淺析護理中護士如何與老年患者有效溝通

【關鍵詞】護理;溝通

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-203-1

隨著年齡的增長，老年人的身體出現種種衰老現象，組織器官和生理功能趨向衰退:視覺、聽覺功能減退;記憶力減退;專注力下降;部分老年人因疾病出現語言、意識障礙。身體的組織器官衰退、疾病、家庭以及社會環境等多種因素會給老年人帶來精神上的困擾。因此，研究老年人健康問題及如何為他們提供優質的老年護理已成為臨床護理的一大課題。本文將淺要分析護理過程中護士如何與老年患者進行有效的溝通。

1常見護理過程中的溝通障礙

1.1老年人自身因素老年人由于疾病或者其他因素往往受到疲勞、疼痛的困擾，如此時與之溝通，患者的注意力根本無法被你吸引，所以這時護士說什么他們都不會有所記憶。另外，老年人或多或少都會出現各種生理缺陷，如耳聾、失明、失語等，出現各種生理缺陷的老年人極易產生自卑心理，對交際產生恐懼、不愿與人溝通，這就給正常的護患溝通帶來了難度。

1.2護士自身因素護士與老年人溝通障礙最常見原因是護士不能正確地實施移情，即不能真正地站在病人的角度去分析思考問題，設身處地為病人著想。例如新入院的患者情緒非常焦慮，迫切地想知道有關用藥、治療、預后安排以及主管醫生、護士的姓名、業務水平等。那么此時護士就應該針對患者的心理特點有的放矢的將這些問題適當的介紹清楚。此外，護士自身心理素質及語言組織表達、協調能力的高低也直接影響溝通的效果。

1.3環境因素不當的時間、地點、場合也會影響溝通的效果，在與老年人溝通時要選擇合適的時間、場合。查房探視時或噪音打擾時都不適合溝通。另外，有些老年人不喜歡把自己的想法當眾說出，所以此時要選擇安靜、沒有其他患者或陪患在場的情況下溝通。

2與老年患者的溝通技巧

2.1語言溝通

①針對不同文化層次采用不同的語言。不同文化層次的患者對語言的理解能力不同，因此護士應了解患者的一般情況，分析患者的特點及文化層次，采用相應的語言進行溝通。

②使用禮貌性語言，尊重患者人格。稱呼一定要有親切感，決不能因稱呼不當傷及患者的自尊。我們應正確對待老年人一切“權威思想”的表現，語言切忌生硬、急躁。

③盡量使用安慰性語言，關心患者病痛，不刺激患者的情緒。患者希望收到同情、關懷和體貼，護士使用熱情、溫暖的語言會使患者感到莫大的慰藉，即所謂“良言一句三冬暖”，為進一步溝通奠定基礎。

④多用解釋性語言。盡可能使患者對自己的病情有所了解，要因人因病制宜，語言要明確、樸素、精練、通俗易懂。

⑤使用鼓勵性語言。特別是對長期臥床、恢復過程緩慢、信心不足的老年患者，要多采用恰當的鼓勵，語言深沉而富有感情。

2.2行為舉止溝通

①與患者溝通時的姿態。患者住院到病房，首先接觸的是護士。護士應主動扶持患者，并將其安排在清潔、整齊、舒適的房間。這樣會給老年患者留下良好的印象，為以后的溝通奠定基礎。護士進入病房的輕盈步態和嫻熟的操作技術會使患者產生信任感。談論一些老年人感興趣的話題，以增加其專注與記憶。傾聽是要利用對所傳達信息的注意力和開放情緒去感受對方所想要傳達的感覺，并配合適宜的溝通環境，如:避免環境中的噪音、強光等其他干擾因素，或轉移到利于溝通的場所，如花園或書房。

②朝向與距離。我們與老年患者溝通時必須保持前傾體態，表示在認真聽他們的傾訴。而且要面對面、距離適中，這樣更體現出對他們的關心之情。傾聽不僅是聽覺傳遞，更是心理活動的參考，維持良好的姿勢，有助于提高聽覺功能與開動腦筋。另一方面老年人常以輪椅代步，注意不要俯身或利用輪椅支撐身體來進行溝通，應該適時坐在旁邊，并維持雙方眼睛處于同一水平線，以利于平等的交流與溝通。

③目光接觸。這是肢體語言中最重要的一種。目光接觸的多少反映聽者是否喜歡聽，持續的目光接觸是強烈的情緒反應征象，說明患者在認真聽取。個人面部表情平和，不緊繃或皺眉;說話聲音要略低沉平緩且帶有歡迎的熱情;說話時傾身向前以表示對對方的話題有興趣，但是小心不要讓老人有身體領域被侵犯的不適。

2.3非語言溝通

①觸摸 “觸摸”寓意著醫務人員在關愛老人，而“被觸摸”則寓意著老年人的存在和老年人是值得被照顧的。最易被接受的部位是手，而握手則是最不受威脅的觸摸，其他部位有手臂、上臂與肩膀。頭部則是大部分老年人在乎的部位，應該慎重考慮。

②身體語言 每當言語無法清楚表達時，身體語言都能適時有效的輔助表達。與認知障礙的老年人溝通前，必須先讓其知道我們的存在;口頭表達時，要面對老人，利于其讀唇，并加上緩和、明顯的肢體動作來有效的輔助表達。同樣的，若老年人無法用口頭表達清楚時，可鼓勵他們用身體語言來表達再給予反饋，以利于雙方溝通。

③傾聽 有些老年人喜歡一直說話的原因是當他們能聽到自己的聲音時，他們會感到安全，雖然溝通的另一方會因此無法滿足雙向有效溝通的需要，但是，護理老年人時的確需要耐心地傾聽。

3制定落實的具體措施

3.1優質的醫療環境可使患者產生并保持良好的愉悅心情，病房及醫院的美化應體現溫馨，注意走廊及病房的清潔與舒適。

3.2以科室為單位進行全體護士的培訓，包括文明用語和禮儀服務規范的落實情況。為了加強監督力度，科室制作了護士工作專欄，在專欄中將全科護士的照片懸掛，配備了每個護士對患者的承諾為患者選擇護士提供了方便，也給護士起到了自我監督的作用。

3.3建立便民措施，為患者提供日常用品，節假日為患者送上一張寫滿祝福話語的賀卡，患者生日時為患者送上一張生日賀卡，出院時給患者送上一張寫滿出院指導的愛心卡，方便患者回家進行自我保健。

3.4加強健康宣教。病房制定健康宣教專欄，內容實用，方便患者閱讀，提高患者的康復質量。