農(nóng)民工為何偏愛黑診所

近年來，隨著衛(wèi)生監(jiān)督部門打擊無證行醫(yī)活動的持續(xù)開展，社會上的無證黑診所有所收斂，但在一些農(nóng)民工聚集的地區(qū)，這類黑診所仍存在關(guān)了又開、屢禁不止的現(xiàn)象。

最近，筆者在北京暗訪了幾處建筑工地附近及城中村診所，發(fā)現(xiàn)黑診所依然存在，且問題多多。這顯然是一個不可回避的社會問題。

位置隱蔽的私人黑診所

2009年深秋的一天，在北京昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)一家溫泉工作的農(nóng)民工胡樹雨得了重感冒。他在附近一家私人診所花不到3元錢買了退燒藥，吃后休息了兩天，病好了。像胡師傅這樣的打工者，一般感冒發(fā)燒嚴重得實在扛不過去了，才會就近找私人診所瞧瞧。因而，在這個打工者聚集的村莊周圍，私人診所不止一兩家，口碑好的診所價格不貴，生意也不錯。

在豐臺區(qū)潘家廟村，一條胡同口的電線桿上用醒目的紅油漆刷了一個“十”字，箭頭指示著方向。筆者順著箭頭走了百米拐彎后再走一段，紅十字又出現(xiàn)在眼前一排平房的墻面上，上面寫著“有事請先打電話”和一個手機號。

撥通號碼，走出一位“便衣大夫”，將筆者帶進一間屋子。不到10平方米的小屋內(nèi)，擺放著一張單人床、兩個舊沙發(fā)和一個玻璃柜臺，玻璃柜里擺放著一些空藥盒，沙發(fā)旁放著兩個輸液架，似乎就是這家私人診所的全部家當。這里開的藥都是散裝，不見市面上的正規(guī)包裝，很難得知其進藥渠道。

且不說大夫的看病水平如何，這樣的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備實在令人難消隱憂。筆者在這家隱蔽的診所停留期間，沒有見到有患者來求醫(yī)。詢問后才了解到，只有到了晚上，這里才有病人。

在豐臺區(qū)馬家樓的城鄉(xiāng)結(jié)合部，有一些特殊的診所，白天收起招牌、掛上簾子，到華燈初上時才開門看病。筆者了解到，這些偷偷摸摸營業(yè)的“夜診所”，是黑診所遭到處罰整治后的產(chǎn)物，實質(zhì)換湯不換藥。

據(jù)介紹，“夜診所”的顧客群相對固定，都是在周圍租房子的住戶，大多是外地農(nóng)村的來京打工者。他們能找到“夜診所”看病，基本是靠鄰居朋友的“口口相傳”，或通過同鄉(xiāng)介紹“慕名而來”。

“白天要打工干活，只有晚上才有空。大醫(yī)院咱可看不起，小診所既便宜又方便。”在建筑工地當小工的老劉說，他媳婦在附近的市場擺地攤賣菜，夫妻倆平時有個頭疼腦熱的，都在租房周圍的“夜診所”看。在他們眼里，去診所看病怎么也比自己去藥店買藥來得專業(yè)、放心。這份盲目的信任助長了“夜診所”的不規(guī)范經(jīng)營，使其有了屢禁不止的市場空間。

去正規(guī)醫(yī)院治個小感冒要幾十元看不起

小李和老張分別來自河南和四川，他們在朝陽區(qū)定福莊的一處建筑工地干活有大半年了，工地為了趕進度經(jīng)常連夜施工，兩人忙里偷閑出來抽根煙，順便歇歇腳。

當筆者問他們平時去哪里看病時，不到30歲的小李說:“平時很少生病。出來干活的都是能吃苦的，一點兒小毛病扛一扛也就過去了，哪有錢老往醫(yī)院跑。”

雖說身體強壯，一年到頭也免不了感冒、發(fā)燒、鬧肚子這些小病，他們常常是到周圍藥店買點便宜藥應(yīng)付。不過也有上醫(yī)院的時候，小李給筆者展示了他腿上的一道疤:“這就是在醫(yī)院治的。在工地干活時劃了個口子，大夫問是不是工傷，我說是。結(jié)果縫了一針，花了我200多元呢。”

筆者問:“在建筑工地從事危險工作沒有任何醫(yī)療保障嗎?”小李說:“保險說是有的，但是沒人去報，好幾個部門跑下來也許還報不成。再說羊毛出在羊身上，今天給你報了，這錢遲早是要東扣西扣找回去的。”

老張告訴筆者，從前他都是去私人小診所看病，但現(xiàn)在這個工地附近沒有小診所了，他一般就去醫(yī)院或衛(wèi)生所。一個小感冒就花去幾十元錢，總讓他覺得“太貴了、不劃算”。老張還說，有些私人黑診所很害人。他大姨子當初感冒在一家黑診所輸液，還沒輸完人就過世了。無證大夫畏罪逃跑，至今官司還未了結(jié)。

即便存在如此巨大的安全隱患，也阻止不了囊中羞澀的農(nóng)民工去黑診所看病的腳步。在他們看來，價格便宜、地點方便、沒有診斷費、可以零散拿藥等，是黑診所吸引人之處。

關(guān)鍵是要盡快為農(nóng)民工建立完善的醫(yī)療保障體系

根據(jù)我國法律規(guī)定，只有具備了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，才能對外營業(yè)，而且診治醫(yī)生需持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證》、護士需持有《護士執(zhí)業(yè)許可證》等。

這些診所之所以被稱為“黑診所”，從經(jīng)營上來說，它不具備上述的各類證件;從診療上看，它的行醫(yī)范圍也沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準;從醫(yī)療行為來講，它的診治設(shè)備及醫(yī)療藥品也不符合衛(wèi)生部門的要求和標準。所以，在黑診所看病就診，患者處于缺乏醫(yī)療安全的治療環(huán)境中，這無疑與其治疾病求健康的初衷背道而馳。

解決農(nóng)民工看病難問題，其難度不言而喻，需要衛(wèi)生監(jiān)督、公安、工商等部門聯(lián)手打擊黑診所，規(guī)范市場秩序。但單純打擊黑診所只是治標不治本，如何盡快為農(nóng)民工建立相對完善的醫(yī)療保障體系才是關(guān)鍵。

人力資源和社會保障部副部長胡曉義針對農(nóng)民工等流動就業(yè)人群的醫(yī)療保障問題表示，國務(wù)院近期的實施方案已提出，在城鎮(zhèn)能夠穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工，要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其雇主要承擔繳費責任;沒有條件參加職工醫(yī)療保障的，可以參加務(wù)工所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或參加原籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療;至于已經(jīng)參加了家鄉(xiāng)新農(nóng)合又到城里來打工的農(nóng)民工，他們的醫(yī)療費用報銷問題，有關(guān)部門正共同研究制度之間的銜接和互通的政策。

(摘自《工人日報》)