重慶市城鄉統籌基本公共服務建設思考

摘要:城鄉統籌基本公共服務是城鄉經濟、社會文化發展的基本平臺。本文通過對重慶市教育、新型農村合作醫療、最低生活保障的簡要分析，指出重慶城鄉統籌的政策理論基礎及發展依據;在現狀問題分析中主要通過依次分點分析了各個部分所存在的弊端，使對現狀有更明了的認識。并在以下方面提出了政策建議:政策財政支持、政策宣傳、從業人員職業道德培訓、新農村思想解放運動、農民工回鄉創業等。

關鍵詞:城鄉統籌配套改革;農民工回鄉創業;新農村思想解放運動

中圖分類號:C913.2 文獻標識碼:A文章編號:1006-4117(2010)04-0033-01

引言:重慶市城鄉統籌綜合配套改革試驗區是在社會主義市場經濟體制走向完善的背景下的新發展模式試驗區，是在加入WTO的大背景下，針對國內長期存在的城鄉二元結構，通過制度創新和體制創新為發展現代農業，轉移農村剩余勞動力創造一個城鄉協調的發展環境，為進城農民提供與城市市民同等的機會、權利與社會福利的前提下而開展的。重慶市廣大農村處于“老、少、邊、窮”地區，在全國具有代表性，其城鄉關系在全國具有典型性。

一、城鄉基本公共服務供給失衡的主要問題

城鄉基本公共服務供給失衡的根本原因，在于城鄉分割體制強化了二元結構，并由此造成城鄉居民基本權利和發展機會的不平等。改變城鄉二元結構，關鍵在于農村土地制度的深刻變革和建立城鄉統一的基本公共服務制度。

(一)教育狀況概述。目前全國范圍內農村和城市都已免除義務教育階段學雜費，這標志著中國的教育體制又達到了一個新高度。隨著中國經濟的全面發展，越來越多的家庭開始重視孩子教育，在教育這方面的支出已占家庭支出的很大一部分，但農村家庭教育負擔沉重已成為社會的警號，根據國務院發展研究中心農村部對全國2000個農戶的訪談，每個家庭的教育開支平均值為5975元，占到總收入的30%，成為農村家庭的最大支出。(二)新型農村合作醫療。1、重慶合作醫療現狀。農村“大病拖、小病抗”的現象普遍存在，“因病致貧、因病返貧”問題突出，制約了農民健康水平的提高。為了加快實施醫療衛生工程，實現群眾“病有所醫”，就需要全面推進及完善新型農村合作醫療制度。重慶市從2003年10月，就先后在渝北、黔江、銅梁等7個區(市)縣進行了新型農村合作醫療試點，2005年逐步在全市推廣，預計到2010年，基本覆蓋全市農村居民。2、醫保案例。目前，在一些地方“看病貴看病難”的問題并沒有解決，許多國家頒布的政策并沒有落實到位。如降價的藥品，一經限價，醫院立即玩“擦邊球”停止銷售該藥，轉而用其他未限價的藥品替代。醫院醫生向病人開藥常常是進行“價格歧視”，根據不同的就醫人群開出不同的“藥品價格”。九龍坡區青河村(國家級新農村建設示范村)眾多農戶反應，當他們帶著醫保證去看病時，醫生首先會問你是否辦了“合作醫療”，如果你回答“是”，那么醫生就會給你開許多藥，并會讓你做一些額外的檢查等;如果你回答“不是”，醫生就會適當開藥，減少一些不必要的檢查，將藥費控制在正常的范圍內。加之報銷手續繁雜，因此醫保并沒有起到為農民省錢和省力的目的。(三)最低生活社會保障。農村最低生活保障涉及的人多、面廣，農民居住分散，流動性強，家庭收入變動較大，實施最低生活保障政策是十分必要。可是在實施最低生活保障中也表現出諸多局限性。一是政策辦理程序復雜，各地設置的社會勞動保障局機構冗雜，居民辦理最低生活保障程序復雜，需要花費很多不必要的時間。申請最低生活保障的居民一般來說是沒有經濟收入、受教育程度較低，他們也很少與政府部門打交道，當遇到繁雜的辦事情緒時，就容易放棄辦理。二是城鄉最低生活保障標準相差過大。目前，農村的生活水平并不低，其購買的日常生活物品幾乎與城市居民同價，同時農村發放保障金的機構的中間環節多于城市，并且在一些山區農民領取保障金還必須經過長途跋涉到鎮上領取，這又給農民增加了負擔。三是享受保障金的居民的“懶惰”心理。許多領取了保障金的居民因有了生活保障而更不愿去尋找工作，整天無所事事，閑散在家。

二、完善農村公共服務體系及解決對策

(一)加快城鄉教育均等化。城鄉應優化教育資源配置，向農村輸入更多的教學資源，大力支持農村教育。增加農村教師收入，提高其積極性，讓農村教師參加更多額外的教育培訓，提供更多的優惠政策，吸引更多的城市老師到農村進行支教，吸引大學生到農村幫助教學支教等。重慶市九龍坡區深入實施城鄉結對學校“1+1”的一體化管理模式，安排一批優秀大學生、招聘一批骨干教師到西部農村任教。即實行城鄉教育對口幫扶，城市的學校對口幫助鄉村的學校，將城市學校的校長調任到鄉村學校任顧問校長，共同幫助完善管理;同時安排城里的教師到農村進行支教支扶，鄉村教師到城市進行學習，協調城鄉教育平衡，共同加快城鄉教育均等化。(二)不斷提高農村公共衛生服務水平。建立健全新型農村合作醫療制度，堅持“低水平，廣覆蓋”原則，加大合作醫療的宣傳，提高農民健康就醫的意識。加快區鎮衛生院、村衛生室向社區衛生服務中心“站”轉型，開展城鄉醫療衛生幫扶行動，完善農村醫療衛生服務水平。同時應該讓醫院的一定領域進入市場經濟自由競爭體制，公立與私立并存，由市民自由選擇。看病貴看病難問題有制度的問題，我國目前經濟承受能力還比較弱，同時也有病人和從業人員素質方面的問題，只要多方面進行努力，相信不久的將來看病貴看病難定會解決。(三)解放思想，堅定不移地推進城鄉統籌改革。進一步解放思想，擴大改革，堅定不移推進城鄉統籌改革。“思想決定行為，思路決定出路”，徹底改變城鄉二元結構，首先必須破除思想觀念上的束縛。向農村大量輸送新型人才，帶去新思想，破除封建陳舊落后的思想觀念，從經濟文化教育各方面進行全方面的思想解放，通過思想運動改變農民看待問題、解決問題的方式，擁有更加先進的創業致富的意識理念，通過合法勞動獲取收益。(四)鼓勵農民工回鄉創業。在西部農村大部分的青壯年都外出打工，家鄉只剩下小孩與老人，這樣不利于當地經濟建設;在目前大量勞動力外出的情況下，應讓農民“回來”，空巢的農村需要他們，鼓勵更多的人留在農村，同時向農村輸送更多人才，共同促進家鄉經濟的發展，共同促進城鎮化。現在農民的原始創業資金積累已經到達一定水平，讓農民工回鄉創業已是一個很好時機。

作者單位:廈門大學經濟學院

作者簡介:賀杰(1989.01— )，男，重慶人，廈門大學經濟學院財政系財政學專業2007級本科。

參考文獻:

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[2]沈曉英.中國發展論壇2008——重慶統籌城鄉發展綜述[J].中國發展.2008.(04).