自體單株毛囊種植修復眉毛部分缺損

[摘要]目的:探索應用自體單株毛囊種植修復眉毛部分缺損的效果。方法:對35例女性患者，采用枕后安全區頭皮，制成毛干長1cm的單株移植物，利用針頭穿刺打孔將毛發移植到缺損處以修復形態，為了使形態協調一致，每側眉毛中部種植30～40根毛發。結果:植入毛發生長良好，方向形態滿意，移植毛發成活率在90%以上。結論:自體單株毛囊移植修復眉毛部分缺損是一個適宜的方法。

[關鍵詞]毛發;移植;眉毛;毛囊

[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2010)05-0625-02

Effect of hair transplantation with intact follicle on partial eyebrow defect

JIANG Wen-jie，JING Wei-ming，ZHANG Yan-qing，WANG Bo

(Hair Transplantation Center，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences Peking Union Medical College，Beijing 100041，China)

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of the transplantation ofhair with intact follicle on partial defect eyebrow reconstruction.MethodsThe scalps strips from the safe donor area of 35 female patients were taken and made into 1cm long hair with intact follicle. The needle of syringe was used to transplant the hair to designed eyebrow area. Thirty to 40 hairs were transplanted to the middle part of the eyebrow for each side. ResultsThe hairs transplanted grew well. The direction was satisfied. The survival rate of hair was more than 90%. ConclusionIt is feasible to restore the partial eyebrow defect by hair transplantation with intact follicular

Key words:hair; transplantation; eyebrow; hair follicle

因文繡、化妝修飾方法不當，以及切眉等多種原因造成的眉毛部分缺損會影響外觀，給患者的心理造成一定的負擔和壓力。為此，筆者于2008年1月～2010年1月對35例患者采用自體單株毛囊種植的方法進行修復，獲得了較好的效果，現報道如下。

1臨床資料 a

本組35例均為女性，共67只眉毛，因文眉、繡眉及化妝不當造成眉毛缺損23例(43只眉毛)，切眉后眉毛部分缺損12例(24只眉毛)。患者年齡16～57歲，平均26.2歲。

2手術方法

2.1 術前眉形的設計:遵循一般的美學原則設計眉形，除考慮眉毛的位置，長、寬度、眉峰的位置及眉毛的疏密程度外，還尊重了患者本人的要求。讓患者去生活美容機構或自己用眉筆勾畫出希望擁有的眉形，再根據種植技術的特點進行修改，與患者協商并達成一致意見后，用亞甲藍勾畫出種植的范圍，2%碘酒固定。

2.2移植物的制備:于枕后毛發安全供區(safe donor area， SDA)內切取毛發，于枕后正中接近SDA下界處設計2.0cm×1.0cm梭形切口，保留約1cm長的毛干，用含有1/100 000腎上腺素的1%利多卡因局部浸潤麻醉， 切開皮膚全層。在切取頭皮條時保持刀片與毛囊生長方向平行一致， 切口的深度達毛囊以下，包括少許皮下組織。徹底止血，尼龍線全層縫合。切下的頭皮條置于4 ℃生理鹽水紗布上備用。然后在5倍放大鏡下，用切割刀將頭皮全部分離出單株毛囊，最后將制備的移植物規整地排列，并保存在4 ℃生理鹽水中以備用，一般100～300U。

2.3毛發種植:依據眉毛缺損區域大小，根據術前用亞甲藍標記的范圍，用含1%利多卡因溶液于受植區皮下浸潤麻醉。按眉毛的自然生長方向和角度，用規格為21G(0.9×38TW)的針頭穿刺打孔直至皮下淺層，用顯微鑷將制備好的毛囊單株植入。此外，為了使種植的頭發和原有的眉毛在形態、質地上相一致，于眉毛中部每側植入30～40個單株頭發。毛發移植完畢后剪除過長的毛干，僅保留皮膚外約長0.5cm毛干，稀釋雙氧水沖洗，無需包扎。

3結果

35例患者均口服抗生素3天，枕后供區切口均甲級愈合，10天拆除縫線。隨訪9個月～2 年，植入毛發生長良好，接近正常眉毛的形態及方向，并且與原有眉毛銜接良好，效果滿意，成活率在90%以上。本組病例均行一次手術即達到滿意效果，沒有進行二次加密治療，枕后供區切口瘢痕不明顯。典型病例見圖1～3。

4討論

4.1 眉是顏面部非常重要的外貌標志，其缺損會明顯地影響外表和形象，給患者帶來很大的身心痛苦[1]。近年來，因文眉、繡眉、化妝修飾方法不當，以及切眉等多種原因造成眉毛部分缺損的患者明顯增多，許多女性采用再次文、繡眉毛的方法進行修飾，但是效果往往不佳，而且多次修飾或手術產生的瘢痕容易造成文、繡著色困難，難以達到滿意的效果，且采用此類方法所形成的眉形缺乏立體感，較為呆板。為此，一些患者希望通過種植的方法進行修復。

