藥物過敏患者創(chuàng)面換藥體會

由藥物引起的變態(tài)反應(yīng)稱藥物過敏。過敏反應(yīng)是不正常的免疫反應(yīng)，可對機體造成危害。正常的免疫功能包括免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)和免疫防御等三大功能，生理情況下，三者共同構(gòu)筑機體的防御屏障，對機體起到保護(hù)的作用;而在病理情況下，上述功能任何一個環(huán)節(jié)的出現(xiàn)問題都可以給機體造成損害，其中，在臨床上由藥物過敏引起的皮膚損害較常見，其表現(xiàn)主要為:藥物熱、丘疹和水皰、滲出和糜爛，本文就由藥物過敏引起皮膚損害后創(chuàng)面的護(hù)理問題進(jìn)行初步探討[1]。我科2007年～2008年，采用慶大霉素16萬單位加地塞米松5mg治療藥物過敏患者38例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料與方法

1.1 一般資料:本組38例，其中男25例，女13例，年齡16～58 歲，均為藥物過敏患者，創(chuàng)面面積平均3cm×4cm～4cm×5cm，病程最長2周，最短3天，患者左右側(cè)均有創(chuàng)面，選取部位、大小均對應(yīng)的創(chuàng)面進(jìn)行研究。

1.2 藥物配制:慶大霉素8萬單位1支、16萬單位2支，地塞米松5mg1支混在一起倒在無菌紗布上。

1.3 方法:將38例患者均采用自身對照方法，即以左側(cè)創(chuàng)面為實驗組，右側(cè)創(chuàng)面為對照組，從受試之日起，左側(cè)創(chuàng)面:常規(guī)消毒皮膚，用生理鹽水+5%洗必泰清洗傷口后，用無菌干紗布擦干，并把配制好的藥物紗布濕敷在創(chuàng)面上，最后用紗布覆蓋并繃帶包扎固定。每天1次，分泌物減少后隔日1次。右側(cè)創(chuàng)面:常規(guī)消毒周圍皮膚，創(chuàng)面用生理鹽水+5%洗必泰清洗傷口后，用無菌干紗布擦干，用紗布覆蓋并用繃帶包扎固定。15天以后按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)將觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):判定標(biāo)準(zhǔn)分為4種:①創(chuàng)面完全消失，原創(chuàng)面部位皮膚表皮完好為治愈;②原創(chuàng)面直徑縮小1.5cm為顯效;③原創(chuàng)面直徑縮小1.0cm為有效;④原創(chuàng)面直徑縮小不足1.0cm或者無變化為無效。

2結(jié)果

38例患者實驗部位和對照部位創(chuàng)面變化結(jié)果統(tǒng)計學(xué)結(jié)果可以看出:實驗組療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。

3護(hù)理體會

3.1 嚴(yán)格無菌操作:嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人1套，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，創(chuàng)面要清潔干凈，每日換藥1次，注意觀察創(chuàng)面，濕敷包扎固定要注意松緊適度[2]。

3.2 心理支持:對患者進(jìn)行支持心理護(hù)理，藥物過敏奇癢，使患者十分痛苦，應(yīng)注意勿搔抓創(chuàng)面，護(hù)理人員首先態(tài)度要熱情親切，對于煩躁易怒的患者，應(yīng)耐心說服、安慰，告訴其癢會隨時間而逐漸改善，可以指導(dǎo)患者用手輕輕拍打，千萬不要抓撓。

3.3 創(chuàng)面處理:對于藥物過敏患者，因慶大霉素對G-，G+桿菌有效，地塞米松具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕及免疫抑制作用，利用慶大霉素，地塞米松的協(xié)同作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。大大縮短了治療時間，減輕了患者的痛苦，降低治療費用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉 立.60例傷口創(chuàng)面肉芽組織水腫的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究雜志，2006，16(6):1461-1462.

[2]高霞，蔣興芝.腹部手術(shù)切口脂肪液化的分析和處理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(5):66.

[收稿日期]2010-02-01[修回日期]2010-04-07

編輯/賀艷梅

注:本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文