治療白發中藥內服方劑的組方原則及用藥分析

[摘要]目的:探求治療白發內服方劑的組方思想及辨證用藥特點，以期為白發的治療與研究提供思路。方法:通過查閱文獻收集到的292首治療白發的內服中藥處方，對其組方原則及用藥特點等進行分析。結果:治療白發中藥內服方劑多以滋補肝腎、益氣養血、祛風、健脾、養心、清熱涼血等為治則組方，而以治療肝腎不足、血熱偏盛型處方為主，其中滋補肝腎類處方常用的有六味地黃丸、七寶美髯丹等，用藥較多的則有:熟地黃、制首烏、生地黃、枸杞子、牛膝、當歸、黑芝麻等。結論:治療白發可在辨證論治的基礎上，以七寶美髯丹等方為主方進行加減。

[關鍵詞]白發;組方原則;用藥

[中圖分類號]R758.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)05-0746-03

Analysis on the medication and principles of formation about prescriptions of internal use to presenile poliosis

LIANG Pei-gan， XIAO Qin-fang， ZENG Feng，ZHONG Hui，MO Qin-xian，LU Yao-yao，YANG Liu

(Traditional Chinese Medicine College of Southern Medical University， Guang Zhou510515，Guangdong，China)

Abstract:ObjectiveTo search on the character of making prescriptions and selecting herbs of presenile poliosis， and provide the instruction for the clinical practice of treating presenile poliosis. Methods292 prescriptions of treating presenile poliosis were collected， these prescriptions were analyzed about their medication making and principles of formation. ResultsThose prescriptions were mostly maked on the principle of tonifying liver and kidney，benefit Qi and nourishing blood，dispelling wind，benefit spleen，nourishing heart，removing heat to cool blood etc，andthe most common styles of prescriptions were syndrome of liver and kidney deficiency and blood-heat syndrome，among them Liuweidihuangwan and Qibaomeirandan can be seemed commonly，and the most frequently used herbs are Radix Rehmanniae Preparata， Radix Polygoni Multiflori， Radix Rehmanniae， Fructus Lycil， Radix Achyranthis Bidentatae are ranked ConclusionBasing on syndrome differentiation and treatment，we can make prescriptions to treat presenile poliosis on the basis of Qibaomeirandan and etc.

Key words:presenile poliosis; principle of formation; medication

目前，白發的中醫分型和用藥都不甚統一，近年來，筆者通過搜索相關文獻，收集了共292首治療白發的內服中藥處方，對其組方原則、分類和用藥做了整理和分析，希望有助于臨床醫師的選方用藥。

1材料和方法

1.1材料:中國期刊全文數據庫近15年的文獻，并查閱了近百種古今相關書籍。主要雜志:《中醫藥學報》、《陜西中醫》等，教材:《中藥學》，著作:《中醫皮膚美容方劑大全》、《圣濟總錄》等。

1.2 方藥分析方法:藥物分析以《中藥學》教材[1]、《中國藥典》2005年版一部[2]、《中華本草》[3]中的藥物藥名、性味、歸經、功效為依據進行統計分析，若《中藥學》教材已收錄該藥，則以教材為標準，若《中藥學》教材中沒有收錄該藥，則以《中國藥典》2005年版一部為標準，若《中國藥典》2005年版一部中也未收錄該藥，則以《中華本草》為標準，統一藥名，并輸入藥物功效及性味歸經。處方分析則以單味藥物為單位，結合藥物配伍等進行分析處理，具體方法見下文。

2結果

2.1中藥組方原則分析:筆者瀏覽了292首內服方劑，發現組方用藥主要集中于滋補肝腎、益氣養血、祛風、健脾、養心、清熱涼血，另活血化瘀、滋陰安神、理氣解郁、溫補腎陽等相對較少，統計結果見表1。

由表1可見，滋補肝腎、益氣養血、祛風、健脾、養心、清熱涼血等治則明顯多于其他類，占88.30%。

2.2.處方分類統計:結合以上中藥組方原則及處方中實際的藥味比重，把處方分為六類，統計結果見表2。

由表2可見，治療肝腎不足為主的處方占55.99%，超過一半;治療血熱偏盛、脾腎兩虛、氣血虧虛、心腎兩虛為主的處方所用頻率則相差不大，另外尚有不便歸類或所屬類型數目偏少的處方25首，包括風熱上擾、肺腎虧虛、氣陰兩虛等型。

結合表1和表2分析，含滋補肝腎治則的方劑222首，占所統計方劑的76.03%;得出結論:現代醫家大多以“肝腎不足”立論，中醫治療白發集中于滋補肝腎、養血祛風，藥物組成以滋補肝腎、養血為主，兼以益氣、祛風。另外比較發現，雖然含祛風治則的方劑占所統計方劑的20.89%，提示該治則在治療白發中占有重要地位，而以祛風為主要功效的方劑卻為數較少，說明臨床上祛風藥多用作輔助用藥。筆者進一步分析了其中以滋補肝腎為主的方劑160首，分析其用藥頻率，并將用藥頻率在20次以上的17味中藥，按用藥頻次、功效分類及性味歸經列于表3。

