“養(yǎng)”“治”偏頭痛

每到這個(gè)季節(jié)，我們就會(huì)收到很多讀者來信咨詢偏頭疼的問題，曹大夫能給大家簡單介紹一下什么叫偏頭疼嗎?

曹克剛：首先，我想糾正一個(gè)誤區(qū)，很多人以為，一側(cè)頭疼就是偏頭疼，這種說法是不科學(xué)的。在臨床上，偏頭疼是有明確定義的，偏頭疼是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭疼，它發(fā)作前常有閃光，視物模糊，肢體麻木等先兆，約數(shù)分鐘至1小時(shí)左右出現(xiàn)一例頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心，嘔吐后，感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛會(huì)緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)，精神功能障礙。簡單的可分為三類：

典型性偏頭痛：多數(shù)病人呈周期性發(fā)作，女性多見。發(fā)病前大部分病人可出現(xiàn)視物模糊，閃光、幻視，盲點(diǎn)、眼長，情緒不穩(wěn)，幾乎所有病人都怕光，數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)性頭痛，大多數(shù)以頭前部、顳部、眼眶周圍，太陽穴等部位為主。可局限某一部位，也可擴(kuò)延整個(gè)半側(cè)，頭痛劇烈時(shí)可有血管搏動(dòng)感或眼球跳出感。疼痛一般在1～2小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)4～6小時(shí)或十幾小時(shí)，重者可歷時(shí)數(shù)天。

普通型偏頭痛：普通型占80％，比較常見，發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙，疲勞，哈欠，食欲不振全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重，疼痛部位可為—側(cè)或雙側(cè)，也有的為整個(gè)頭部，疼痛的程度也較典到性偏頭痛輕。

叢集性偏頭痛：其特點(diǎn)是沒有先兆癥狀，每次發(fā)作的時(shí)間大致相同。頭痛常突然開始，持續(xù)30～120分鐘，在一天內(nèi)可發(fā)生多次，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹，流淚，眼結(jié)膜充血，鼻塞，出汗、痛側(cè)顏面部燒灼感等，典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。

我們有一個(gè)女性讀者來信中說，自己每到經(jīng)期就會(huì)頭疼，去醫(yī)院檢查過也沒有別的問題，那她這種是不是就是屬于偏頭疼?

曹克剛：她這種癥狀很符合偏頭疼中“呈周期性發(fā)作”特點(diǎn)，如果她去醫(yī)院做過檢查，別的器官都不存在病變，那基本可以診斷她屬于典型性偏頭痛中的血管性偏頭痛。這種偏頭疼多見于女性，在月經(jīng)期發(fā)作頻繁，妊娠時(shí)發(fā)作停止，分娩后再發(fā)，而在更年期后會(huì)逐漸減輕或消失。

曹大夫，您能簡單地給讀者朋友們介紹一下，偏頭疼的發(fā)病原因是什么?

曹克剛：偏頭痛的病因目前尚不清楚，但中外專家經(jīng)過研究，一致認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：(1)遺傳因素，由于大部分患者可問出家族史，而且偏頭疼的家族聚集情況也比較普遍，所以專家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)，但尚無一致的遺傳形式；(2)內(nèi)分泌因素，激素水平的變化會(huì)引發(fā)偏頭疼，像上面講到的經(jīng)期頭疼；(3)飲食因素，經(jīng)常食用奶酪，巧克力，刺激性食物或抽煙，喝酒的人均易患偏頭痛；(4)其它因素，情緒緊張，精神創(chuàng)傷，憂慮，焦慮，饑餓、失眠，外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭痛。值得一提的是，一些藥物如硝酸甘油，利血平、避孕藥等也會(huì)引發(fā)偏頭疼。

曹大夫，除了上述的引發(fā)原因，是不是有些疾病也會(huì)和偏頭疼相關(guān)呢?

曹克剛：確實(shí)會(huì)有一些疾病引發(fā)頭疼，但是那就不是偏頭疼了，雖然表現(xiàn)出來的可能也是一側(cè)頭疼。比如頭顱內(nèi)的神經(jīng)，血管損傷，腦膜外傷，脊髓神經(jīng)的炎癥，血管被動(dòng)地收縮，舒張，眼，耳、口、鼻竇，頸椎等的病變，顱內(nèi)腫瘤，積水等等，都會(huì)引發(fā)頭疼。

曹大夫，我是不是可以理解為，偏頭疼最后的診斷，必須要排除身體的其它病變?那到底哪些偏頭疼需要去醫(yī)院診斷呢?

