兩種縫合方法用于會(huì)陰側(cè)切傷口的臨床效果觀察

【摘要】目的:對(duì)比研究觀察兩種縫合方法用于會(huì)陰側(cè)切傷口的效果。方法:將同時(shí)期內(nèi)經(jīng)陰道分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的390例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，采用可吸收線皮內(nèi)縫合法的197例作為皮內(nèi)縫合組，采用傳統(tǒng)縫合法的193例產(chǎn)婦作為傳統(tǒng)組，分別觀察兩組的切口愈合、住院時(shí)間、切口疼痛等情況。結(jié)果:皮內(nèi)縫合組切口愈合效果優(yōu)于傳統(tǒng)組，住院時(shí)間短于傳統(tǒng)組，傷口疼痛程度輕于傳統(tǒng)組。結(jié)論:皮內(nèi)縫合組比傳統(tǒng)組切口愈合好、住院時(shí)間短、疼痛程度輕、是較理想的縫合方法，值得在基層醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切;縫合方法

【中圖分類號(hào)】R713.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-120-1

會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是產(chǎn)科最常見(jiàn)的手術(shù)，傳統(tǒng)的縫合方法愈合慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，我院自2004年11月開(kāi)始采用可吸收線皮內(nèi)縫合法，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2004年11月至2009年12月期間，將有會(huì)陰側(cè)斜切術(shù)適應(yīng)證而行側(cè)切術(shù)的孕產(chǎn)婦，年齡24～31歲，隨機(jī)分為兩組，其中采用皮內(nèi)縫合法197例，傳統(tǒng)縫合法193例，產(chǎn)婦一般情況差異無(wú)顯著性。麻醉方法、會(huì)陰側(cè)切方法、術(shù)后處理方法相同。

1.2方法

(1)傳統(tǒng)縫合法:用1-0腸線從陰道黏膜切口頂端0.5cm處開(kāi)始間斷縫合陰道黏膜層，下達(dá)處女膜環(huán)，然后間斷縫合肌層、皮下脂肪層，最后4號(hào)絲線間斷縫合皮膚層。

(2)皮內(nèi)縫合法:以1-0快薇喬從陰道切口頂端0.5cm處開(kāi)始連續(xù)縫合陰道黏膜層，直至處女膜內(nèi)緣，然后間斷縫合肌層、皮下脂肪層。皮內(nèi)縫合時(shí)第一針在切口頂端皮下打結(jié)3次，連續(xù)皮內(nèi)縫合保持皮針在皮內(nèi)穿行，針距0.5cm，牽引不宜過(guò)緊，最后一針也在皮下打結(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1切口愈合效果比較(見(jiàn)表1)

愈合分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]:分為甲、乙、丙三級(jí)。甲級(jí)愈合:愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合;乙級(jí)愈合:愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿;丙級(jí)愈合:切口化膿，需要作切開(kāi)引流。

表1 兩組切口愈合結(jié)果比較

方法 例數(shù)甲級(jí)乙級(jí) 丙級(jí)

傳統(tǒng)組193 148387

皮內(nèi)縫合組197 194 30

注:傳統(tǒng)組與皮內(nèi)縫合組比較(P<0.05)，差異呈顯著性。

2.2術(shù)后住院時(shí)間比較(見(jiàn)表2)

2.3術(shù)后疼痛程度比較(見(jiàn)表3)

術(shù)后疼痛程度按WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)，無(wú)痛、安靜、合作;Ⅰ級(jí)，微痛、可忍受、能合作;Ⅱ級(jí)，疼痛明顯、呻吟、能忍受;Ⅲ級(jí)，重痛、不能忍受、不合作。

表2 三組術(shù)后住院時(shí)間的比較

方法例數(shù)2-3d 4-6d7d以上

傳統(tǒng)組 1930 179 14

皮內(nèi)縫合組 197 196 1 0

注:傳統(tǒng)組與皮內(nèi)縫合組比較(P<0.05)，差異呈顯著性。

表3 三組術(shù)后疼痛程度的比較

方法 例數(shù) 0級(jí)1級(jí) 2級(jí)3級(jí)

傳統(tǒng)組193 578 101 9

皮內(nèi)縫合組19710 15334 0

注:傳統(tǒng)組與皮內(nèi)縫合組比較(P<0.05)，差異呈顯著性

3討論

3.1會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是產(chǎn)科最常見(jiàn)的手術(shù)。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于縫合方法、縫合技術(shù)及縫線材料的選擇。傳統(tǒng)縫合法中由于使用了較多的腸線，存留的腸線吸收不完全甚至不吸收的情況較多見(jiàn)，所以術(shù)后組織反應(yīng)大，容易發(fā)生切口疼痛、硬結(jié)、感染現(xiàn)象[2];術(shù)后4～5d 拆線，住院時(shí)間長(zhǎng)。皮內(nèi)縫合法采用快薇喬分層縫合各層組織，恢復(fù)了解剖結(jié)構(gòu)，有利于傷口愈合;快薇喬具有快速失去強(qiáng)度的特性，且吸收快，術(shù)后切口疼痛輕;皮內(nèi)連續(xù)縫合不用拆線，縮短了住院時(shí)間[3]。

3.2通過(guò)臨床效果比較，采用皮內(nèi)縫合法，術(shù)后會(huì)陰傷口愈合佳、疼痛輕、住院時(shí)間短，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，減少了產(chǎn)婦的痛苦，也減輕了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)率。所以皮內(nèi)縫合法是較理想的縫合會(huì)陰切口的方法，實(shí)用、簡(jiǎn)單、安全，值得在基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈小紅.皮內(nèi)連續(xù)縫合法在會(huì)陰切開(kāi)術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(12):1464.

[2] 王冬梅.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂開(kāi)原因及預(yù)防[J].護(hù)理研究，2006，20(6C):1648.

[3] 趙莉.會(huì)陰切口縫合方法的研究[J].護(hù)理研究，2003，17(4B):460.