健康教育在防治高血壓病中的應(yīng)用

【摘要】目的:探討健康教育在防治高血壓病中的應(yīng)用。方法:調(diào)查高血壓病病人的健康教育需求，分析高血壓病病人的特點(diǎn)，給予相應(yīng)的健康教育和護(hù)理。結(jié)果:高血壓病病人普遍存在健康教育需求。結(jié)論:針對高血壓病的特點(diǎn)對病人進(jìn)行健康教育和護(hù)理，可改變高血壓病病人的不良生活方式及服藥依從性，對控制血壓及防治并發(fā)癥起到重要的意義。

【關(guān)鍵詞】健康教育;防治高血壓病;應(yīng)用

【中圖分類號】R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-221-2

高血壓病嚴(yán)重威脅著人類的健康，已成為引起腦卒中、冠心病的主要原因。目前高血壓病存在“三高、三低、三不”的特點(diǎn)[1]，即患病率高、致殘率高、病死率高，知曉率低、治療率低、控制率低，有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥，這主要是因?yàn)楣妼Ω哐獕翰〉幕局R了解太少所致。因此，健康教育是高血壓病防治工作的關(guān)鍵。2008年1月-2009年12月，通過對150例高血壓病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)、個性化的宣傳教育，調(diào)動了病人的主觀能動性，學(xué)會自我監(jiān)測、自我管理，積極配合治療，有效地防止高血壓病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象選擇2008年1月一2009年12月高血壓病病人150例，男95例，女55例;年齡40歲～85歲，平均62歲;早期高血壓病45例，二期高血壓病70例，三期高血壓病35例;高血壓病伴糖尿病32例，高血壓病伴冠心病88例;有高血壓病家族遺傳史38例。

1.2方法采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計調(diào)查問卷進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識知曉情況及健康教育需求情況調(diào)查，內(nèi)容包括病人對高血壓病基礎(chǔ)知識、服藥的依從性、血壓監(jiān)測、生活方式、飲食習(xí)慣、自我保健意識等的認(rèn)知情況。本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷150份，收回有效問卷150份，回收率100%。

2結(jié)果

本研究顯示，80.5%的病人不能遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，68.4%病人不能自我監(jiān)測和記錄血壓，5.0%病人仍未戒煙酒，48.0%病人飲食方式未得到改善。通過各項(xiàng)健康教育的實(shí)施及心理護(hù)理，所有病人對以上問題認(rèn)識有所提高，并能自覺地配合高血壓病的防治。

3高血壓病的觀察及護(hù)理

3.1分析高血壓病控制不理想的因素[2]①治療依從性差:是高血壓病病人血壓控制不理想的主要因素。病人對降壓藥物及服藥的方法、用量、時間的認(rèn)識不足，對堅持服藥的重要性認(rèn)識不足。②負(fù)性情緒的影響:高血壓病早期或輕癥時常被忽視.當(dāng)重要器官受累時又易產(chǎn)生恐懼、焦慮，這種情緒波動容易使血壓升高。③飲食結(jié)構(gòu)不合理:高血壓病病人常喜吃高鈉、高脂肪、高熱量飲食。④不能合理安排生活:病人自控能力差，生理能力差而導(dǎo)致血壓波動。

3.2血壓監(jiān)測①定期測量血壓。血壓控制不理想時，需要每周測1次，必要時每天1次;血壓控制在收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg以下后，每月測量1次。②準(zhǔn)備1個自我監(jiān)測本，將每次測量的血壓數(shù)值進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。③家中自備的血壓計應(yīng)每半年到指定的血壓計監(jiān)測部門，校對1次，以保證血壓計的準(zhǔn)確性。④正確測量血壓。測血壓前應(yīng)讓病人休息5min，劇烈運(yùn)動后應(yīng)休息30min后測量;測量的部位應(yīng)固定于同一肢體，通常選右上臂血壓為準(zhǔn)，間隔1min～2min重復(fù)測量，取2次計數(shù)的平均值記錄，以減少誤差;偏癱病人測血壓時應(yīng)選擇在健側(cè)肢體;吸煙、飲酒后暫不測量;測量時應(yīng)做到定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3.3建立個人健康檔案對干預(yù)的每位病人都建立一份健康檔案，記錄包括身高，體重、血壓、有無過敏史、有無吸煙、飲食習(xí)慣、服藥情況(包括自覺服藥、被動服藥、經(jīng)常未服藥)，是否每天都參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，是否了解自己的病情等。定期隨訪并跟蹤記錄，及時了解病人的不良生活方式，以便根據(jù)現(xiàn)狀和病情采取相應(yīng)的護(hù)理健康教育。

