Elite Smile超冷光牙齒美白的臨床效果評價

[摘要]目的:評價Elite Smile超冷光牙齒美白技術對牙齒漂白的臨床效果和安全性。方法:應用Elite Smile超冷光牙齒美白技術對30例門診患者(四環素牙22例，先天性黃染牙8例)進行漂白治療，用Vita比色板進行治療前后比色，半年后復查隨訪。結果:進行Elite Smile超冷光牙齒美白術后牙齒增白明顯，比色板色級和色差值有顯著性改變。結論:Elite Smile超冷光美白技術是一種簡便、有效、安全的牙齒美容方法。

[關鍵詞]超冷光;牙齒美白;臨床觀察

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)05-0741-02

Observation efficacy of elite smile cold light tooth whitening on discolor teeth

LIU Xian-guo，YAO Yong-fang

(Department of Stomatology，the Second Hospital of Liaocheng，Liaocheng 252600，Shandong，China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect and safety of Elite Smile cold light whitening on bleaching discolor teeth.Methods30 patients (22 patients with tetracycline pigmentation teeth and 8 with teeth color changed)were bleached with Elite Smile cold light whitening.ResultsThe change of teeth color was evaluated by Vita shade guides matching and colourimeter(PR-650)respectively.The effective rate of preoperation and postoperation was 96.6%、93.3%(P<0.05).Conclusion Elite Smile cold light whitening kit was proved to be an effective and safe method on discolored teeth bleaching.

Key words:Elite Smile cold light; tooth whitening;discolored teeth;clinic obserbvation

隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人希望擁有潔白美麗的牙齒，內源性著色不能通過表面清潔來去除，Elite Smile超冷光牙齒美白是一種診室內牙齒漂白治療技術，是利用氧化還原反應來達到脫色美白[1]的效果。近兩年來，我科采用Elite Smile超冷光美白技術對30例變色牙病例進行漂白治療，用Vita比色板[2]進行治療前后比色，觀察半年，維持效果理想。

1材料和方法

1.1一般資料:選擇四環素牙患者22例，先天性黃染牙患者8例(男7例，女23例)，平均27歲，均為切牙及前磨牙，共245顆，活髓、無齲，無釉質缺損、無過敏癥狀，無牙齒漂白史。

1.2 材料:Elite Smile超冷光牙齒美白套裝，Vita比色板。

1.3方法:自然光下完成牙齒比色和照相記錄，在患者嘴唇及粘膜處涂抹凡士林，以防止美白劑不慎滴落，對唇部造成灼傷。戴上護目鏡，用不含氟的清潔粉清潔牙齒表面及牙齒縫隙，漂白區間為兩側第二前磨牙之間的10顆牙。戴上開口器，用唾液吸管吸干牙齦表面的水分，將牙齦保護樹脂裝上針頭均勻注射在牙齦處，待牙齦溝完全封閉，用口鏡檢查確保不能看到牙齦溝，注意勿涂布到欲美白的牙齒面上。將超冷光牙齒美白儀照射所有涂布區，直到牙齦保護樹脂顏色變淡及硬化為止。開始準備美白劑，將專用美白劑倒入一罐美白光活化粉中用調拌棒將其均勻調拌成為不易滴落的膠狀，用毛刷將膠狀物均勻涂布于欲美白部位，建議厚度為2～3mm，將超冷光牙齒美白儀對準欲美白的牙齒部位，調整角度及距離(距牙齒5mm處);用超冷光牙齒美白儀器照射8～15min療程進行中機器會顯示剩余分鐘數及秒數于面板上(若患者反映牙齒敏感或疼痛非常強烈，應停止美白操作并用含氟物清洗牙齒表面)，建議最佳治療時間為10min。完成治療后，移開治療光頭，用手術吸管徹底吸除美白材料(請勿用水清洗)，重復上述治療2次(3次為1個療程)，若患者牙齒染色較深，2周后可再增加1個療程(3次)。全部治療結束后，小心的移除牙齦保護樹脂，用水沖洗牙齒及牙縫，并用強吸管將水吸掉，取出開口器及護目鏡，請患者用溫水漱口進行美白后牙齒的比色及照相記錄，并告知治療期間不得食用含色素食物、飲料及吸煙等，用藥2周后記錄牙色。

