高血壓病人臨床護理及健康教育研究

【摘要】目的:探討高血壓病人臨床護理及健康教育。方法:對本地醫院高血壓病人進行分組對比研究。結果:觀察組患者的生活習慣及服藥依從性明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論:開展全程健康教育及加強社區干預有利于提高高血壓病人的治療依從性。

【關鍵詞】高血壓;護理;健康教育

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-197-1

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題，老年人較為常見。治療依從性(compliance)是指病人的行為(服藥、飲食及改變其它生活方式)與臨床醫囑的符合程度。高血壓病人治療依從性的好壞，直接影響其病情的發展和治療的效果。

1研究對象

選擇2009年1月至2010年1月在本地醫院的心血管內科住院治療的高血壓病人160例進行調查研究。入選條件:①符合WHO制定的高血壓診斷標準(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg);②確診高血壓病病程在1年或1年以上;③曾采用抗高血壓藥物治療方案。排除繼發性高血壓、精神疾病和嚴重急慢性軀體疾病患者。隨機將研究病例分為觀察組和對照組各80例，兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2方法

研究對象住院的第二天，由研究者或經專門培訓的護理人員發給調查問卷，采用統一的指導語。調查問卷由研究對象逐項認真填寫。

觀察組患者在藥物治療的基礎上，實施有目的、有計劃、系統的健康教育，分為評估、擬定計劃、實施計劃三步進行。①評估患者年齡、性別、文化、心理、社會、經濟、輔助檢查、診斷及患者對自身疾病的認識情況。②制定切實可行的計劃和實施方法。③住院患者可利用示教室進行集體講解，發放健康小冊子、健康教育處方等。出院時向每一位患者發放健康咨詢卡，隨時保持聯系。同時建立患者通訊錄和個人資料信息表，經常電話詢問患者的遵醫情況，患者也可隨時電話咨詢，每月隨訪一次。通過醫患之間的交流，使患者充分了解高血壓病的基本知識、預防措施、 注意事項，從而規范治療行為，形成有利于健康的行為方式，達到最理想的高血壓預防和治療效果。對照組僅給予藥物治療，未實施以上干預措施。

3結果

兩組患者出院后6個月主要生活行為比較可見，觀察組中戒煙者占62.2%，戒酒或少飲酒者占68.1%，飲食依從性佳者占88.1%，運動者占96.1%;對應的對照組中戒煙者占26.1%，戒酒或少飲酒者占35.5%，飲食依從性佳者占49.6%，運動者占54.3%;結果顯示觀察組患者的生活習慣及服藥依從性明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

4護理

4.1開展全程健康教育。健康教育是預防和控制高血壓的基礎和前提。健康教育的效果直接影響高血壓病人的健康信念模式。病人主觀感受患某病的危害越高時，病人采取遵從醫囑行為的可能性越大，病人的依從性就越高。健康教育有利于幫助高血壓病人樹立正確的健康信念，從而提高治療依從性。因此，護理人員必須借助宣傳畫、小冊子、傳單、廣播、錄像、電視等多種宣傳媒介，采取講解、示范、發宣傳材料、個別指導等綜合性教育方法，通過門診教育、住院教育和社區教育三個環節緊密相扣的全程健康教育計劃的實施，反復強化高血壓病人循序漸進學習疾病的知識，樹立正確的健康信念，提高自我管理能力。健康教育的內容包括高血壓病的誘發因素、自我保健知識、目前高血壓病防治的誤區、堅持藥物治療和改善不良生活方式的意義以及門診隨訪的目的、內容等。總之，高血壓病作為生活方式疾病，采取健康教育作為干預方法，是人群降低本疾病危害性的有效途徑。

4.2加強社區干預。社區醫療保健是醫院工作的延續，對病人更有針對性，可以隨時評估病人存在或潛在的健康問題，及時給予正確的引導。社區健康護理干預的重點是不良行為的消除和健康行為的建立。通過連續性的護理干預，幫助病人平衡治療依從性與日常生活之間的沖突，促進其采用健康的生活方式。這不僅使部分高血壓病人不必采用藥物治療或減少藥物劑量，而且使血壓得到控制，更重要的是降低心血管的發病率和死亡率。

4.3建立合作性護患關系有助于提高高血壓病人的治療依從性。病人只有與醫護人員建立了良好的合作關系，對治療充滿信心，形成醫療意向后，才可能具備良好的治療依從性。雖然，依從性是一種有效的自我護理，但醫護人員和病人的共同參與，是防止疾病惡化的關鍵。因此，在護理活動中，護士要主動接近病人，傾聽病人的描述，以親切的言語安慰病人。

4.4簡化治療方案，加強藥物護理。藥物治療原則上應給予最少種類和劑量的藥物，達到最佳的治療效果。這樣不僅簡便、經濟，而且減少藥物的副作用，有利于依從性的提高。應提倡根據病人病情嚴重程度和經濟狀況，選擇廉價、長效的降壓藥物，以減少服藥次數和種類。此外，根據大多數病人早晨服藥依從性最好的研究結果，還可從調整服藥時間方面，促進病人服藥依從性。護理人員通過言語和書寫的方式，向病人適當解釋藥物的名稱、用量、作用、副作用和用藥時間，經常評估病人的用藥情況，督促其按醫囑服藥，促進病人的治療依從性。

參考文獻

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