轉移興奮灶針灸法治療暴聾機理探討

【摘要】謝強教授擅長應用轉移興奮灶針灸療法治療暴聾，本文主要是對轉移興奮灶針灸療法治療暴聾的機理進行探討，是對傳統的針灸治療的另一個角度的認識和理解。

【關鍵詞】轉移興奮灶針灸療法;暴聾;謝強

【中圖分類號】R276.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-058-1

暴聾，西醫稱之突發性耳聾，是一種發病原因不明、病理過程不十分清楚的感音神經性耳聾疾病。近幾年有逐年上升的趨勢。由于發病原因不明確，西醫治療效果不佳。謝強教授擅長應用轉移興奮灶針灸療法治療耳鼻咽喉科疾病[1]，尤其是治療暴聾，療效滿意。本文旨在對轉移興奮灶針灸療法治療暴聾的機理進行探討，希望為臨床治療提供理論依據，以便臨床進一步研究及推廣。

1耳與經絡有著密切的聯系。在2000多年前的帛書《陰陽十一脈灸經》中就提到有與上肢、頰、耳、眼、咽喉相聯系的“耳脈”。到了《內經》時期，不僅將“耳脈”發展成手少陽三焦經，而且對耳與經脈、經別、經筋的關系都有了比較詳盡的記載。如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云:“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其清陽之氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽”。在經脈循行中有的直接入耳中，如小腸、三焦、膽、胃、膀朧等經脈均與耳部有密切聯系。根據《靈樞》的記載，循行耳的經脈與手足三陽經的關系最為密切，六條陰經雖不直接入耳，但卻通過經別與陽經相合，使十二經脈都直接或間接地上達于耳，故《靈樞·口問篇》云:“耳者，宗脈之所聚也。”

2整體觀念。人作為一個整體，人體每一個有獨立功能的器官都含有人體的整體信息和圖像。謝強教授認為，當人體某部位發生病變時，那么在其它有獨立功能的器官也可以發生不同程度的相應變化。那么疾病是如何產生的呢?這是由于內外因素的刺激對神經系統的影響導致局部病灶興奮性增加，而出現疼痛、充血、水腫、增生、發炎的癥狀，治療上就可通過刺激遠端興奮點，使新部位產生更強大興奮，強于局部病灶的興奮度，從而抑制局部病灶興奮，使局部疼痛消失和充血消散、促進炎癥吸收消退和增生組織吸收、軟化、消散，達到治愈疾病的目的。可以用探針按壓或電阻測定，在耳部尋找壓痛點、敏感點，或者在四肢的四關以下尋找反射區。刺激按摩這些反射區時就會有非常明顯的痛感，這種痛感沿著傳入神經向中樞神經進行傳導，經中樞神經協調發生新的神經沖動，沿傳出神經傳導到體內組織器官引起一系列的神經體液的調節，激發人的潛能，調節機體的免疫力和抗病功能，調節體內某種失態平衡;同時也可阻斷原有病理信息的反射，如果患者大腦皮質內已經形成一個病理興奮灶時，由反射區傳來的觸壓和痛覺沖動也會形成另一個興奮灶。隨著刺激時間的延長，這個興奮灶在疊加定律作用下會逐漸加強，并超過病理興奮灶，使之受到壓抑乃至完全消失。老師通過長期博覽醫書，查閱現代研究資料，積極思索，并運用現代神經理論解釋了這一現象，獨創性地提出了“轉移興奮灶針刺法”這一學術思想并將其運用于中醫耳鼻咽喉科臨床中。

3中醫重視“四關穴位”，主張“上病下取”。謝強教授認為，轉移興奮灶針灸療法采取在病灶的遠端取穴，可選四關(肘膝關節)以下的穴位，針刺用瀉法，使穴位因為瀉法刺激產生較強烈的興奮。之所以選擇四關以下穴位，是因為其部位毛細血管密集、神經末梢豐富、結構復雜、且遠離心臟臨床操作起來取穴方便、相對安全。中醫重視四關以下的穴位，因為五腧穴(井榮輸經合穴)分布于此，除作用于局部外，多治遠隔部及全身性病變，穴位愈接近肢末，則對更遠的病灶或全身影響更大，許多頭面軀干部腧穴也能對遠部病變產生作用，這就是十四經穴“穴位可以對遠隔部位的病變發生作用”的主治規律。如謝強教授針刺涌泉穴治耳鳴及暴聾;針刺合谷穴治急性扁桃體炎等。

4謝強教授在臨床上察覺到暴聾患者實證居多，故針刺以瀉法為主，稍重刺激遠端的涌泉穴，具有疏通經絡、引火下行、聰耳開竅的作用。通過重刺激遠端涌泉穴，使新的興奮部位產生更強大興奮，強于內耳病灶的興奮度，從而抑制內耳病灶興奮，減輕聽神經水腫及小血管平滑肌痙攣，使內耳耳鳴減輕，聽力提高，達到治愈疾病的目的。涌泉穴位于足底，是足少陰腎經的井穴，瀉之則能迅速轉移興奮灶、引火下行、清泄風熱、聰耳開竅。故采取重針刺手法瀉之，同時配合艾條熱敏化懸灸涌泉穴，每日一次，7天為一療程。這樣能使足底形成一個新的更強的興奮灶，從而把內耳的興奮灶轉移到足底，降低內耳神經的興奮，恢復患者聽力 [2-3]。

5典型病例。劉某，女，55歲。左耳聽力突然下降1天。伴左耳耳鳴，稍惡寒，流鼻涕，頭痛，無發熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。檢查見右耳鼓膜標志清，聲阻抗正常，電測聽示左耳呈感音神經性聾，聽力為65分貝。診斷為左耳暴聾(風熱侵襲型)，治以引火歸源、疏風散邪，開竅聰耳。稍重刺激涌泉穴(每次取一側);從患耳耳前三穴(聽宮、聽會、耳門)、按先后順序取一穴針刺治療，平補平瀉，同時配合艾條熱敏化懸灸一側涌泉穴，每次針灸30分鐘，每日一次。治療14天后做電測聽檢查聽力己恢復正常，耳鳴消失。

參考文獻

[1] 肖永濤，謝強，楊淑榮.謝強教授針灸治療耳鼻喉科疾病經驗介紹[J].新中醫，2006，38(2):9-10.

[2] 謝強，任元元，李唯鋼，等.轉移興奮灶針灸法為主治療感音神經性耳鳴的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2009，9(3):15-16.

[3] 曾小梅，李唯鋼，謝強.謝強教授中西醫治療突發性耳聾的臨床觀察[J].中華實用中西醫雜志，2007，20(21):1904-1904.