自制防滲漏墊在中心靜脈導管留置胸腔引流中的應用

【摘要】目的:探討自制防滲漏墊應用于中心靜脈導管留置胸腔引流病人中有效解決穿刺點滲漏的臨床效果。方法:將62例使用中心靜脈導管留置胸腔引流的病人隨機分為2組，Ⅰ組(28例)未使用防滲漏墊，Ⅱ組(34例)使用防滲漏墊，比較2組病人的穿刺點滲漏情況。結果:Ⅱ組病人發生穿刺點滲漏情況明顯少于Ⅰ組，差別有統計學意義(p<0.05)。結論:中心靜脈導管留置胸腔引流病人應用防滲漏墊能明顯減少穿刺點滲漏。

【關鍵詞】自制防滲漏墊;中心靜脈導管;留置胸腔引流;穿刺點滲漏

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-116-1

胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見并發癥之一，嚴重影響病人生存質量，近年來我科采用經皮留置中心靜脈導管引流惡性胸腔積液，不但可減輕或消除壓迫癥狀，改善病人生存質量，也可避免病人反復多次穿刺抽吸，減輕病人痛苦和醫護人員的勞動強度[1];且中心靜脈導管多采用不透射線的聚脲胺酯，外徑僅1.4～1.8mm，刺激性小，病人無明顯不適感，一次置管可行多次治療，避免了病人對反復胸腔穿刺帶來的心理上的恐懼和身體上的痛苦[2];用其作為引流管，引流徹底，使用方便，腔內注藥方便，注入抗結核藥、化療藥物與胸膜充分接觸，發揮最大的治療作用[3]。在使用過程中穿刺點滲漏是較常見的并發癥[4]，以往只有采用反復穿刺點換藥處理，不但增加了病人痛苦，增加了醫護人員的工作量，而且增加了感染機率。為此，我科護理人員就近取材自制防滲漏墊，2008年8月～2010年1月，對62例中心靜脈導管留置胸腔引流的病人比較了防滲漏墊在減少穿刺點滲漏方面的應用，取得了滿意的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組62例病人，男42例，女20例，年齡48～82歲。將病人按入院順序隨機分為2組，即Ⅰ組(未使用防滲漏墊)28例和Ⅱ組(使用防滲漏墊)34例，2組病人年齡、性別、病因、病情等比較無明顯差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2材料與方法

1.2.1材料輸液瓶的橡皮塞(扁平的)

1.2.2制作將橡皮塞從邊緣至中央剪開一條縫，再在瓶塞中央剪個小圓孔，直徑相當于中心靜脈導管外徑水平，送供應室高壓蒸氣滅菌后備用

1.2.3使用方法常規置入中心靜脈導管后，直接將高壓蒸氣滅菌的橡皮塞從縫中打開，使中央小孔包住導管，再將橡皮塞縫合攏，將導管置于橡皮塞上使橡皮塞壓住穿刺點周圍皮膚，無菌紗布覆蓋，再用3M透明貼膜貼緊，連接引流袋后固定引流即可。

1.3效果評價穿刺點無滲漏即為成功，否則為失敗。對2組病人成功率進行比較。

1.4統計分析組間比較采用x2檢驗，p<0.05為差別有統計學意義。

2結果

2組病人發生穿刺點滲漏情況的比較例(%)

組別例數成功不成功

Ⅰ組28424

Ⅱ組34340

p<0.05

3討論

采用自制防滲漏墊應用于中心靜脈留置引流病人，具有以下優點:①取材方便，成本低廉。②操作簡便，減少了穿刺點換藥頻率，降低醫護人員勞動強度。③安全，實用性強，能達到較好的防穿刺點滲漏效果。注意事項:①橡皮塞中央圓孔不可過大，以免影響防滲漏效果，也不可過小，以免影響導管通暢。②嚴格高壓蒸氣滅菌，以免造成感染。此方法同樣適用于中心靜脈導管留置腹腔引流的病人防穿刺點滲漏，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 周蒙麗.中心靜脈導管在肺癌伴胸腔積液引流中的應用及護理[J].檢驗醫學與臨床，2007，1(4):44.

[2] 邵純，方榮春，余斌.中心靜脈導管留置在惡性胸腔積液中的應用[J].中國鄉村醫藥雜志，2009，4(16):28.

[3] 杜文娟，張桂.應用中心靜脈導管引流胸腔積液51例的觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2009，5(1):21.

[4] 羅尖尖，袁超燕，代海燕.惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的護理[J].中國誤診學雜志，2009，2(9):1134.