無(wú)痛人流應(yīng)用丙泊酚與七氟醚的臨床觀(guān)察

【摘要】:目的:觀(guān)察無(wú)痛人流應(yīng)用丙泊酚與七氟醚的臨床效果。方法:將我院2009年1月至2009年12月行人工流產(chǎn)的120例孕婦隨機(jī)分為觀(guān)察組60例(丙泊酚聯(lián)合七氟醚)和對(duì)照組60例(丙泊酚)，對(duì)兩組的兩組丙泊酚用量、麻醉及恢復(fù)時(shí)間情況、麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀(guān)察組丙泊酚用量明顯比對(duì)照組少(P<0.01)。觀(guān)察組清醒時(shí)間及離院時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P0.05)。觀(guān)察組麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉在人工流產(chǎn)使用過(guò)程中，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。不但誘導(dǎo)迅速快、穩(wěn)定性好、術(shù)后蘇醒快，而且麻醉效果良好，能有效地降低丙泊酚用量。

【關(guān)鍵詞】:無(wú)痛人流;丙泊酚;七氟醚;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-111-1

丙泊酚在人工流產(chǎn)手術(shù)中的運(yùn)用十分廣泛，但是在鎮(zhèn)痛方面的效果較差。七氟醚的優(yōu)點(diǎn)包括了誘導(dǎo)速度快、保持穩(wěn)定、術(shù)后蘇醒迅速等，通常比較適合門(mén)診以及短小手術(shù)[1]。現(xiàn)對(duì)我院2009年1月至2009年12月人工流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉所取得的滿(mǎn)意效果報(bào)導(dǎo)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組資料共計(jì)120例，圴為我院2009年1月至2009年12月行人工流產(chǎn)的孕婦，年齡19～39歲，平均24.3±2.4歲，妊娠期4O～75d，ASA I級(jí)，體重44～69kg。隨機(jī)分為觀(guān)察組60例(丙泊酚聯(lián)合七氟醚)和對(duì)照組60例(丙泊酚)。兩組的手術(shù)時(shí)間為2～5min。所有患者近期無(wú)呼吸道感染史，無(wú)藥物過(guò)敏史。兩組患者年齡、體重、妊娠及手術(shù)時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。

1.2麻醉方法

術(shù)前禁食、禁飲8h，無(wú)術(shù)前用藥。常規(guī)監(jiān)測(cè)SBP、DBP、HR和SpO2，開(kāi)放上肢靜脈。觀(guān)察組用丙泊酚1mg/kg，15s內(nèi)注完后緊扣面罩，吸入氧氣4L/min，調(diào)節(jié)七氟醚濃度，吸入濃度由1%逐步增加，每呼吸3次增加l%濃度，直至4%～5%，當(dāng)七氟醚呼出濃度(旁氣流法監(jiān)測(cè))為1.3MAC時(shí)開(kāi)始消毒，并維持此濃度至主要手術(shù)步驟完畢，術(shù)畢停吸七氟醚，并過(guò)渡為氧-空氣混合;對(duì)照組單純用丙泊酚2.5mg/kg靜注，1min內(nèi)注完，每次追加丙泊酚0.5～lmg/kg;兩組術(shù)中均保持自主呼吸。

1.3觀(guān)察項(xiàng)目

(1)麻醉效果分級(jí):優(yōu):術(shù)中無(wú)肢體活動(dòng);良:有影響操作的肢體活動(dòng)，手術(shù)能進(jìn)行;差:肢體亂動(dòng)，手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。(2)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果分級(jí):優(yōu):手術(shù)后表情自如;良:手術(shù)后孕婦腹痛不適但能忍受;差:手術(shù)后明顯腹痛或呻吟。(3)丙泊酚用量、意識(shí)消失時(shí)間、清醒時(shí)間(呼之能答應(yīng)，能說(shuō)出自己的名字)、離院時(shí)問(wèn)及術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)資料以x-±s表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

2.1兩組丙泊酚用量、麻醉及恢復(fù)時(shí)間情況

觀(guān)察組丙泊酚用量明顯比對(duì)照組少(P<0.01)。觀(guān)察組清醒時(shí)間及離院時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果的情況

觀(guān)察組麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉效果與鎮(zhèn)痛效果(n)

組別n麻醉效果鎮(zhèn)痛效果

優(yōu)良差優(yōu)良差

觀(guān)察組6053 7049110

對(duì)照組6039210281715

3討論

患者在靜脈麻醉下行門(mén)診無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，對(duì)患者提出的要求是快速入睡。因此，手術(shù)過(guò)程應(yīng)積極采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理措施，確保患者在手術(shù)結(jié)束后迅速清醒，以保證麻醉藥無(wú)殘留及后遺癥等副作用。七氟醚的血?dú)夥址酉禂?shù)可達(dá)0.63，對(duì)于提高患者的蘇醒速度有著十分明顯的效果，且醫(yī)生可以準(zhǔn)確地控制麻醉深度，不會(huì)產(chǎn)生刺激性氣味，成人可采用面罩吸入。丙泊酚藥物作用迅速，且持續(xù)時(shí)間短，停藥恢復(fù)迅速快，無(wú)蓄積作用。然而其缺點(diǎn)在于，若單純應(yīng)用丙泊酚，其鎮(zhèn)痛作用不強(qiáng)[2]，術(shù)中患者常會(huì)出現(xiàn)體動(dòng)、術(shù)后腹痛等癥狀。

在本次資料研究中，觀(guān)察組患者在手術(shù)過(guò)程中血循環(huán)的穩(wěn)定情況會(huì)受到一些因素的影響，如:年齡大小、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短等。兩組患者的咳嗽、屏氣發(fā)生率無(wú)顯著性差異。兩組嘔吐發(fā)生率均較低，這與丙泊酚的鎮(zhèn)吐作用有關(guān)。但在手術(shù)過(guò)程中最好準(zhǔn)備吸引器，以防止發(fā)生誤吸。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合七氟醚麻醉在人工流產(chǎn)使用過(guò)程中，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。不但誘導(dǎo)迅速快、穩(wěn)定性好、術(shù)后蘇醒快，而且麻醉效果良好，能有效地降低丙泊酚用量。但在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)麻醉期間循環(huán)和呼吸方面的管理

參考文獻(xiàn)

[1] 周慶海，齊文君，伊勛非.丙泊酚與兩種不同藥物復(fù)合在無(wú)痛人流的比較[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2007，(05).

[2] 周慶海，齊文君，伊勛非.丙泊酚與兩種不同藥物復(fù)合在無(wú)痛人流的比較[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2007，(05).