長不大的卵小妹,藏在深閨羞不出

●月經老是推遲，甚至幾個月才來一次，是學習比較緊張，還是工作壓力過大?

●滿臉痤瘡令人苦惱。外抹的、內服的藥用了不少，可痤瘡仍是欲罷不體。

●體重持續穩定增長，去減肥門診或自行服用減肥藥物，但收效甚微。

●嬌好的臉蛋偏偏長了小胡子，修長的美腿竟然腿毛濃密，第一時間到美容院進行脫毛。

●結婚多年盼子心切，可肚子總是不見動靜。

親愛的女性朋友，假如你有以上煩惱，就請認認真真地接受一次婦科檢查吧，也許這都是一種叫“多囊卵巢綜合征”的疾病在作怪呢。

多囊卵巢綜合征臨床并不罕見，只是它的表現變化多端，常常與患者甚至臨床醫生“捉迷藏”。不過它還是有特征表現的，比如月經稀少或者閉經、肥胖、多毛及痤瘡、不孕、黑棘皮病，患者可以具有其中的一種或數種癥狀。

有的患者認為，多囊卵巢綜合征就是卵巢上生了多個小囊腫，這是不對的。多囊卵巢不是卵巢的囊腫，也不僅僅是卵巢的病變。在正常情況下，卵巢每個月都會有幾個卵泡從單個細胞開始慢慢長大，但是最終只有最“優秀”的一個卵泡能脫穎而出，迅速發育成熟乃至排卵。患多囊卵巢綜合征后，卵巢的這個“擇優過程”被影響了，所有的卵泡都停留在發育階段，誰也不能勝出。在卵巢內，就出現了超聲下包含“放射狀”或“項鏈狀”小卵泡的多囊變。

囊變卵巢的三大特征

一、B超檢查可見一側或雙側卵巢卵泡數增多(10個以上)，直徑均為2～8毫米。

二、部分激素水平升高、雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征。其他如睪酮、游離睪酮、雄烯二酮、黃體生成素／促卵泡激素比值、游離雌二醇、雌酮、催乳素及空腹胰島素等，均可見上升。

三、單相基礎體溫。如果患者每日進行基礎體溫檢測，可能發現整個月經周期的體溫均在36.4℃上下波動，而無正常月經周期所表現的有規律的雙相體溫，提示無排卵而致不孕。

治療因人而異

由于多囊卵巢綜合征的表現多樣，每個人期望的治療目的也不一樣，比如有的想減輕體重、調整月經，有的想促進排卵、盡快妊娠，有的是想防止遠期并發癥，所以治療方案也因人而異。在這一點上，中西醫結合治療可以充分發揮規范化治療和個體辨證調治高度統一的優勢。一般來說，患者首先要改變不良的生活方式，可以在西藥(如避孕藥、克羅米芬、地塞米松、安體舒通等)、手術、體外受精胚胎移植等方法中選擇適合自己的手段，同時，根據個體差異請中醫師辨證投藥，提高療效，從而達到預防與治療的目的。

中醫認為，多囊卵巢綜合征主要與腎的先天稟賦不充、脾胃后天的運化失調以及肝氣郁結有關。我們在臨床上發現，多囊卵巢綜合征患者見高雄激素血癥者，多有腎陰虧損，見高催乳素血癥者，則多與肝氣郁結有關；見高胰島素血癥者，則以脾胃虛損特征為多見。在治療過程中也發現，各種類型的多囊卵巢綜合征患者在疾病初發時，均以單純采用中醫藥治療較為理想：如疾病時間較久，則往往需要中西醫藥配合治療，才能達到滿意的療效。

中西醫結合治療多囊卵巢綜合征，能使月經恢復正常周期，體重減輕，并能促進排卵受孕。一般治療3—6個月見效。治療過程中配合運動、合理飲食，有助于治療進程的加快。

最后，我們想告訴多囊卵巢綜合征患者，不僅要著眼“現在”——目前積極治療，還要有“遠見”——即使短期內引起擔憂的癥狀已經緩解，甚至已經懷孕生子了，以后也要定期回訪。患者應長期堅持了解自己全面的情況，必要時檢查生殖內分泌項目以及血脂、血糖、胰島素、催乳素等，以減少遠期并發癥的發生。

典型病型回放

陸女士因月經不調、不孕來診，檢查確診為多囊卵巢綜合征，血雄激素水平偏高。她平時便秘很嚴重，幾天才解一次，口干，內熱較重，臉上的“豆豆”總是不停地出現。經辨證，我們單純采用滋腎陰降火中藥。幾個月后，她的基礎體溫測定出現了雙相反應，也就是說有正常排卵了!在我們的指導下，陸女士順利懷孕了。

胡女士月經越來越少，體重卻越來越重(一年內重了10千克)，檢查出來也是多囊卵巢綜合征。她的雄激素正常，胰島素水平很高，進一步檢查排除了糖尿病的可能。她的感覺是平時怕冷，疲勞，懶得動，每日大便幾乎都不成形。我們用西藥二甲雙胍、克羅米酚和中藥健脾補腎益氣聯合治療，并囑咐她多運動，適當控制飲食。四五個月后，她的體重居然下降了13千克，基礎體溫也有了雙相反應。她開心地說體重下降了，人的精神也好多了，變得“勤快”、漂亮了，對自己更有信心了。

特別提示

從遠期看，多囊卵巢綜合征患者發生Ⅱ型糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、心肌梗死、高脂血癥、子宮內膜癌、妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風險明顯增加，應引起重視。