由表3可見滋補肝腎藥中以熟地黃(65)、制何首烏(63)、生地黃(56)等用藥頻次最高。對表3進行統計，發現頻次最高的17種中藥中，功效以滋補肝腎為主，養血其次;性味以甘溫為主，苦平其次;而藥物歸經大部分歸肝、腎二經;大部分藥物歸肝經。

3 討論

白發為頭發全部或部分地變白，可分為先天性和后天性兩種，臨床上屬于皮膚病的范疇。老年性白發為生理現象，是衰老的表現之一，本文主要討論病理情況下白發的方藥治療。

文章集中了數十種書籍文獻中292首治療白發的中藥內服方劑，對其組方原則進行了分析，組方用藥主要集中于滋補肝腎、益氣養血、祛風、健脾、養心、清熱涼血，發現并將處方分類統計，包括各類方藥的用藥頻次等，其中重點研究了占重要地位的滋補肝腎類處方，發現此類處方多以滋補肝腎、養血為主，藥物性味多甘溫，歸經多入肝、腎兩經。同時我們觀察發現，292首方劑中六味地黃丸、七寶美髯丹、二至丸、二地膏、草還丹等古方出現的頻率較高，其中出自李時珍《本草綱目》的七寶美髯丹的絕大部分藥物都可以在以上17種高頻率中藥中找到。筆者對其作了進一步的分析研究，發現此方主藥為赤白何首烏、赤白茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂;方中何首烏補肝腎、益精血，烏須發為君;茯苓交心腎而滲脾濕;牛膝補肝腎強筋骨而益下焦;當歸辛溫，養血活血;枸杞子甘寒補水，菟絲子益三陰，強衛氣;補骨脂助命火而暖丹田，諸藥合用功能補肝益腎，烏發壯骨。提示臨床治療白發屬肝腎不足者可以此方加減處方。

瞿延暉等[4]通過試驗發現，七寶美髯丹具有延長家蠶壽命、提高人胚肺二倍體細胞傳代次數、改善老年動物SOD、LPO與大腦脂褐素、提高 T淋巴細胞轉換率、增強耐缺氧、抗疲勞能力和記憶力、改善血清微量元素、血脂及血漿胰島素等作用。王芬英等[5]總結前人的研究認為六味地黃丸能夠消除體內自由基、調節相關基因表達、補充機體微量元素以及增強機體免疫功能，因此抗衰老能力較強。趙雪瑩等[6]研究發現二至丸可改善血液的高粘狀態，從而起到延緩衰老的作用。筆者認為部分中年白發與過早衰老有關，七寶美髯丹等方抗衰老的作用可能為它們治療白發的重要機制之一。另外，筆者對以治療血熱偏盛、脾腎兩虛、氣血虧虛、心腎兩虛為主的其余四類方劑分別進行了統計，發現血熱偏盛類方劑用藥以生地黃、旱蓮草、槐角、側柏葉、黑芝麻、女貞子等頻次為最高;脾腎兩虛類以茯苓、蒼術、熟地黃、枸杞子、生地黃、白術等為最高;氣血虧虛類以當歸、熟地黃、枸杞子、茯苓、黃芪等為最高;而心腎兩虛類以茯苓、熟地、人參、天冬、麥冬、牛膝、生地黃等為最高。

綜合以上分析結果，筆者認為臨床上治療白發，可遵循滋補肝腎、益氣養血、養心健脾、清熱涼血、祛風的治療原則，在辨證論治的基礎上可以六味地黃丸或七寶美髯丹等方劑為基礎方進行加減，如血熱者加生地黃、旱蓮草、槐角等;兼脾虛者加茯苓、蒼術、白術等;兼氣血兩虛者加當歸、黃芪等;兼心氣虛者加茯苓、人參等，可取得一定的治療效果。

[參考文獻]

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[3]國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海:上海科學技術出版社，1998:265，411，7925.

[4]瞿延暉，張六通，梅家俊，等.七寶美髯丹對衰老生物學影響的綜合實驗研究[J].中國實驗方劑學雜志，2002，8(3):20-23.

[5]王芬英，頓 耿.六味地黃丸抗衰老的機理探討[J].光明中醫，2008，23(10):1630-1631.

[6]趙雪瑩，李勝志，李 冀.二至丸對衰老大鼠血液流變學影響的實驗研究[J].遼寧中醫雜志，2008，35(6):945-946.

[收稿日期]2010-03-11 [修回日期]2010-05-11

編輯/李陽利

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