美容文飾教學(xué)突出醫(yī)學(xué)特征

“在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，許多醫(yī)療技術(shù)開始并非屬于醫(yī)學(xué)而是來(lái)自民間”，比如“拔牙”、“開刀”等，整形外科最早的鼻再造完成人的職業(yè)是瓦匠。這些技術(shù)源于民間，而后發(fā)展完善于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。各種美容文飾技術(shù)的起源和發(fā)展，也將受到這一科學(xué)技術(shù)發(fā)展的客觀規(guī)律制約，興起于生活美容，最后的完善和提高將有賴于醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)美容教學(xué)中不可忽視美容文飾，美容文飾的醫(yī)學(xué)特征更是教學(xué)中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的。

1美容文飾術(shù)屬于醫(yī)學(xué)美容的范疇

1.1 醫(yī)學(xué)美容是運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性的醫(yī)療技術(shù)方法，對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行修復(fù)與再塑。而美容文飾術(shù)是一種人為的用銳利器械侵入人體將色素刺入皮膚，以達(dá)到美化的目的。從本質(zhì)上看，文飾是在人體上進(jìn)行的一項(xiàng)帶有微創(chuàng)性的醫(yī)療操作技術(shù)，其侵入性和損傷性符合醫(yī)學(xué)美容范疇。

1.2 美容文飾有一旦實(shí)施即長(zhǎng)久留存的特點(diǎn)，從設(shè)計(jì)、操作到完成，處處蘊(yùn)含操作者的醫(yī)學(xué)審美和藝術(shù)功底。在文刺前還必須了解受術(shù)者的求美動(dòng)機(jī)和心理狀態(tài)，所以操作者應(yīng)具有美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)及心理學(xué)修養(yǎng)，有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)。

1.3 2007年7月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)受衛(wèi)生部委托，根據(jù)《醫(yī)療美容管理辦法》精神，制訂了《醫(yī)療美容項(xiàng)目》并予發(fā)布，其中“美容文飾技術(shù)”歸類為“美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)”。

2美容文飾術(shù)醫(yī)學(xué)特征表現(xiàn)舉例

2.1 受術(shù)者選擇:①排除病理性瘢痕體質(zhì)，以免文刺侵皮刺激造成瘢痕增生或瘢痕疙瘩;②根據(jù)文刺部位生理特點(diǎn)，確定文刺方案，例如，下瞼緣內(nèi)卷者眼線文在睫毛根部外側(cè)，下瞼緣外翻者眼線文在睫毛根部?jī)?nèi)側(cè)，但要避開瞼板腺開口;③觀察文刺部位皮膚健康狀況，選擇好文刺時(shí)機(jī);④與受術(shù)者溝通，評(píng)價(jià)期望值及其要求之合理性。

2.2 消毒和無(wú)菌操作:文飾美容是通過(guò)針刺皮膚，將對(duì)人體無(wú)害、不被吸收的金屬氧化色素注入真皮層內(nèi)，使皮膚著色。局部消毒和無(wú)菌操作十分重要，否則易造成醫(yī)源性交叉感染。文刺容易傳染艾滋病、肝炎、梅毒、紅眼病和沙眼等。在操作中，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù);器具要嚴(yán)格消毒，一人一針、一杯一帽;文刺液也應(yīng)選擇合適的消毒滅菌方式。

2.3 麻醉:良好的麻醉，是進(jìn)行無(wú)痛文飾的先決條件?，F(xiàn)有的表面麻醉劑實(shí)際上都起不到無(wú)痛的效果，眉部皮膚感覺不如眼部唇部敏感，表面麻醉加口服鎮(zhèn)痛藥可以完成。神經(jīng)阻滯麻醉因其麻醉效果確切、遠(yuǎn)離文刺部位不會(huì)造成洇色而首選，特別是眼部和唇部的文刺。但阻滯麻醉對(duì)操作者的技術(shù)要求比較高，一定要掌握好面部神經(jīng)的分布、支配關(guān)系等解剖學(xué)方面的知識(shí)，且要在實(shí)驗(yàn)操作嫻熟后方可在人體實(shí)施。

2.4 術(shù)后護(hù)理:文飾后每天可用消毒棉球消毒，涂上消毒藥膏，可起到消腫、結(jié)痂薄的作用;結(jié)痂不可用手剝脫，應(yīng)待其自行脫痂，否則會(huì)影響著色;如顏色不均勻可在兩周后補(bǔ)色。術(shù)后如果局部紅腫可作冷敷，冷敷時(shí)間越長(zhǎng)消腫越快。文刺后不宜桑拿，以防影響著色。

