Q&A導(dǎo)醫(yī)臺(tái)

Q 我先生掉了兩顆牙，聽說種牙效果比較好，想問問做種植牙手術(shù)要有哪些程序，需要注意什么?

A 楊東偉 煤炭總醫(yī)院口腔種植中博士：對(duì)適合做種植牙的患者，要先經(jīng)種植體專科門診檢查診斷，確定治療方案后，通過兩次手術(shù)植入人工牙根，最后鑲裝種植假牙。

第一次手術(shù)(一期手術(shù))：在局部麻醉下，在缺牙部位的牙床上做個(gè)小切口，用特制專用的高速和低速鉆機(jī)在牙槽骨制備孔洞，將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，術(shù)后7天拆線。

第二次手術(shù)(二期手術(shù))：在4～6個(gè)月種植體與頜骨形成骨結(jié)合后進(jìn)行，手術(shù)只是在局麻下用特制的手術(shù)器械在植入種植體相對(duì)應(yīng)的牙齦上旋切—個(gè)小口，暴露種植體上端后，安裝牙齦基樁。通常不用縫合傷口，二期手術(shù)后7～10天即可修復(fù)取模，制作種植橋架及假牙。

種植假牙修復(fù)后，第一年在3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)各復(fù)查一次，以后最好每年在口腔種植體專科進(jìn)行復(fù)查。

Q 兒子要考試，最近總是喊累，頭暈、頭痛，朋友建議我?guī)结t(yī)院做高壓氧艙吸氧，說這樣腦子就清醒了，是這樣嗎?

A 葛環(huán) 北京朝陽醫(yī)院高壓氧科副主任醫(yī)師：高壓吸氧對(duì)考生來說能有多大幫助目前還不明確，也沒有和它有關(guān)的研究。不過高壓氧對(duì)疲勞綜合征確實(shí)有效果。如果考生確實(shí)因用腦過度造成了嚴(yán)重缺氧，出現(xiàn)經(jīng)常打瞌睡，注意力不集中，反應(yīng)變慢，記憶力下降等腦疲勞征狀，是可以考慮用高壓氧治療的。需要注意；高壓氧治療必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

無論是高壓吸氧還是常壓吸氧，追求某種特定的效果是不切實(shí)際的，例如通過一次吸氧就能使考前的緊張情緒從此不會(huì)再出現(xiàn)，或是記憶力一下子提高很多，都不太現(xiàn)實(shí)，畢竟考試主要還得靠考生自身的努力。

Q 我給爸爸配了老花鏡，聽說老花鏡也要定期更換，多長時(shí)間換一次?

A 唐平 北京同仁醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心博士：老花鏡長期不換也會(huì)對(duì)眼睛有一定的損害，因?yàn)槔匣ㄑ蹱顩r也會(huì)隨時(shí)間而發(fā)生變化。建議配了老花鏡的中老年人，也要3年左右檢查一下視力，并更換合適的老花鏡。

這是因?yàn)殡S著年齡增長，眼球晶狀體會(huì)硬化，增厚，而且眼部睫狀肌的調(diào)節(jié)能力隨之減退，導(dǎo)致變焦能力降低。即使注意保護(hù)眼睛，眼睛老花的度數(shù)也會(huì)隨年齡增長而增加。大多數(shù)本身沒有近視或遠(yuǎn)視的人在40～45歲時(shí)，老花鏡度數(shù)約為100～150度；50歲左右大約是200度；60歲左右，度數(shù)約為300度。

老年人要到60歲以后視力才能基本穩(wěn)定下來，不再有很大的變化，所以，60歲之前，即使曾經(jīng)配了合適的花鏡也要記得每隔3年去醫(yī)院檢查一下，以更換更合適的眼鏡。

Q 我爸爸外出時(shí)被一輛車掛到，捧了一跤，最近老說腿疼。有人建議我?guī)プ觥獋€(gè)磁共振，有必要嗎?如果做的話，有什么需要注意的?

