜志，2009，(12):18.

[5] 馮笑峰，趙玲華.手部衛生與患者安全[J].中華醫院感染學雜志，2008，(12):33.

[6] 李桂蓮，余宏.靜脈輸液操作護理人員手衛生情況的調查分析[J].實用臨床醫藥雜志，2009，4，(5):75.