淺議蜈蚣的用法用量

【關鍵詞】蜈蚣;用法用量

【中圖分類號】R285.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-061-1

蜈蚣又名百足蟲、天龍、千足蟲，是臨床上常用的動物類中藥之一，來源于蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch的干燥體。主產于江蘇、浙江、湖北、湖南、河南、陜西等地。其功效為:息風鎮痙，功毒散結，通絡止痛。臨床上用于小兒驚風，抽搐痙攣，中風口歪，半身不遂，破傷風，風濕頑痹，瘡瘍，瘰疬，毒蛇咬傷。蜈蚣含有兩種類似蜂毒的有毒成分，即組織胺樣物質及溶血蛋白質，還含有酪氨酸、亮氨酸、蟻酸、脂肪油、膽甾酸等。其外皮尚含有硫鍵的蛋白質及羥基賴氨酸等。中國藥典將蜈蚣列為“有毒”中藥，“用量不宜過大”，并明確規定其用法用量為:煎服，3～5g。研末沖服，每次0.6～1g。外用適量。孕婦忌用[1]。據報道，用量過大可引起中毒，表現為:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、不省人事、心跳緩慢、呼吸困難、體溫下降、血壓下降等。出現溶血反應時，尿呈醬油色、排黑便、并出現溶血性貧血癥狀。出現過敏者，全身起過敏性皮疹，嚴重者出現過敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能損害及急性腎功能衰竭者[2]。蜈蚣中毒原因:一是用量過大，二是過敏體質者出現過敏反應。故應嚴格掌握用量，注意體質差異，過敏體質者勿用。所以蜈蚣在臨床應用上必須嚴格控制劑量，并且在醫生的正確指導下使用。

筆者就蜈蚣在臨床上的給付方式做了一個調查，發現重慶地區大多數醫院都以條為單位在調配中藥處方(尚未去除竹塊)，這是沿襲了蜈蚣的商品市場流通規格，而完全背離了中國藥典對蜈蚣用法用量這一法規性的要求，也于患者的治療和健康是不利的。筆者擬通過對市場四種商品規格的蜈蚣重量進行測試(去掉竹塊)，為蜈蚣在臨床的合理應用提供一個參考依據，見表1。

從表1可知，蜈蚣的重量與市場商品規格直接相關，規格越大，相對越重;從極差R可見，相同規格的蜈蚣，其重量差異也較大，最大的相差0.9124克，最小的也相差0.2073克。所以，蜈蚣以條為計量入藥是不科學且不符合藥典要求的。各醫療單位應嚴格執行藥典標準。醫生開具的處方對蜈蚣應該以克為計量單位，藥劑科購回蜈蚣后應去掉竹片，剪成小段后再應用于臨床配方;或者由藥劑科將蜈蚣研末灌裝成每粒含0.3克的膠囊，讓病人每次服用2-3粒(可用藥汁送服)，可以避免蟲類中藥的不良氣味，又方便病人服用。只有這樣規范的用藥，才有利于從根本上杜絕蜈蚣的臨床中毒事故。

參考文獻

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部)[M].北京:化學工業出版社，2005，249.

[2] 雷載權，張廷模.中華臨床中藥學[M].北京:人民衛生出版社，1998，1491.