醫院臨床藥學現狀分析與發展探討

【摘要】:隨著藥學的發展，臨床藥學也進一步發展成為一門邊緣學科，但仍存在不少問題。本文就當前醫院臨床藥學中存在的問題和今后發展的方向進行分析，以促進醫院臨床藥學的完善。

【關鍵詞】:臨床藥學;藥師;分析

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-059-1

臨床藥學是醫院藥學發展的方向，其核心問題是最大限度地發揮藥物的療效，確保病人的用藥安全與合理[1]。但由于我國臨床藥師責任與權利尚無法律依據，醫院藥學原有的定位模式和醫院對藥學工作的重視程度不夠，使醫院藥學工作不能得到長足發展，導致目前臨床藥學工作發展緩慢[2]。現就當前醫院藥學存在問題及今后的發展問題做以下概述。

1我國臨床藥學的現狀

1.1對臨床藥學工作重視度不夠目前，絕大多數醫療機構醫院領導存在“重醫輕藥”思想，表現為對臨床藥學服務的認識程度不夠，加上醫院藥劑科中從事臨床藥學工作的人數偏少，其參與到臨床藥物治療工作的機會很少，導致各類臨床藥學服務項目開展有限，總體上沒有得到醫院領導、醫師、護師及病人的認可，這些都嚴重阻礙臨床藥師工作的開展。

1.2人才缺乏我國藥學教育以化學模式設置課程，忽略藥學服務和藥學實踐以及藥物在臨床中對人體的作用。加之多年來藥師一直圍繞著藥房、藥品轉，知識陳舊，不適合當前形式發展，難以進行廣泛溝通與交流，限制其為患者提供優質的藥學服務。

1.3工作內容較為單一醫院藥師的工作主要為審核處方，藥品的配發工作，而像藥學信息采集，藥師深入臨床，參與合理用藥，藥代動力學的研究，血藥濃度監測等臨床藥學工作卻做的不多，主要集中在三級以上的醫院，且工作不夠完善，在基層醫院只能做一些普通工作。究其原因，主要還是由于這些醫院對藥學的重視程度不夠以及藥學人員的素質方面問題。

2臨床藥學發展方向

2.1參與臨床醫師查房工作查房是臨床藥師進行臨床藥學工作的基礎。臨床藥師通過接觸臨床病例，能讓藥師在較短的時間內熟悉臨床知識，了解臨床需求，同時，藥師通過下臨床能了解臨床用藥情況，而其通過向臨床醫生介紹各種藥物的療效、不良反應、安全性等知識，為臨床用藥提供合理化建議，為患者服務。建立嚴格的藥師查房制度習I臨床藥師的職責是促進合理、安全、有效用藥.為此醫院應建立定專業或輪流式的藥師查房制度和會診制度，使臨床藥師真正參與到臨床查房中，藥師與醫師共同查房，同醫護人員進行討論交流，共同制定治療方案;特別是對疑難病例、典型病例的用藥討論;同時醫院應為臨床藥師提供有利環境，使臨床藥師能夠走進病房，進行處方審核，查閱病歷，記錄患者的用藥情況。

2.2開展藥代動力學等研究臨床藥學應積極開展藥代動力學研究和血藥濃度監測，利用現代技術，制定個體化用藥方案，開展藥學科研研究，當好臨床用藥參謀，指導合理用藥。

2.3及時向臨床推薦新藥目前新藥更新快，而臨床一線工作者對其適應癥、不良反應等了解不多，需要臨床藥學工作者及時向他們反饋。臨床藥師通過自身學習和了解，向醫師推薦這類安全可靠的新藥，服務于臨床一線[3]。

2.4監測藥品不良反應和副作用藥品不可避免會出現副作用和不良反應，給患者帶來傷害，困此，臨床藥師的工作是確保臨床用藥安全、可靠。現在醫院用藥品種不良反應常有發生。臨床藥師應通過查閱相關文獻，深入臨床了解實際情況，幫助醫師分析不良反應產生的原因，減輕患者的痛苦[4]。具體工作可由臨床藥師與醫生或護士共同完成。

2.5加強專業知識的學習作為臨床藥學人員，除了積極完成日常工作外，還需不斷地掌握藥學方面的最新信息，拓寬藥學知識面，提高自身的業務水平，還應加強臨床知識的學習，以良好的職業規范和業務素質取得患者的信任。

2.6加大對臨床藥師的培養當前，應培養既有藥學知識又有醫學知識的高層次人才，抓緊對臨床藥師的專業培訓和臨床藥學實踐。通過派送相關人員進行臨床藥學專業培訓或相關知識如診斷學、治療學、藥物經濟學等的繼續教育。如果臨床藥師對本專業的病理、生理、診斷依據、治療原則了如指掌。就具備了同臨床醫生進行平等交流的能力。

2.7建立藥學監護體系藥學監護(Pharmaceutical Care，

PC)，也稱藥學保健或藥療保健，由于其實用性，很快得到世界許多國家學者的一致認可。藥學監護是保障合理用藥的有效手段，主要內容是藥師參與臨床用藥、藥物治療監測和藥物信息咨詢，這是藥師職能的一個根本性轉變，意味著藥師要承擔起對病人治療過程用藥的監護責任。

總而言之，臨床藥學是聯系醫學和藥學的紐帶，藥物的使用大多數都是在醫療機構中進行的，開展臨床藥學能夠使得醫療機構內醫藥平衡，改變目前醫療機構重視醫學而輕視藥學的現狀。當前形勢下，醫院藥學發展的方向應當從簡單的處方調劑和制劑轉變成建立以病人為中心的藥學管理工作模式，以合理用藥為核心作為臨床藥學工作的重點，深入一線，積極參與臨床疾病診斷、治療，提供優質的藥學技術服務，服務患者，提高醫療質量。加強對藥品不良反應的監測工作，保證患者安全用藥，加大對藥物經濟學研究，使藥物的應用趨向于科學化、經濟化、合理化，促進臨床藥學的發展，使藥學與醫學密切配合，達到合理用藥的目的。

參考文獻

[1] 袁鎖中，趙志剛.關于我國臨床藥學的思考藥學服務與研究[J].2008，8(3):166-170.

[2] 吳永佩，顏青.試論醫院藥事管理學的發展(七)[J].中國藥房，2005，16(3):183.

[3] 陳雪梅.論新時期醫院藥學的發展[J].中國醫藥導報.2009，6(6):95-96.

[4] 陳福民，申玲.深入開展臨床藥學[J].中國現代醫生.2007，45(15):96.