心理干預對妊娠期高血壓婦女應對方式的作用

【摘要】目的:分析心理干預對妊娠期高血壓婦女的作用。方法:抽取2008年4月至2009年3月在我院產科收治的100例妊娠期高血壓病患者，其中50例為在我院產科門診建立孕期保健卡的婦女為試驗組，其它50例為隨機住院患者為對照組，對照組孕婦接受常規的產前教育，試驗組孕婦在產前教育的基礎上接受心理干預。然后比較兩組產褥期的應對方式。結果:試驗組孕婦能積極應對孕期所產生的生理變化。結論:產前心理干預能改善妊娠高血壓婦女的應對方式。

【關鍵詞】健康教育;妊娠高血壓;產褥期;適應

【中圖分類號】R395.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-055-1

應對是個體對外界壓力事件(應激源)的反應，是通過改變認知和行為，解決已存在問題的一種適應過程[1]。妊娠期高血壓疾病是一組以妊娠期婦女血壓呈病理性升高為共同特點的疾病，是導致孕產婦和胎兒發病和死亡的主要原因之一，因其病因不明確，臨床上防治該病尚無特效藥物[2]，故如何采取有效的應對措施緩解心理壓力尤為關鍵，為了探索改善妊娠期高血壓婦女應對方式的有效途徑，我們通過隨機對照試驗的方法，探討健康教育對妊娠期高血壓婦女應對方式的作用，報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年4月至2009年3月在我院產科收治的100例妊娠期高血壓患者，將建有門診檔案的50例定為試驗組，年齡為21-38歲，孕周為37-42周，初產婦為38人，經產婦12人，其中妊娠高血壓40例，子癇前期輕度者8例，子癇前期重度者2例，對照組年齡為23-37歲，孕周為37-40周，初產婦36人，經產婦14人，其中妊娠高血壓39例，子癇前期輕度者7例，子癇前期重度者4例，其診斷標準參照樂杰主編的《婦產科學》第7版，2組孕婦年齡、孕周、病情分別比較，差異均無統計學意義(p>0.05)，兩組孕婦1周內未使用過解痙、降壓、擴容及利尿藥物，未臨產。且均無原發性高血壓病、急慢性肝腎疾病及心臟疾病。

1.2方法

1.2.1調查工具

一般情況調查表內容包括年齡、文化程度、家庭人均月收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生兒性別等6個條目[3]。

應對方式量表采用解亞寧[4]于20世紀90年代初自編的應對方式量表。

1.2.2健康教育方法對照組孕婦接受常規的產前教育，試驗組孕婦在常規產前教育的基礎上接受心理干預。

干預方式及內容采用一對一講解、集中授課、提供健康教育資料和提供熱線電話咨詢等。在妊娠28-36周，孕婦一般兩周來醫院檢查1次，36周后每周來院檢查一次，為方便孕婦接受干預，每次都安排在常規檢查完畢后進行，主要講解產前心理調適過程，合理安排工作和生活，既不緊張勞累，也不單調郁悶;講解妊娠期高血壓病的相關知識，應對措施的重要性、積極應對與消極應對的區別，積極應對的具體措施，便于病情發展時，能及時發現、匯報，避免其緊張、焦慮，從而提高其自我保健意識;講解產時及產后心理調適過程，分娩期及產褥期緩解心理壓力的具體措施等，如有疑問可隨時電話咨詢。

1.3統計分析

采用spss13.0統計軟件進行數據的統計分析。采用卡方檢驗、秩和檢驗進行兩組干預前后應對方式的比較。

2結果

兩組應對措施的比較試驗組經常采取的前5位應對措施都是積極應對方式，其采用率均在84%以上(表1)。而對照組最常采取的應對措施為“自己安慰自己”的消極應對方式，采用率為76%，其余4種屬積極應對方式，但采用率均在72%以下(表2)。

表1 試驗組經常采取的前5位應對措施(n=50)

應對措施應對方式人數百分率%

與人交談，傾訴內心煩惱積極4692

盡量看到事物好的一面積極4488

向家人、親威、朋友或同學尋求建議積極4896

改變原來的一些做法或改正自己的一些問題積極4692

借鑒他人處理類似困難情景的辦法積極4284

表2 對照組經常采取的前5位應對措施(n=50)

應對措施應對方式人數百分率%

自己安慰自己消極3876

向家人、親威、朋友或同學尋求建議積極3672

與人交談，傾訴內心煩惱積極3264

不把問題看得太嚴重積極3060

盡量看到事物好的一面積極3060

3討論

健康教育是一門研究保健知識傳播技術，針對危害健康行為的教育和干預方法 [5] ，其內容涉及生理、心理、社會等多個方面。女性懷孕后，其心理會隨著妊娠的進展而有所不同的變化[6]，尤其是妊娠高血壓婦女，產前開展心理干預，可使孕產婦對妊娠和分娩有一個正確的評估，有利于保持自身情緒的穩定，遇到心理壓力時，更傾向于采取積極的應對措施緩解壓力，也有助于抑制妊娠高血壓疾病的發展。在產前教育過程中，試驗組孕婦增加了心理衛生保健知識和信息，建立了積極正確的信念與態度，更有利情緒穩定。對照組孕產婦由于未接受心理干預，缺乏相關的知識和信息，不懂得主動采取措施緩解不良情緒，即使使用應對措施也是盲目選擇，進一步體現了產前健康教育在改善妊娠高血壓婦女應對方式中的作用，對保護母嬰健康，降低圍生期死亡率起到了積極的作用。

參考文獻

[1] Adachi H，Inoue M，Inaba R，et al.Mental health and stress coping among hospital nurses by stress stress-copyng[J].Sangyo Eiseigaku Zasshi，1999，41(4):79-87.

[2] 劉松君，李詠生，周曉燕，等.脂氧素A4對缺氧損傷的人臍靜脈內皮細胞的保護作用[J].中華婦產科雜志，2009，44(4)283.

[3] 王玉瓊，陳靜，郭秀靜，等.產前心理干預對產褥期婦女應對方式的作用[J].中華護理雜志，2009，44(7)623-625.

[4] 戴曉陽.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社，1999:89-91.

[5] 楊廷忠.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學出版社，2004:39-55.

[6] 王玉瓊.母嬰護理[M].北京:人民衛生出版社，2005:54-55.