以往對眉毛缺損的修復多采用頭皮島狀皮瓣、頭皮游離移植、局部或對側眉毛組織瓣轉移等方法， 但是這些方法的缺點均較為明顯:應用頭皮島狀皮瓣修復眉毛，毛發生長會過于濃密，明顯不同于正常生長的眉毛;游離頭皮移植后毛發成活率低，很難達到所需要的密度，而且生長方向亂，難以與正常眉毛協調一致;局部或對側眉毛組織瓣轉移只適合較小面積的眉毛缺損，對缺損的面積和部位也有一定的要求，并對患者正常眉毛形態有較大的破壞[2-4]。成功的眉毛再造還有賴于再造毛發的方向和角度，上述這些方法難以滿足這類要求。近年來毛發移植技術的發展，尤其是毛囊單位移植技術(FUT)的出現，使得毛發種植在眉毛缺損，尤其是全眉再造方面所獲得的效果明顯優于以往使用的方法[5-7]，目前，毛發移植已經成為眉毛再造最適合的方法[1，8]。

4.2 雖然使用毛發種植是修復眉毛缺損的最佳選擇，但是眉毛與頭發之間的差異較大，自然生長的眉毛柔軟，而頭發則較粗而且硬;頭發的生長周期與眉毛也不相同，用于移植的頭發會不斷生長;從外形上看自然生長的眉毛尾端呈圓錐狀，而經常修剪的頭發絲呈圓柱狀。在修復眉毛全缺損時，不需考慮移植毛發與周圍眉毛形態、密度的協調一致，而眉毛部分缺損修復時，則需要注意種植的眉毛與原來殘留的眉毛之間的銜接等問題。

為了盡可能解決這些問題，一些學者在毛發的選擇、種植方法等多方面進行了嘗試[1，9-10]，獲得一定的經驗，我們在治療燒傷后眉毛再造的經驗基礎上，結合他人的經驗，采用了以下措施:①在采取頭發時，選擇接近SDA的下界，這個部位的頭發直徑相對較細而且質地偏軟，更接近眉毛的質地;②將切取的頭皮分離成單株毛囊進行種植，這樣既有利于種植，而且生長出的眉毛大多數為單根毛發，術后效果更為逼真;③采用規格21G(0.9×38TW) 針頭種植，雖然現在可以供選擇的打孔器械很多，比如常用的有Choi打孔器、種植針等等，這些方法具有可以提高種植速度等優勢[8]，但我們的經驗是，采用針頭操作方便，可以更準確地控制刺入的角度、方向及深度，而且用21G(0.9×38TW)針頭，直徑僅為0.9mm，打孔產生的裂隙較為適合單株毛發的種植;④為了使種植的頭發和原有的眉毛在形態、質地上相一致，于眉毛中部每側植入30～40個單株頭發，可以避免形成原有眉毛和種植眉毛之間的界限;⑤打理眉毛時，用小剪刀和原來殘留的眉毛一起修剪，種植眉毛的長度要與殘留眉毛的長度一致，而且自然生長的眉毛絲尾端修剪后和頭發絲一樣呈圓柱狀，以獲得良好的視覺效果。

利用自體單株毛囊種植雖然具有需要定期修剪等缺點，但是可以獲得立體、自然、逼真的眉毛，這是目前修復眉毛部分缺損的最佳選擇。

[參考文獻]

[1]Ergün SS，Sahinoglu K.Eyebrow transplantation[J].Ann Plast Surg，2003，5(16):584-586.

[2]王繼萍，范金財. 毛發單株移植行眉毛美容性修復再造[J].中華整形外科雜志，2002，18 (2):101-103.

[3]Feldman JJ. Facial burns. // McCarthy JG. Plastic surgery[M]. Philadelphia: Saunders， 1990:581-585.

[4]Brown SR. Reconstruction of the eyebrow[J]. Ear Nose Throat J，2005， 84(9): 556-557.

[5]Harris JA. Follicular unit extraction[J]. Facial Plast Surg，2008， 24(4): 404-413.

[6]蔣文杰，景偉明. 毛發移植技術的進展[J].中國美容醫學，2010，19(2): 282-284.

[7]Rassman WR， Bernstein RM， McClellan R， et al. Follicular unit extraction: minimally invasive surgery for hair transplantation [J]. Dermatol Surg，2002，28(8):720-728.

[8]Unger WP，Shapiro R. Hair Transplantation[M]. 4th Ed. New York: Marcel Dekker，2004: 579-584.

[9]李帆，歐陽山蓓，任軍. 單株毛發游離移植治療眉毛缺損[J].中國美容醫學，2009，18(1): 17-18.

[10]王繼萍，范金財. 針具打孔法單株毛發移植行眉毛美容性再造[J].中國美容醫學，2006，15(11): 1244-1246.

[收稿日期]2010-02-22[修回日期]2010-04-18

編輯/張惠娟

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