有些咳嗽病根在鼻腔

王女人是一位小學(xué)班主任，最近一段時間，她總是不停地咳嗽，老感覺有痰堵在咽部，影響睡眠。王女士開始以為是長期講課引起的咽炎，結(jié)果服用藥物后卻沒有效果；又吃了一些止咳藥，仍然不奏效，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生開了撲爾敏讓她服用，病情才逐漸被控制。

“像王老師這種癥狀，過去稱為鼻后滴流綜合征，現(xiàn)在稱為上氣道咳嗽綜合征”解放軍第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師王豐介紹說，“患者自天、晚上都咳，同時還感覺咽后壁有痰或黏性液體流下，大部分患者有鼻部疾病。”

王豐說，上氣道咳嗽綜合征是因過敏性或非過敏性鼻炎引起分泌物向后倒流所致，分泌物從鼻咽部流向咽后壁，甚至反流到聲或氣管，導(dǎo)斂患者產(chǎn)生慢性咳嗽、咽異物感等癥狀簡單地說，就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不適感。人自然而然就會產(chǎn)生一種反射性的咳嗽。上氣道咳嗽綜合征約占慢性咳嗽發(fā)病率的20％。

血管運動性鼻炎、急慢性鼻炎、真菌性鼻竇炎以及鼻息肉或慢性咽喉炎均可引起上氣道咳嗽綜合征。血管運動性鼻炎的特征是隨氣溫改變，鼻腔有時會產(chǎn)生大量稀薄水樣分泌物。感染性鼻腔炎癥分泌物比較黏稠，為膿性分泌物。上氣道咳嗽綜合征患者的典型臨床表現(xiàn)包括：陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，平躺下自覺有分泌物從鼻腔后部流向咽喉。多數(shù)患者伴有咽部發(fā)癢、有異物感或糨糊黏著咽喉的感覺。鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，有的還會聲音嘶啞，甚至講話也會誘發(fā)咳嗽。

對急慢性鼻炎導(dǎo)致的咳嗽，可用中藥或抗生素抗炎治療；真菌性鼻竇炎需手術(shù)徹底去除病灶，并進行抗真菌治療；過敏性鼻炎或血管運動性鼻炎引起的咳嗽，應(yīng)選用口服第二代抗組胺藥(氯雷他定，西替利嗪等)，或鼻腔內(nèi)噴入糖皮質(zhì)激素(如布地奈德等)，或抗組胺藥物(氮卓斯汀、左卡巴斯汀等)，必要時可采用鼻腔內(nèi)超聲聚焦刀進行治療。

王豐強調(diào)，上氣道咳嗽綜合征屬于慢性咳嗽的范疇，容易被誤診為慢性支氣管炎，檢查、診斷時應(yīng)加以甄別。