論美國醫療改革對中國醫院用藥的影響

【關鍵詞】美國醫療改革;中國醫院用藥

【中圖分類號】R197.31【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-229-1

北京時間2010年3月22日，美國總統奧巴馬全力推行的醫療保險改革法案在眾議院獲得通過，這里面有著太多的利益博弈，無論我們站在哪一方，有一點都是值得贊同的，那就是新的醫療保險改革改法案真正的做到了惠及全民。回望我們國家，醫改之路漫漫修遠，我們有太多的困難要面對，那么，在綜合國力相差如此之大的情況下，美國醫改的成功，對我們究竟能有多大的影響，作為醫療改革體系的一個重點，公立醫院又會有哪些改善，長久以來的藥品采購及使用，是否會發生變化，這些問題再次把中國醫改推向了民眾討論的最前沿。

1美國醫療改革的背景

美國作為世界經濟強國，每年用于醫療保障體系的費用遠遠高于其它國家，但還沒有做到全民參保，仍有一部分人沒有被列入到醫療保險的范圍之內，因此美國也是唯一一個沒有實現全民參保的發達國家。歷史上，多位美國總統曾為之而努力，但涉于各方面的壓力，都沒有得以實施。奧巴馬這次推行醫療保險改革，也是涉及到了多個利益集團的博弈。保險公司、制藥集團和醫院，這些都是美國醫療體系中的受益方，新醫改方案的推行，必然會影響它們在整個體系中的利益份額，因而它們一直是醫改的阻礙力量;另一方面，美國人傳統的價值觀念，即個人主義嚴重，以自我為中心，對于那些沒有獲得醫療保險的民眾，主流價值觀認為這是個人的問題，應該由市場做出選擇而并非政府出面干涉，由此可見，在奧巴馬投入大量政治資本后，各方的矛盾得到了緩解，新的醫療保險改革最終涉險過關。

美國醫療保險改革法案的通過，無疑向我們證明了一點，即便在以市場為主導的社會制度下，每一個公民都應享有醫療保險的權利，甚至有人評論，美國的醫療改革有些社會主義的味道。對于我們，以政府為主導進行的醫療體系改革，更應該覆蓋到每一個公民，徹底解決長久以來看病難，看病貴的現象。

2中國醫療體系的現狀

目前中國的醫療改革以建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生服務制度為目標，要建立醫療保障體系、醫療服務體系、公共衛生體系以及藥品保障體系。在我們國家的公立醫院，看病需要排隊，用藥貴的嚇人，同城醫院藥價不等，這些都是醫療改革的重點方面，完善藥品保障體系建設，就是要讓老百姓在需要藥品的時候，能夠獲得并且有能力承擔藥品費用。公立醫院要進行改革，改變以往的管理體制與運營機制，不能全部由市場主導，應該加大政府投入力度，保障每一位患者的權益。

中國有著優越的社會主義制度，有優勢通過政府的調控來推動醫療改革的進行，而不需要像美國那樣經過數次投票而艱難通過。在中國，醫療體系改革有著廣泛的群眾基礎，無論城鄉群眾，看病就醫都面臨著很大的困難，專家門診前常常排起長龍，甚至有人倒賣專家門診的掛號，這些問題不因為社會階層的不同而不同，因而，中國醫改不會像美國那樣，對低收入人群進行醫療保險從而分享現有資源，影響了主流人群已經享受的醫療服務，傷害了上層社會的既得利益。同時中國與美國還有著較大的不同，中國農村人口眾多，其醫療保障水平需要大幅提高，美國推行醫改，可能僅僅為了15%的民眾，但在中國，遠遠不只這個數目，因而，需要政府有更大的決心，投入更多的人力財力，引導社會相關群體，來推動整個體系的建立。

另外，我們不能照搬美國醫療改革還有一個重要的原因，那就是中國商業保險制度不同于美國，我們沒有達到其法制化的地步，中國有嚴格的戶籍制度，異地就醫，保險理賠，這些都會成為我們醫療改革的重要困難。

3醫療體系改革中醫院藥品的使用

新的醫療體系，就是解決每一個城鄉居民看病難，看病貴的問題，在這里面，醫生的診費相對可以接受，但高額的藥品費用讓人驚訝，特別是公立醫院，同類藥品的價格往往高于一些社區醫院和個人診所，患者永遠都是弱勢群體，他們不懂得哪種藥品更適合他們，因而，醫療體系改革，應該首先在試點公立醫院推行統一采購，同城同價。同時，公立醫院應該轉變服務觀念，應該收取較高的診費，而降低藥品的費用。用藥不一定要用好藥，貴藥，適合患者的就是最好的。這就需要建立藥品使用監管程序，誰來開藥，誰來賣藥，病人買回去后是否需要人長期監管，如果患者有問題誰來回答，如果這些都有專人負責，或者建立一個規范的體系來監管，那么患者在醫院獲得的醫療服務效果才是最佳的，換句話說，患者在醫院應該獲得更好的醫療服務。

4總結

美國醫療保險改革的成功對于中國醫療改革具有一定積極的意義，它使我們認識到，每一位公民都有獲得醫療服務的權利，并且這種服務應該是有制度進行保障，公民能夠承受得起。這需要政府、醫院、商業保險公司的參與，但我們不能全部照搬美國的模式，畢竟我們有太多的區別，我們應該結合自己的國情來逐步展開。即，尊重患者權益，政府出頭，地方支持，醫院試點，多方位，全線進行調整。另外，要大力推行藥品采購、使用等流通領域的制度完善，改變潛在的以藥養醫的局面。

隨著中國醫療體系改革的不斷推進，我們相信各大公立醫院都會采取相應的措施來改善醫療服務，藥品的使用將會成為一個焦點，有序、合理的藥品使用流程將會使廣大患者獲得更滿意的服務。

參考文獻

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