敦煌平胃丸加減治療慢性萎縮性胃炎56例療效觀察

【摘要】目的:觀察敦煌平胃丸加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法:觀察56例經胃鏡確診的慢性萎縮性胃炎患者應用敦煌平胃丸加減，每日一劑，一周一療程，共兩個療程，治療前后癥狀變化。結果:敦煌平胃丸加減治療慢性萎縮性胃炎，對上腹不適、脹滿、惡心、泛酸、早飽等癥狀的緩解有明顯療效。結論:敦煌平胃丸加減治療慢性萎縮性胃炎療效顯著。

【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎;敦煌平胃丸;療效

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-175-1

1900年，敦煌莫高窟藏經洞內發現了舉世著名的“敦煌遺書”，其中P.3287中的平胃丸有調和脾胃，行氣導滯之功效。近年來筆者采用敦煌平胃丸治療慢性萎縮性胃炎，取的滿意效果，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

本組患者共56例，全部來源于2007年5月至2009年11月我院門診及住院患者，其中男性39例，女性17例，年齡30-68歲，平均48歲，病程5-20年，平均13年，均經胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，并具有2種或2種以上慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀，如上腹不適、脹滿、惡心、泛酸、早飽、噯氣等癥狀，并經胃鏡檢查排除胃、十二指腸潰瘍、食道炎，腫瘤等器質性疾病，并進行肝功、腎功、血尿糞常規、B超、心電圖等檢查排除肝膽胰腺器質性疾病及糖尿病、神經肌肉等疾病。

1.2治療方法

本組患者服用中藥敦煌平胃丸加減:蜀大黃10g、當歸9g、防風10g、蜀附子6g、干姜6g、人參9g、藁本12g、玄參12g、苦參10g、桔梗12g，每日一劑，水煎服。腹脹顯著者加木香10g、郁金10g;早飽者加神曲12g、雞內金10g;惡心者加竹茹10g;燒心者加瓦楞子12g，分3次空腹溫服，一周一療程，共兩個療程，治療兩療程后觀察療效。

1.3療效判定標準

療效標準參照國家中醫藥管理局1994年發布的〈中醫病癥診斷療效標準〉判定。顯效:癥狀安全緩解;有效:癥狀明顯改善;無效:癥狀未減輕或加重。

2結果

應運敦煌平胃丸加減治療一周后，顯效32例(57%)，有效13例(23%)，無效11例(20%)。治療兩周，有效41例，顯效10例，無效5例。治療兩周療效評估顯示:有效73.21%，顯效17.8%，無效8.9%，總體有效率(顯效+有效)91%。服藥期間未發現不良反應。

3討論

慢性萎縮性胃炎是常見的消化系統疾病之一，可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎2大類，前者萎縮性改變在胃內呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺旋桿菌引起的慢性非萎縮性胃炎發展而來;后者萎縮改變主要位于胃體部，多由自身免疫引起的胃體胃炎發展而來。肉眼直視觀察慢性萎縮性胃炎的黏膜多呈淡白或蒼白，皺襞變細或平坦，黏膜可表現為紅白相間，嚴重的慢性萎縮性胃炎患者的黏膜有散在白色斑塊黏膜下血管顯露為慢性萎縮性胃炎的特征，可見到紅色網狀小動脈或毛細血管，嚴重的慢性萎縮性胃炎，可見有上皮細胞增生形成細小顆粒或較大結節，亦有黏膜糜爛、出血現象，胃黏膜活檢病理主要表現為腺體不同程度萎縮、消失，代之以幽門腺化生或腸化生。癥狀多表現為上腹痛或不適，上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。慢性萎縮性胃炎治療起來相當艱難，目前西醫對慢性萎縮性胃炎的治療主要采用保護胃黏膜、抗幽門螺旋桿菌、增強胃動力，以及止痛等對癥治療，缺乏有效的治療手段。曾有報道慢性萎縮性胃炎的胃癌發生率約為10%左右，因此應高度重視慢性萎縮性胃炎的治療。

敦煌醫學是中醫藥學這一偉大寶庫的重要組成部分，他是從陰陽五行學說到以臟腑為中心基礎理論，從診斷到各科臨床及針灸、養生等方面均自成體系，突出古絲綢之路的地方特色。慢性萎縮性胃炎屬于中醫“胃脘痛”范疇，胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛;或因飲食不節，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛;肝對脾胃有疏泄作用，如因惱怒抑郁，氣郁傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，亦可發生胃痛;若勞倦內傷，久病脾胃虛弱，或稟賦不足，中陽虧虛，胃失溫養，內寒滋生，中焦虛寒而痛;亦有氣郁日久，瘀血內結，氣滯血瘀，阻礙中焦氣機，而致胃痛發作。總之，胃痛發生的病機分為虛實兩端，實證為氣機阻滯，不通則痛;虛證為胃腑失于溫煦或濡養，失養則痛。敦煌平胃丸由蜀大黃、當歸、防風、蜀附子、干姜、人參、藁本、玄參、苦參、桔梗等中藥制成，其中蜀大黃瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經，當歸活血作用較好;附子、干姜、人參溫中散寒;“本草求真”:“干姜大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽欲絕，合以附子同投，則能回陽立效，故書有附子無姜不熱之句”;防風滲濕止痛止瀉。總之，通過臨床應用，我們認為敦煌平胃丸加減對改善慢性萎縮性胃炎的癥狀療效確定，安全可靠。

參考文獻

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