應(yīng)用目標(biāo)設(shè)置理論科學(xué)管理實習(xí)護生的體會

【摘要】護生進入臨床實習(xí)，是護生學(xué)習(xí)中必不可少的一項內(nèi)容，是護生走向工作崗位的重要步驟。目前大多醫(yī)院每年都有接收護生實習(xí)的任務(wù)，護生的管理和帶教也是護理部和科室護士長的一項重要工作。但是在具體管理中，會出現(xiàn)這樣那樣的問題。

【關(guān)鍵詞】護生;臨床實習(xí);護理管理

【中圖分類號】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-073-2

目標(biāo)設(shè)置理論[1]是從激勵的角度對被管理者的行為起到加強、激發(fā)和推動作用，從而引導(dǎo)行為達(dá)到目標(biāo)，是至關(guān)重要的管理方法。護理工作中，運用目標(biāo)管理可提高實習(xí)護生的主觀能動性，減少隨意性和盲目性，使各環(huán)節(jié)質(zhì)量始終能得到有效控制。但如何通過目標(biāo)的合理設(shè)置來激勵護生的實習(xí)行為，更好地管理護生，尚存在一些問題，亟待改進與完善。本文就目標(biāo)設(shè)置理論如何在實習(xí)護生管理中應(yīng)用進行探討，并期待其在實習(xí)護生的管理中發(fā)揮更大的作用。

1設(shè)置目標(biāo)

1.1目標(biāo)要具體、清晰

目標(biāo)設(shè)置強調(diào)目標(biāo)的可操作性[2]。因此在進行目標(biāo)設(shè)置時，首先，應(yīng)將實習(xí)目標(biāo)按層次一一分解:總目標(biāo)-科目標(biāo)-周目標(biāo)-若干小目標(biāo)。其次，所設(shè)置的小目標(biāo)要具有行為特征。例如靜脈注射的學(xué)習(xí)目標(biāo)，可以這樣制定:①能闡述靜脈注射的原則(知識目標(biāo))，②能順利完成靜脈注射操作(技能目標(biāo))，③在操作時體現(xiàn)出對病人的關(guān)心、愛護和尊重，如注意保暖、動作輕柔等(態(tài)度目標(biāo))。

1.2目標(biāo)要具有可達(dá)到性

目標(biāo)設(shè)置理論的另一個基本條件是目標(biāo)難度，即目標(biāo)既要有挑戰(zhàn)性，又須經(jīng)過努力可以完成。因為沒有難度的目標(biāo)，達(dá)不到激發(fā)護生學(xué)習(xí)動機的作用。目標(biāo)難度構(gòu)成一般是由一定的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)和一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合而形成，因此對所有目標(biāo)制定相應(yīng)的數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也是至關(guān)重要的。

2保證護生能接受并承擔(dān)目標(biāo)

2.1提供必要的保證措施

所謂的保證措施主要指以下三個方面:首先，醫(yī)院應(yīng)組織好帶教班子，各科成立帶教小組。挑選思想素質(zhì)好，理論水平高，操作技能強并有一定的教學(xué)經(jīng)驗的主管護師擔(dān)任帶教老師。其次，在帶教前組織老師進行目標(biāo)教學(xué)模式培訓(xùn)，學(xué)習(xí)討論教學(xué)目標(biāo)，要求一切教學(xué)活動均按教學(xué)目標(biāo)進行。最后，帶教老師應(yīng)和護生一起對目標(biāo)進行討論，讓護生暢談自己的想法和可能遇到的困難，并就護生學(xué)過的知識和護理操作來分析、對比目標(biāo)對護生的難易程度，讓護生在心理上作好充分的準(zhǔn)備[3]。只有提供這樣的保證措施才可使護生建立承擔(dān)目標(biāo)的信心。

2.2形成非正式競爭

護生的實習(xí)目標(biāo)一旦引入臨床實習(xí)活動，就會在護生中產(chǎn)生經(jīng)常性的非正式競爭。這將進一步強化護生承擔(dān)目標(biāo)，并可能自發(fā)地提高目標(biāo)。實習(xí)護生大都是17～20歲的女性，她們純潔、天真、活潑，更擁有爭強好勝的心理，一旦得到贊譽，就會在心理上感到滿足，而會更加努力和愛惜。針對護生的特點，借助各種教學(xué)機會，如護理查房、晨會提問、床頭交班、護生主持的小講課等機會，對于表現(xiàn)好的護生給予肯定和鼓勵，這會極大地調(diào)動護生自覺學(xué)習(xí)的積極性[4]。值得注意的是管理學(xué)家并不建議舉行正式的競爭。因為，這可能會使護生將個人目標(biāo)放在病人的利益之前。如在病人身上進行反復(fù)的技能操作練習(xí)，造成病人的痛苦。目標(biāo)設(shè)置理論強調(diào)的是促進行為、達(dá)到目標(biāo)，而不是“擊敗”別人。