2.5 特殊情況預(yù)防及處理

2.5.1脫色，洇色，變藍(lán):油性皮膚著色較中干性皮膚為差，文飾后若出現(xiàn)脫色或顏色不均勻，可于兩周后補(bǔ)文。洇色的產(chǎn)生主要由于文刺局部浸潤(rùn)麻醉所致。文刺深度以真皮淺層為宜，如果文刺太深，色料進(jìn)入真皮，滲入毛細(xì)血管，文刺后的膚色極容易泛藍(lán)，也容易洇色[1]。洇色和變藍(lán)一旦發(fā)生，應(yīng)使用激光治療予以清除。

2.5.2皮膚反應(yīng):文飾后有些病例會(huì)產(chǎn)生瘙癢、紅腫、脫屑等皮膚反應(yīng)，重者還會(huì)發(fā)生水皰、糜爛、滲出、浸潤(rùn)、增生。徹底清除異物是治愈本病的關(guān)鍵，激光是治療皮膚反應(yīng)的有效辦法，不會(huì)留下瘢痕而廣受歡迎，其治療效果受文飾時(shí)間、色素顏色、既往治療情況及治療參數(shù)的影響[2]。對(duì)咖啡色和紫紅色文飾，應(yīng)選擇兩種波長(zhǎng)同時(shí)應(yīng)用[3]。

2.5.3并發(fā)癥:細(xì)菌性感染、過(guò)敏反應(yīng)和粘液性囊腫等[5]是在文刺過(guò)程中比較常見的并發(fā)癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生以預(yù)防為主。局部感染表現(xiàn)是局部創(chuàng)面紅腫、滲液、分泌物多或有膿點(diǎn)，毛囊炎等，一旦發(fā)生感染，創(chuàng)面應(yīng)每天清潔換藥;口服或肌注抗生素，嚴(yán)重者應(yīng)靜滴給藥，直到痊愈。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與文飾過(guò)程中麻醉藥、消毒液、文飾液的應(yīng)用有關(guān)，可分為即刻性反應(yīng)和延遲性反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)視嚴(yán)重程度立即給予脫敏藥物、吸氧及抗休克、心臟復(fù)蘇等搶救治療，局部可應(yīng)用止養(yǎng)、消炎，消腫等治療。文刺過(guò)深或多次文刺會(huì)出現(xiàn)瘢痕和粘液囊腫。唇部若文刺深達(dá)固有層，將會(huì)損傷一些唾液腺導(dǎo)管，導(dǎo)致出血或?qū)Ч苁軗p而粘連腺體分泌不暢而導(dǎo)致粘液腺囊腫小泡。其表現(xiàn)為文刺術(shù)后3～30天出現(xiàn)粟粒至綠豆大小不等的水泡，多密集成片，同時(shí)伴有局部輕度腫脹[5]。所以掌握文刺深度亦是最有效防止囊腫發(fā)生的關(guān)鍵，出現(xiàn)囊腫后可用穿刺放液的方法逐步消除。

3美容醫(yī)學(xué)教育不可忽視美容文飾技術(shù)

3.1 美容文飾教學(xué)內(nèi)容編在“美容師--國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程”中，歸為美容師高級(jí)技能培訓(xùn)內(nèi)容，但是在“美容師--職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱”和“美容師--國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”中都沒有列入美容文飾的內(nèi)容。在全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《醫(yī)學(xué)美容技術(shù)》[1]中，已列入了“美容文飾技術(shù)”的內(nèi)容，然而，目前我國(guó)從業(yè)的美容文飾師大都是畢業(yè)于民間美容培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，沒有美容文飾技術(shù)的操作許可，這就要求從更高一層次--醫(yī)學(xué)美容的范圍對(duì)美容文飾予以教學(xué)、實(shí)踐。

3.2 文飾術(shù)治療范圍已擴(kuò)大到醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域。對(duì)于色素異常皮膚病，如白癜風(fēng)可以選用淺咖啡和白色、膚色色料調(diào)配，予以文刺治療。顏面部畸形、缺損經(jīng)整形手術(shù)后殘留的形態(tài)缺陷，如眉缺損、唇紅緣缺損、瞼緣睫毛缺損、頭發(fā)缺失等可以通過(guò)文飾技術(shù)予以掩飾[5]。所以，文飾技術(shù)不論是其所包含的醫(yī)學(xué)特征還是現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，都應(yīng)當(dāng)視為醫(yī)學(xué)美容的一項(xiàng)重要的技術(shù)而予以重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫 翔.醫(yī)學(xué)美容技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1-75.

[2]胡海波，袁兆昌，賀應(yīng)梅.調(diào)Q開關(guān)Nd:YAG激光祛除不良文飾116例[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17(3):425.

[3]李芍華，陳天新，王 敏，等.Nd:YAG激光治療文刺后皮膚反應(yīng)150例[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2003，9(2):116.

[4]原 茵.文刺美容術(shù)后并發(fā)癥及治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(16):538.

[5]孫玉萍，孫 瑛，郗 虹，等.文飾術(shù)在創(chuàng)傷后顏面部形態(tài)缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2005，11(5):303.

[收稿日期]2010-01-14[修回日期]2010-03-01

編輯/何志斌