臨床護(hù)理工作中的藥物風(fēng)險(xiǎn)管理

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理工作;藥物風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-228-1

風(fēng)險(xiǎn)管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理不可缺少的重要組成部分。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件。評(píng)估各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，用藥錯(cuò)誤、無(wú)效溝通、每個(gè)步驟之間的連接(交接)占護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前三位，而給藥風(fēng)險(xiǎn)因素占首位。

1常見(jiàn)的用藥風(fēng)險(xiǎn)

1.1加藥前未認(rèn)真檢查藥物的質(zhì)量，加藥后造成與其配伍藥物的浪費(fèi)，造成經(jīng)濟(jì)損失。如:瓶口松動(dòng)、瓶身裂隙、藥物渾濁變質(zhì)等。

1.2藥物未在有效期內(nèi)使用。

1.3用藥劑量錯(cuò)誤。錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑或醫(yī)囑有錯(cuò)誤而致用藥劑量過(guò)小或過(guò)大;短時(shí)間內(nèi)輸注速度過(guò)快導(dǎo)致進(jìn)入體內(nèi)的藥量過(guò)大;擺藥時(shí)未認(rèn)真核對(duì)致劑量錯(cuò)誤。

1.4藥物保存使用不當(dāng)。應(yīng)避光放置使用的藥物暴露在日光下，導(dǎo)致變色、藥效降低。

1.5用錯(cuò)藥物。同一病人擺錯(cuò)藥、不同病人之間藥物用錯(cuò)，如應(yīng)給甲的藥物錯(cuò)給乙用上。

1.6用藥時(shí)間錯(cuò)誤。延遲用藥或提前用藥使藥效受到影響。

1.7用藥途徑錯(cuò)誤。應(yīng)該外用、內(nèi)服、靜脈，肌肉等用藥時(shí)，給藥途徑出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.8用藥過(guò)程中觀察巡視不及時(shí)。藥物外滲、續(xù)瓶不及時(shí)等。

2用藥管理

2.1用藥前管理

2.1.1加強(qiáng)科內(nèi)備用藥的管理科室配置備用藥櫥，藥櫥內(nèi)藥物應(yīng)歸類放置、固定位置、標(biāo)簽明確、定期檢查，做好登記交接記錄。毒麻限劇藥物單獨(dú)存放并加鎖保管。具有高風(fēng)險(xiǎn)的藥物如:10%氯化鉀應(yīng)整小盒放置，再存放于貼有紅色醒目標(biāo)簽的大盒內(nèi)，不單支存放。這樣，取用時(shí)增加核對(duì)次數(shù)。再如:葡萄糖氯化鈉與滅菌注射用水瓶身的標(biāo)簽顏色相似，非常容易混淆，應(yīng)分開(kāi)放置，各種液體放置的櫥柜上分別貼好標(biāo)簽。為了保證藥物在有效期內(nèi)使用，首先，病房?jī)?nèi)備用藥物數(shù)量應(yīng)合適;其次，在放置藥物時(shí)應(yīng)將新領(lǐng)的藥物放在藥櫥的里側(cè)或原藥物的下面;第三，應(yīng)定期檢查。按照上述方法進(jìn)行藥物保管，既便利使用，最重要的是有效減少了用藥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.1.2擺藥時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度兩人核對(duì)，查對(duì)藥物的名稱、質(zhì)量、劑量、濃度、時(shí)間、用法等。特殊藥物應(yīng)在瓶身標(biāo)簽上用彩色蠟筆注明滴速、時(shí)間、劑量等，一目了然，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。

2.2加強(qiáng)用藥過(guò)程中的管理

2.2.1輸液時(shí)嚴(yán)格核對(duì)病人、藥物，保證無(wú)誤。

2.2.2注意輸液是否通暢、輸液速度是否符合要求，輸液部位皮膚組織是否正常。

2.2.3輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者用藥后反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，加強(qiáng)病情觀察。

3提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)

3.1定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好學(xué)習(xí)筆記。將各項(xiàng)護(hù)理工作制度熟記在心，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)習(xí)常用藥物及新藥的藥理、治療作用、不良反應(yīng)及放置、保存、應(yīng)用的注意事項(xiàng)。定期進(jìn)行考試，促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性。

3.2每周召開(kāi)護(hù)士例會(huì)，反饋本周存在的問(wèn)題、不安全隱患，引起全科護(hù)士重視，提高警惕性。對(duì)發(fā)生的問(wèn)題提出整改措施。每月進(jìn)行全面總結(jié)。

3.3注重護(hù)士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。在工作中一絲不茍、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作。

4科室建立質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組對(duì)用藥安全進(jìn)行質(zhì)控管理，明確檢查目的、內(nèi)容細(xì)則。及時(shí)反饋，有問(wèn)題立即整改，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5合理安排工作量，保證護(hù)士精力充沛。對(duì)特殊情況、薄弱時(shí)間段合理調(diào)配護(hù)理人員，保證工作質(zhì)量，避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

結(jié)論:通過(guò)加強(qiáng)用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理，大大的減少了用藥的錯(cuò)誤的發(fā)生，有效的消除了存在的不安全隱患，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，并且使每個(gè)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到用藥安全的重要性。