2.3預(yù)防護生對實習(xí)目標(biāo)的抵制行為

護生是學(xué)習(xí)的主體，只有護生的積極參與才能使各項實習(xí)目標(biāo)得以實現(xiàn)。因此，要預(yù)防護生對實習(xí)目標(biāo)的抵制。在制定目標(biāo)的過程中，部分醫(yī)院不是根據(jù)醫(yī)院特色、季節(jié)轉(zhuǎn)換及護生特點制定切合實際、有特點的科目標(biāo)和周目標(biāo)，而是根據(jù)學(xué)校制定的統(tǒng)一目標(biāo)進行帶教及考核，在某種程度上影響了目標(biāo)對護生的導(dǎo)向性，同時也束縛了帶教老師的手腳。因此，在制定目標(biāo)時要注意將護生與醫(yī)院的特點相結(jié)合，制定針對性的目標(biāo)。

3支持的對策

3.1給與護生充分信任

護生進入臨床實習(xí)，雖然不能選擇帶教老師，但內(nèi)心卻希望有一位素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強，有一定教學(xué)經(jīng)驗、善于表達(dá)、又平易近人的護士作為自己的帶教老師。他們對于剛剛接觸的護理操作表現(xiàn)出極大的興趣和好奇心，想做又不敢獨立完成。對于這種工作主動，且急于求成的心理，帶教老師的信任顯得尤其重要。用熱情的話語和鼓勵的目光給她們精神上和心理上的支持，使他們消除顧慮，盡快進入角色。但隨著對醫(yī)院環(huán)境的熟悉，護理工作的基本知識和一般技能的掌握，護生的緊張恐懼的心理也隨之減弱或消失，其的獨立操作、自我表現(xiàn)的意識增強，表現(xiàn)出不希望操作時有老師跟隨，甚至自作主張。對于這種情況帶教老師既要表現(xiàn)出信任，又要放手不放眼，做好嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)工作。

3.2及時作出反饋

目標(biāo)與反饋結(jié)合在一起更能提高績效。目標(biāo)給護生指出應(yīng)達(dá)到什么樣的目的或結(jié)果，同時它也是護生評價自己績效的標(biāo)準(zhǔn)。反饋則告訴護生這些標(biāo)準(zhǔn)滿足得怎么樣，哪些地方做得好，哪些地方尚有待于改進。在護生臨床實習(xí)中，應(yīng)通過檢查、評估、考核等途徑獲取護生信息。①檢查是對實習(xí)預(yù)定目標(biāo)的實施情況所作的監(jiān)督和檢驗。管理者主要通過查閱護生周記，聽取護士長、病人、帶教老師、實習(xí)組長等的口頭匯報及實地查看所獲得信息。②評估是對護生的實習(xí)目標(biāo)完成情況進行評價。評估的方法有護生自評、教師評價、師生互評等。③考核可以是定期的，也可以是不定期的。定期考核的形式包括整體護理病歷的書寫、操作考試或?qū)I(yè)理論考試等;不定期的考試有床邊提問、回示操作等方式。通過以上方式基本能獲得各方面信息，然后再反饋給護生，使護生及時的調(diào)整自己的努力方向，從而更快更好地完成目標(biāo)。

醫(yī)院護理管理者要充分運用目標(biāo)設(shè)置理論，不斷改進管理方法，形成科學(xué)、可持續(xù)的對護生的管理程序。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美蘭，車宏生.目標(biāo)設(shè)置理論及其新進展[J].心理學(xué)動態(tài)，1999，7(2):35-40.

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[3] 卓順芳，孫利萍.一分鐘帶教的體會[J].中華護理雜志，2002，9(37):662.

[4] 吳素清，黃春霞，黃荔紅，等.個性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探[J].中華護理雜志，2004，2(39):124-125.