1.4評價標準:患者端坐位，取自然光，由醫師和患者用比色板[3]對照共同確定牙齒顏色，先分別確定所有牙齒顏色變化，再取平均數作為該例患者牙齒顏色最終值，按美白前后結果差值分為3級:牙齒顏色改變5個色階以上為顯效，提高3～4個色階為有效，提高2個色階以下為無效。

2結果

結束時根據評價標準評判脫色效果:顯效22例、有效7例、無效1例，有效率為96.6%。半年后復查根據評價標準評判脫色效果，顯效21例、有效7例、無效2例，有效率為93.3%。

3討論

雖然 Elite Smile 超冷光牙齒美白劑中含脫敏成分，但是臨床上有部分患者仍出現較為明顯的牙髓刺激癥狀，表現為一過性的牙齒酸痛后延遲性牙齒過敏反應，其原因可能是超冷光美白技術屬于診室內漂白技術，治療時間較短，需要較強的氧化作用并使用了冷光來加強滲透和氧化作用，這不可避免的增加了牙髓敏感的幾率。我科采用治療前、后當晚服用消炎鎮痛藥物，可在一定程度上緩解患者治療過程中的不適。有研究表明用熱和過氧化氫可有效地對四環素牙進行美白，然而，對健康的牙齒加熱會引起牙髓組織損傷，Bowels等指出加熱美白后過氧化氫能夠滲入牙髓腔中，髓腔中過氧化氫的含量隨牙齒表面過氧化氫濃度的增加而增加，并與加熱有協同作用。許多牙髓酶對過氧化氫伴加熱很敏感，但只有大量(據計算約50mg)過氧化氫方能夠抑制髓腔內酶的活性，而臨床使用時僅有極微量的過氧化氫滲入髓腔，因此臨床上較少。

外漂白技術對牙體硬組織無明顯損傷，很少造成牙髓不可逆的改變，成為目前較為流行的牙齒漂白方式。外漂白從機制上可分為酸蝕漂白和氧化漂白。Elite Smile超冷光牙齒美白屬于氧化漂白[4]。Elite Smile超冷光牙齒美白系統原理:基于革命性光源在納米光化氧化觸媒環境下的新型美白技術通過表面的納米顆粒和光解特性，在低溫和常溫狀態下，迅速活化最多的過氧化氫。激發出的單線氧原子，能快速的氧化分解，從而形成了大分子染色物和金屬離子染色物進行雙重的一次性美白。 Elite Smile超冷光牙齒美白套裝原理:采用親水凝膠粘合復配技術，完全消除傳統美白劑因分子表面張力而導致的牙面涂覆不均，超冷光美白劑在光滑表面有極其優異的親水粘合性﹑分散性、均勻型、強滲性，保持美白劑與牙面的緊密接觸，達到深層美白。本組病例采用 Elite Smile超冷光牙齒美白治療，有22例變色牙經1次治療后牙齒明顯變白，效果良好。但是，隨著時間的延長(治療6個月后復查)，顯效率有所下降。因此，筆者建議對牙齒色素較深的或經漂白后4～5周內出現顏色反跳現象者，應加強應用1個療程，以提高漂白效果。此外，治療期間和治療后避免吸煙，少喝帶色素的飲料，以免影響療效。對于中度四化素牙，此類病例伴有釉質缺損，使漂白劑與牙本質直接接觸，導致漂白過程中牙本質敏感而至治療中斷，但由于牙髓的損傷屬于可逆轉損傷，可暫停治療1～2周，待癥狀消失后完成治療。對嚴重的四環素牙不宜采用Elite Smile 超冷光牙齒美白。Elite Smile超冷光美白技術是一種簡便、有效、安全的牙齒美容方法。

[參考文獻]

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[3]郭天文.牙科比色板與比色儀的研究進展[J].中國美容醫學，2005， 14(4):390-391.

[4]Luk K，Tam L，Hubert M.Effect of light energy on peroxide tooth Bleaching [J].J Am Dent Assoc，2004，35(2):194-201，228-229.

[收稿日期]2010-01-26 [修回日期]2010-03-01

編輯/何志斌