外科手術患者健康教育

【摘要】手術是外科治療的重要手段之一，同時對機體也是一次損傷。因此，對手術病人進行健康教育是很有必要的。本文從手術前、手術后、出院后健康教育三方面對此進行了探討。

【關鍵詞】外科手術;健康教育;護士

【中圖分類號】R61【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-212-1

外科患者健康教育是指通過對病人及家屬有針對性的教育，來提高病人自我保健和自我護理能力，達到預防疾病、保持健康、促進健康、建立健康行為的目的。近年來，隨著健康理念的改變，醫院護理已經從簡單的以疾病為中心轉變為以病人為中心的護理模式，這種轉變對護理提出了更高的要求。

1手術前健康教育

國內外資料表明，術前對病人實施健康教育，可有效地減輕術后疼痛，減少手術并發癥，縮短住院時間。大多數外科患者除了要承受疾病本身的痛苦之外，還要承擔巨大的心理壓力，術前普遍有恐懼感或各種顧慮、緊張的心理情緒。調查表明，手術前引起焦慮的主要因素依此為:不了解手術、受醫護人員冷落和醫院環境不適等。這些問題不僅會直接影響病人的飲食、睡眠和休息，而且對施行手術也非常不利。而護士作為患者接觸最密切的對象，患者在心理上對護士有一種有較強的依賴感。護士做好手術前的健康教育對病人情緒穩定及手術成功具有重要作用，護士要以通俗易懂的語言結合病人的病情，深入淺出地講明手術治療的必要性和重要性，向病人講解各項手術的時間、方法、目的、意義，使病人主動配合。例如:對于留取化驗檢查的血、尿、便樣本，應向病人交代各種樣本的采集要求;做皮膚準備時，應向病人講明清除皮膚上的微生物可減少感染導致傷口不愈合的機會;做呼吸道準備是改善術后通氣功能，預防術后并發癥;做胃腸道準備的目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可預防消化道手術中的污染;做藥物過敏試驗是為了防止術中麻醉藥物及術后抗生素應用時產生過敏反應;對有吸煙習慣的病人，要求術前1周～2周戒煙，積極預防或治療感冒，堅持刷牙，保持口腔衛生;對于做胸部和腹部大手術的病人訓練做深呼吸運動和有目的咳嗽等，以防止術后肺部感染。這些工作可使病人心理有充分的準備、增強對手術治療的信心，幫助病人建立有利康復的健康行為，從而有效的減輕或消除不利于疾病康復的不良情緒。護士可將健康教育知識辦成宣傳專欄或整理成冊，做成卡片，甚至制成掛圖或音像資料，使病人通過反復閱讀、聽錄音或看錄像獲得所需知識，為手術做好良好的準備工作。

2手術后健康教育

手術對病人是一種應激，因手術帶來的心理、康復問題對手術預后有直接影響。術后患者清醒后，護士首先滿足病人的需要，做好心理撫慰，調動病人的內在潛力，配合治療與護理。這當中，個別指導是所有教育方法中最有針對性，最受患者歡迎的方法，尤其是術后早期，病情不穩定，加上患者的恐懼心理，所以會更信賴具有專業知識的醫護人員。所以護士除了認真觀察病情和護理外，還要通過教育的方法向病人傳授預防術后各種并發癥的知識，讓病人懂得藥物的療效及副作用，并加強功能鍛煉。如:對腸道手術，在術后病人體質允許的情況下可先在床上活動，可協助病人取半臥位、做床上移動和翻身、腹部按摩，爾后逐日下床活動，給予病人心理支持消除緊張情緒，有利于腸道功能恢復，減少腸粘連的發生。如泌尿道并發癥常見尿路感染，術后協助不習慣床上排尿者坐床沿、或站立排尿。對病人進行衛生指導，鼓勵病人多飲水，沖洗泌尿道。另外，護士還需要根據病情指導患者正確進食，防止術后腹脹、便秘。讓病人明白合理的飲食對疾病康復的重要性，如:食道癌術后的病人需留置胃管，而有些病人因有喉咽部不適、耐受力差，常有自行撥出的現象，這樣易出現食道吻合口瘺。護士通過向病人講解留置胃管、行胃腸減壓的重要性和目的，使病人易于接受，能有效的預防術后并發癥的發生。

3出院后健康教育

出院教育是指病人病情穩定或康復出院時所進行的教育。外科患者術后康復很大程度上依賴于營養的調整和家庭護理。因此，在對外科患者進行出院教育時，應注意強化患者的自我保健意識，幫助其提高自我護理的能力。主要關注的是出院后的藥物的服用、飲食以及活動與休息、是否復診、何時復診等問題。一般向病人講解有關病情現狀，如何鞏固治療和防止復發的知識，增強病人的自我保健意識，為病人制定詳細的家庭護理知識手冊。如:藥物如何服用，藥物引起副作用的反應，飲食與營養，活動與休息，復診日期等。并指導病人和家屬學會自我護理技巧。特別是近期要注意的問題。如切口護理:近一周內要保持切口清潔、干燥，1周內不可洗淋浴或坐浴，避免污水流人針孔，引起感染。注意飲食調理，飲食不佳是術后病人普遍存在的問題，嚴重影響病人康復。可根據不同手術進行飲食指導，如腎、輸尿管切開取石術后的病人，應指導病人多飲水，以達到利尿的作用;膽囊手術后的病人，由于膽囊切除術后膽囊功能喪失，病人對脂類食物的消化能力減弱，導致脂性腹瀉，宜定時定量采用低脂飲食，術后3一6個月消化功能逐漸恢復后再逐步調整飲食，并告知病人定期到醫院復查和隨訪時間。

總之，我國開展外科手術健康教育中，必須根據病人的文化程度、病種及手術分期護理要求和病人教育需求多樣化、階段性的特點，建立全程、分期教育模式。這就對護士的素質和能力提出了更高的要求，作為現代醫院要不斷提高護士健康教育素質和專業水平，同時要求護士結合工作實踐交流健康教育體會，并以科為單位，及時總結歸納以業務學習形式，不斷指導培訓，豐富知識以提高護士的主動性，從根本上轉變護士的觀念。

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