A 王武 中日友好醫(yī)院放射科主任醫(yī)師：磁共振(MRI)對(duì)人體沒有明顯的副作用及損傷，可以說是目前最先進(jìn)的檢查方法，但是磁共振的適應(yīng)癥是有限的。

檢查并不是越貴的就越好。一般情況下，醫(yī)生開具檢查單時(shí)遵循的原則是：做超聲就能診斷的就不需要再做CT檢查：做CT能診斷就不必進(jìn)行MRI檢查。因?yàn)椴煌臋z查手段各有其最佳的適應(yīng)范圍，并不是什么疾病都需要進(jìn)行MRI檢查。如果您所檢查的身體部位及疾病是肺部、腹腔，盆腔、外傷性骨折，顱內(nèi)急性出血等，做CT掃描或超聲檢查就能得出明確診斷，不必進(jìn)行MRI檢查。

做MRI檢查要在技術(shù)雄厚的大醫(yī)院進(jìn)行。同一臺(tái)MRI儀器由技術(shù)水平高低不等的操作人員來操作，所得到的MRI影像差別可能是非常大的。MRI儀器對(duì)于不同部位，不同適應(yīng)證所需制訂的技術(shù)參數(shù)有很大的差別，這些參數(shù)直接影響到MRI影像的質(zhì)量，而圖像質(zhì)量的好壞必然影響醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性。

進(jìn)行MRI掃描時(shí)，一定要保證人體內(nèi)外沒有鐵磁性及發(fā)射電磁波的物體，如植入骨頭的鋼釘，鐵磁性心臟支架和動(dòng)脈夾，發(fā)射電磁波的心臟起搏器，植入內(nèi)耳的助聽器等。因?yàn)镸RI強(qiáng)大的磁場和電磁波會(huì)影響這些原本位于人體關(guān)鍵器官的附屬物的正常工作或使其偏離正確的位置而造成危險(xiǎn)。

由于MRI檢查的時(shí)間比較長，情緒躁動(dòng)及危重的患者不適宜進(jìn)行。患有幽閉恐懼癥者也不適宜進(jìn)行MRI檢查。MRI檢查過程中噪聲很大，在檢查前還需要戴上專用的無磁耳機(jī)或者用脫脂棉塞住耳朵。

Q 我爸爸患高血壓、心肌缺血多年，長期服用丹參片，但是聽說長期服用丹參片容易造成血管破裂，是這樣嗎?

A 黃柳華 中日友好醫(yī)院中醫(yī)老年病科：在中醫(yī)臨床，丹參是作為活血化瘀主藥，有一味丹參功同“四物”(四物，即四物湯，是經(jīng)典的中醫(yī)理血，養(yǎng)血方劑。其組成為當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地)之說，不僅具有活血化瘀的功能，還有養(yǎng)血安神作用。復(fù)方丹參片(丹參，三七，冰片)是常用的丹參制劑之一，用于治療冠心病心絞痛，改善心肌缺血；治療缺血性中風(fēng)及血栓閉塞性脈管炎等均有一定的療效。丹參是有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，增加血流量、抗凝及一定鎮(zhèn)靜作用。對(duì)此，臨床上常用丹參制劑來治療各種腦血管疾病。

長期使用需要注意：用藥一定要掌握“度”的問題，必須隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血液流動(dòng)性、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度等變化，而不是無目的地濫用，尤其老年人，由于各組織器官功能老化，代謝，排泄等功能衰減。長期服用某種藥物，必須綜合考慮它的療效和可能產(chǎn)生的副作用，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

Q 我爸爸剛做好人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)，我想問，人工膝關(guān)節(jié)能用多少年?有什么需要注意的地方?

A 曲鐵 兵北京朝陽醫(yī)院關(guān)節(jié)外科：人工膝關(guān)節(jié)至少可以用20年，人工膝關(guān)節(jié)的襯墊材料的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)是可以使用100年，但是人類的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是多方位，多樣化的，使用的具體數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)是有差別的。即便這樣，假體的有效壽命也在20～30年，人工膝關(guān)節(jié)如果不發(fā)生意外，甚至可以超過30年，但如果是超負(fù)荷使用，可能到不了使用年限就會(huì)提前報(bào)廢。

體重過高，活動(dòng)量較大和骨質(zhì)疏松的患者容易過早發(fā)生人工關(guān)節(jié)磨損與松動(dòng)，其中骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)置換失敗的重要因素。置換了人工關(guān)節(jié)的患者，首先要防范的就是骨質(zhì)疏松，最好每年到醫(yī)院查1次骨密度狀況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。在人工膝關(guān)節(jié)使用期間也需要注意預(yù)防體重過高，骨質(zhì)疏松等問題。