3.4堅持遵醫(yī)行為，嚴(yán)格按照用藥原則治療高血壓病是慢性終身性疾病。許多病人不能堅持按醫(yī)囑服藥，是高血壓病最危險的因素，是引起嚴(yán)重并發(fā)癥的誘因。病人自以為癥狀緩解、血壓降低了就自行減量甚至停藥，從而造成不良后果。向病人及家屬解釋應(yīng)嚴(yán)格按照用藥原則治療。是控制高血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.5良好的醫(yī)患關(guān)系是提高病人藥物依從性的關(guān)鍵。由于高血壓病藥物治療是一個長期甚至終生的過程，所以醫(yī)護(hù)人員必須與病人建立良好的關(guān)系，及時向病人提供有關(guān)的知識，回答病人提出的任何問題，從而形成原發(fā)性高血壓病治療的良性循環(huán)[3]。Becker認(rèn)為，通過醫(yī)患親密交流。彼此之間形成一種伙伴關(guān)系，以此來強(qiáng)化病人對疾病的認(rèn)識，由此所產(chǎn)生的動力可以提高病人的依從程度[4]。

4健康教育內(nèi)容

4.1建立健康的生活方式生活方式的調(diào)整是高血壓最可靠、最安全的治療方案，對提高機(jī)體整體素質(zhì)有積極作用。我們在給病人進(jìn)行宣教的過程中要強(qiáng)調(diào)這種方法應(yīng)貫穿于每一位高血壓病人的治療和生活的始終。對高血壓病病人進(jìn)行健康生活等的護(hù)理干預(yù)能有效控制血壓。

4.1.1合理膳食改變病人不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)予低鹽低脂低膽固醇清淡少量多餐飲食，避免過飽及刺激性食物的高血壓病飲食原則。指導(dǎo)病人少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持大便通暢;注意飲食搭配，保證營養(yǎng)需要，控制熱量攝入，根據(jù)病情不同，給予低鹽(每日5g以下)或無鹽飲食，并要講究烹調(diào)方法。對合并腎損害病人，限制蛋白質(zhì)的攝入。教育病人戒煙限酒，說明煙酒是誘發(fā)腦卒中、心絞痛、心肌梗死的主要原因。

4.1.2減輕體重堅持有氧運(yùn)動，肥胖是高血壓病的高危因素之一，指導(dǎo)病人通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉合理減肥。避免劇烈運(yùn)動，強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動。應(yīng)根據(jù)自己的年齡、身體狀況來選擇合適的運(yùn)動方式，如慢跑、快走、騎車、健身操，打太極拳、游泳、瑜伽、氣功等。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)據(jù)運(yùn)動時的心率來判斷(最大心率=170一年齡)，尤其老年人應(yīng)注意，對中青年最好每次運(yùn)動時心率應(yīng)大干120/min，每周運(yùn)動3次～5次，每次持續(xù)30min～60min較好。但血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥病人應(yīng)增加臥床休息的時間。

4.1.3保持心理平衡做好病人的心理疏導(dǎo)。高血壓病是典型的心身疾病，長期抑郁、情緒激動或精神、心理壓力過大是血壓升高的誘因。指導(dǎo)病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著，保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，當(dāng)遇到自己不能解決的問題時，應(yīng)向家人、朋友傾訴。指導(dǎo)病人采用放松療法，如

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聽音樂、讀書看報、深呼吸等以緩解壓力。與此同時，還應(yīng)指導(dǎo)病人的家屬給病人多一些理解、寬容、支持，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適、輕松愉快的環(huán)境。

4.2學(xué)會自我監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥自我監(jiān)測可使病人全面了解自己的血壓控制情況、身體狀況及用藥水平[5]。所以學(xué)會自我監(jiān)測、自我管理才能充分發(fā)揮病人的主觀能動性讓他們積極配合治療，要求病人定期到醫(yī)院進(jìn)行全面的身體檢查，包括測血壓、肝腎功能、眼、血脂、血糖及心功能等。指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察和判斷病人病情的變化，掌握基本的自救知識[6、7]。

5小結(jié)

通過給病人實(shí)施健康教育，使病人及家屬掌握了高血壓病防治及自我保健知識，血壓得到良好控制，從而緩解了病情發(fā)展，減少了心腦血管及腎臟的并發(fā)癥，降低病死率及傷殘率，提高生活質(zhì)量，減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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