呋塞米注射液與常見臨床藥物配伍禁忌研究

【摘要】:呋塞米是臨床常見用藥，存在較多臨床藥物配伍禁忌，主要包括氨甲苯酸、多巴酚丁胺、酚妥拉明、環丙沙星以及一些中藥之間存在配伍禁忌，本研究歸納并提出處理方法。作為醫護人員輸液時應謹慎細心，盡量減少配伍禁忌的發生，保證病人治療安全。

【關鍵詞】:呋塞米;配伍禁忌

【中圖分類號】R92【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-045-1

1臨床呋塞米與藥物配伍禁忌回顧

例1，與莫西沙星配伍禁忌

2008年1例45歲腸道感染的男性患者，給予莫西沙星注射液250ml靜滴2次/d，速度保持為30滴/min。在輸液過程中，當莫西沙星靜滴完畢后續上第2組液體生理鹽水500ml+2%Vit C+0.2%Vit B6+10%氯化鉀10ml，無異常情況出現。繼續靜滴至肉眼視莫菲氏滴管內黃色莫西沙星液體被稀釋變澄清后，便將200mg呋塞米接入，呋塞米剛加入莫菲氏滴管時，無渾濁現象出現，但加入呋塞米約8ml后，在輸液管下端接近過濾器處發現有白色結晶，考慮呋塞米與輸液管中殘留的莫西沙星發生了反應。

處理:立即更換輸液器，用生理鹽水沖管后再輸上述第2組液體，將結束時小壺入呋塞米，沒再出現異常，患者無不良反應發生。

例2，呋塞米與硫普羅寧的不良反應

2009年患者，男，56歲，因患肺癌14個月，要求強化治療入院。近日體溫高，全身高度指凹性水腫，24h尿量<100mL，血肌酐尿素氮均高，考慮腎功能衰竭，遵醫囑給予5%葡萄糖液250mL、硫普羅寧0.2g靜點，呋塞米200mg入壺。在配置本組溶液時，發現2種藥物混合后產生白色渾濁。呋塞米注射液與硫普羅寧確實存在配伍禁忌，無論藥物濃度大小，均出現不同程度的渾濁。

處理:注意避免接連使用，其間應輸以其他藥物過渡，或以0.9%生理鹽水或5%葡萄糖等沖凈頭皮針管內殘液再繼續。

例3，呋塞米與鹽酸恩丹西酮注射液不良反應

2009年，某腫瘤患者，男性，49歲。在結束紫杉醇靜脈化療1h后，遵醫囑給予鹽酸恩丹西酮注射液4mg進行推注，之后呋塞米20mg接續靜脈推注(最新權威藥典中指出恩丹西酮與呋塞米之間不存在配伍禁忌)，此時頭皮針管內兩種藥物的混合液迅速出現乳白色混濁，肉眼可見少量微團，放置30min后微團散開，混濁程度較前稍有減輕，但仍未消失。

處理:立即停止注射回抽處理后接0.9%生理鹽水靜脈點滴，觀察患者未出現特殊不適。注意避免接連使用，其間應輸以其它藥物過渡，或以0.9%生理鹽水或5%葡萄糖等沖凈頭皮針管內殘液再接續。

2呋塞米與藥物配伍禁忌歸納(見表1)

3討論

通過臨床應用及實驗證明，呋塞米與不少藥物合用時存在配伍禁忌。因此，在臨床用藥前一定要仔細閱讀說明書，認真查對其配伍禁忌。對尚未報道存在配伍禁忌的兩種藥液合用時，加藥后要仔細查看液體，觀察有無渾濁、變色、結晶等現象。輸液時不得在小壺入藥，本研究中不少用藥在輸入一定量的間隔液后再從小壺入藥仍然發生了異常反應，提醒間隔液輸入的量一定要足夠，至少大于50ml，確保輸液管內無殘液，避免兩種藥物直接接觸發生反應[4]。

在嚴格按照無菌原則情況下為患者使用而出現不良反應，說明二者之間存在配伍禁忌，但其藥物使用說明書上未注明其相互配伍反應且臨床應用廣泛，提示醫護人員在用藥過程中要密切注意觀察藥物的不良反應，否則將有不良反應的藥液輸入患者體內，造成輸液反應，增加醫療隱患。在不了解其它藥液對某藥的影響時，最好將該藥單獨使用。在加注藥液時，有顏色的藥液應最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細小沉淀不易被發現。用藥前須對光檢查，發現藥液混濁或變色時不能再用。嚴格執行一副注射器只加一種液體的單用制度，以避免注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產生配伍反應。根據藥物性質選擇溶媒，避免發生理化反應。要根據藥物的藥理性質合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的2組藥液，在使用時應間隔給藥，如需要按醫囑順序給藥，則在2組藥液之間，以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡，或者更換輸液器。在更換液體時，如發現輸液管內出現配伍反應，應立即夾管，重新更換輸液器，再次檢查輸液瓶及輸液管內有無異常，并在輸入液體時勤巡視病房，觀察病人的不良反應，注意有無頭暈、心慌、發熱、皮疹等過敏反應的表現。

參考文獻

[1] 趙志研.長期服用速尿致非胰島素依賴型糖尿病2例[J].中國醫院藥學雜志，2007，19(6):382.

[2] 鄢澤圣.呋塞米與多巴酚丁胺配伍禁1例[J].藥物流行病學雜志，2005，12(1):44.

[3] 劉英蘭.脈絡寧與鹽酸莫西沙星存在配伍禁忌[J].護理學報，2007，14(6):22.

[4] 張端陽.呋塞米靜注致急性尿潴留3例[J].藥物不良反應雜志，2001，3(2):122.