舒適護理在患者圍手術期的臨床應用體會

【摘要】目的:研究探討舒適護理在患者圍手術期對患者的影響。方法:隨機選取2009年1月到2009年12月之間在我院住院擇期手術的600例患者，隨機分為研究組和對照組(每組各300例患者)，研究組給予圍手術期舒適護理，對照組給予常規護理。采用焦慮自評量表(SAS)，以問卷調查形式調查評價患者的焦慮程度、心率、血壓變化以及滿意舒適度等。結果:研究組患者的焦慮程度明顯低于對照組，心率及血壓更為平穩;研究組患者的滿意舒適度明顯高于對照組;差異有統計學意義(P<0.05)。結論:對手術患者給予圍手術期舒適護理，可增加患者的滿足感與安全感，使患者以最佳狀態接受手術，降低手術的風險，為順利完成手術創造了良好的條件。

【關鍵詞】舒適護理;圍手術期;護理質量

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-139-2

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取2009年1月到2009年12月之間在我院住院擇期手術的600例患者，隨機分為研究組和對照組(每組各300例患者)。治療組患者給予舒適護理，對照組患者給予常規護理。研究組300例患者中，男性167例、女性133例;年齡19～79歲，平均年齡56.7±7.6歲;其中婦產科手術79例、普外科手術107例、骨科手術62例、泌尿外科手術29例及心胸外科手術23例;組300例患者中，男性159例、女性141例;年齡18～77歲，平均年齡55.8±7.9歲;其中婦產科手術81例、普外科手術109例、骨科手術57例、泌尿外科手術34例及心胸外科手術19例。麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉或全麻。所有患者均無精神類疾患，均意識清楚，能自我正確描述生理或心理感受。兩組患者在年齡、性別、手術科別以及麻醉方式等方面的差異無統計學意義(P>0.05)。(見表1)

1.2評價方法根據患者的行為、表情、語言、麻醉及手術的配合、主訴疼痛的程度等，采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組患者的焦慮程度、心率、血壓變化及患者對舒適滿意程度。焦慮評分(y=總評分):①y<35，無焦慮癥狀;②35≤y<55，偶有焦慮，癥狀輕微;③55≤y<65，經常焦慮，有中度癥狀;④y≥65，有重度焦慮。

1.3統計學方法統計學數據采用SPSS16.0統計學分析軟件包進行處理，采用χ2檢驗。檢驗水準取α=0.05。

2舒適護理的措施

2.1術前舒適護理手術前一日到病房訪視患者，主動與患者進行溝通以取得患者的信任。了解患者的一般基本情況及病情，向患者介紹術前準備、手術環境、安全性、麻醉及手術的過程等方面的內容。

2.2術中舒適護理①手術室保持環境整潔及安靜，營造良好的手術環境;手術室內溫度控制在22～26℃，濕度控制在60%～70%(在患者進入手術室前調節好)。②手術開始前核對患者，手術部位等。③麻醉時與患者交談，轉移其注意力，消除患者緊張恐懼的心理。④術中醫護人員談話應輕柔、和諧，避免不良言語的刺激。⑤協助擺放麻醉與手術體位，動作輕柔;盡量減少軀體的暴露(維護患者尊嚴);手術體位需符合手術操作需要，且不防礙患者的生理功能;臂撐、頭架、護腕加襯以墊防止壓迫神經、血管，增加患者的舒適感;保持患者體位正確、舒適。⑥各項操作應做到穩、準、輕。⑦對非全麻患者術中進行必要的信息交流與心理疏導[1]。⑧巡回護士應始終站在手術臺旁，及時發現問題、處理問題。⑨如術中患者感到口干不適，可用棉簽蘸水濕潤患者的口唇，使其感到舒適與關懷。

2.3術后舒適護理手術結束后給予生理舒適，以減輕患者的痛苦。手術結束時，配合醫生為患者包扎傷口，妥善固定引流管等;患者身上的血跡及消毒液等用溫水擦干凈;為患者整理好衣褲、蓋好被服，并注意保暖。搬動患者時注意保護靜脈輸液通路及各種引流管等。麻醉清醒患者告之其手術順利結束，并告之患者及家屬術后注意事項;對麻醉未清醒患者，送回病房途中適當固定，向家屬交待注意事項(保暖、體位、輸液等)[2]。

3結果

3.1兩組患者的舒適滿意度比較研究組患者的舒適滿意度為92.67%(278/300)，對照組患者的舒適滿意度為9.67%(29/300);兩組比較差異有統計學意義(χ2=413.565，P=0.000，P<0.05)。

3.2兩組患者的焦慮程度比較研究組54.00%(162/300)的患者總評分y<35，對照組33.67%(101/300)的患者總評分y<35;兩組比較差異有統計學意義(χ2=25.190，P=0.000，P<0.05)。

4討論

舒適護理模式是上世紀末提出的一種新型的護理模式，是新醫學模式的產物。舒適護理是一種整體的、積極的選擇，舒適護理模式要求護理工作者給患者一個最舒適的狀態，使患者在生理、心理上達到最佳的狀態，縮短或降低患者不愉快的程度。手術護士通過對病人術前、術中、術后實施舒適護理措施，根據患者的具體情況，給予人性化、個性化、整體化、文化性、開放性、多元性及人文主義的護理服務，使患者適應環境、減緩焦慮程度;改善護患關系，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 肖華英.舒適護理在手術室中的應用[J].實用醫技雜志，2006，13(10):1769-1770.

[2] 祝有菊.張智慧手術室舒適護理的意義[J].黑龍江醫學，2008，32(5):389.