曹克剛：偏頭疼的診斷確實(shí)需要先排除一些因素。如果從來沒疼過現(xiàn)在第一次疼；以前疼得很輕現(xiàn)在劇烈了；以前沒有持續(xù)這么久現(xiàn)在時(shí)間延長了，以前疼的時(shí)候沒有嘔吐過現(xiàn)在發(fā)作期伴隨嘔吐等等，總而言之就是一句話，偏頭疼的癥狀發(fā)生了變化，就應(yīng)該去醫(yī)院做檢查以診斷是不是出現(xiàn)了別的問題。

從我們的讀者來信中，我們可以了解到偏頭疼發(fā)作的時(shí)候是很痛苦的。目前偏頭疼的治療都有哪些方式呢?

曹克剛：偏頭疼的治療應(yīng)該分別對待，急性發(fā)作期和預(yù)防期的治療方式不同，每個(gè)人適用的方式也不同。

急性發(fā)作期：急性發(fā)作時(shí)首先應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息。可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑緩解不適，鎮(zhèn)痛劑不要盲目使用，目前醫(yī)院大多根據(jù)輕，中，重三個(gè)癥狀級別或者階梯式的鎮(zhèn)痛效果來給患者開藥。另外如阿斯匹林、布洛芬等常見鎮(zhèn)痛藥大多對胃有損傷，有胃病的患者要慎用。

中度發(fā)作期：除藥物，我們醫(yī)院還通過針灸頭面部以及遠(yuǎn)端神經(jīng)，熏蒸，按摩等中醫(yī)手法來緩解患者的疼痛。

預(yù)防治療期：每月頭痛發(fā)作2～3次以上者應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月，隨后逐漸減量到停藥。服用的藥物也需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢購買。除藥物之外，我們醫(yī)院還采用足療法、音樂療法等方式來盡量減少患者發(fā)作的次數(shù)。

需要患者注意的是，緩解期的治療需要持之以恒，特別是中醫(yī)的治療方法，需要患者配合醫(yī)囑。可是現(xiàn)在患偏頭疼的很大一部分人都是中青年，是工作和家庭的雙主勞力，很多時(shí)候無法做到完全放松，生活規(guī)律，這也是導(dǎo)致中青年偏頭疼發(fā)病率居高不下的一個(gè)原因。

曹大夫，有資料顯示偏頭痛患者80％是女性，為何女性偏頭痛發(fā)病率如此高?對于女性偏頭痛的治療和預(yù)防有沒有什么要特別注意的地方?

曹克剛：女性偏頭疼的比率確實(shí)偏高，這和女性生理期的激素水平變化密切相關(guān)，所以當(dāng)經(jīng)期快到時(shí)及經(jīng)期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，能有效降低偏頭疼的發(fā)病機(jī)率。另外女性發(fā)病高的一個(gè)原因就是精神因素，由于女性的心理特點(diǎn)，快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境，生活工作上的不順心和壓力，各種事務(wù)及關(guān)系的考量，更容易導(dǎo)致其精神心理壓力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈，從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。所以有意識地保持心境平和，放松身體和心理也可以有效預(yù)防偏頭疼。

除了藥物，有沒有一些小偏方，可以緩解發(fā)作時(shí)的頭疼呢?

曹克剛：有一些生活中的小技巧，可以緩解頭疼，但效果也會(huì)因人而異

1 冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會(huì)減輕。

2 躺下來休息一會(huì)兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時(shí)，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒，一般來說，只要睡上半個(gè)小時(shí)，偏頭痛就會(huì)有所減緩。

3 按摩頭部：對頭部進(jìn)行力度適中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來按壓，可以用拳頭在太陽穴到發(fā)際處輕輕來回轉(zhuǎn)動(dòng)按摩。

4 飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴(yán)重的偏頭疼。

曹大夫，對于偏頭疼的患者，您對他們的日常生活有什么建議嗎?

曹克剛：要預(yù)防偏頭痛的發(fā)作，首先要消除或減少偏頭痛的誘因。

偏頭痛患者的飲食注意：不要飲用過量咖啡，吃過涼的冰淇淋，勿飲酒過多。專家統(tǒng)計(jì)出容易誘發(fā)頭痛的食物排行分別是：巧克力、酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒，熏魚，蛋類。飲食要節(jié)制，不要飲酒和吸煙。

多吃些含鎂豐富的蔬菜，水果，增加大腦中的鎂含量。包括小米，蕎麥面等谷類，黃豆、蠶豆、豌豆等豆類及豆制品，以及雪里紅，冬菇，紫菜，桃子，桂圓、核桃，花生等。

盡量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒，保證良好的睡眠。

在還不算溫暖的季節(jié)，要注意保暖，特別是北方出門別忘戴帽子，一是避免頭部暴露在冷空氣中，二是可以防止冷風(fēng)直吹頭部；跑步，游泳時(shí)避免水溫過低等。

曹大夫，您還有什么想對讀者朋友們說的嗎?

曹克剛：偏頭痛經(jīng)過相應(yīng)的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不復(fù)發(fā)。經(jīng)過相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后，偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己。保持有規(guī)律的生活，保持情緒穩(wěn)定，避免進(jìn)食刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物，消除對該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù)，切不可依賴去痛片。