子長醫改公共醫療回歸公益

過去一年，子長縣公立醫院重新回歸公益，僅藥價和檢查費用就為患者省下近600萬元。通過醫療改革，子長縣城鄉居民正逐步向享有均等化的基本公共衛生服務目標邁進。

地處陜西北部的子長縣，曾以民族英雄謝子長將軍的故里聞名遐邇。而今，子長縣更以一場由政府財政大手筆投入、以公益性為價值取向的公立醫院改革而受到社會各界的好評。

據了解，這場自2008年6月1日開始、旨在根除“以藥養醫”頑疾的改革進行至今，藥價總體降價一半已令民眾普遍受益，紓解了看病貴的難題。

2008年，予長縣把醫改列為全縣改革的頭等人事，其實施的一攬子舉措，包括取消醫院15％的藥品加成、申明投入主體是政府、讓縣醫院回歸公益性等，與衛生部等五部委發布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》的指導思想一致。

一年后，子長縣又默默地朝根除“以藥養醫”痼疾邁出一步，在縣域內采用變通方法，對公立醫療機構的用藥進行統一招標采購。在國內，人們對中標藥品價格高出市場流通價已習以為常，但令外界沒有料到的是，子長縣的行動使公立醫院藥價總體下降了50％左右。

子長縣公立醫院改革的成效已經顯現。“看病難”、“看病貴”一直是老百姓反應強烈的問題，但現在的子長縣公立醫院重新回歸公益之后，一年下來，僅藥價和檢查費用，就為患者省下近600萬元，真正使當地百姓獲益，嘗到了醫療改革的甜頭。

2009年11月，子長縣正式啟動了65歲以上老年人和學生、婦女、兒童免費健康體檢工作，全縣農村育齡婦女免費住院分娩、免費增補葉酸：完成8—15歲人群乙肝疫苗補種；加強農村衛生監督執法，加強對農村食品衛生、學校衛生、公共場所衛生、職業衛生、醫療服務市場等監督檢查，切實保障農村群眾健康權益，大力建設無害化衛生廁所，標志著子長縣城鄉居民向逐步享有均等化的基本公共衛生服務目標邁進。

2010年1月4日，子長縣委書記薛海濤、縣長蘭孟偃親自出席了縣醫院2009年度工作總結暨表彰大會。縣長蘭孟偃對縣醫院一年來的工作給予了充分肯定，并要求縣醫院加大人才隊伍建設力度，采取

“引進來”與“走出去”相結合的辦法培養更多的業務技術骨干，鼓勵年輕骨干走出縣醫院，深入基層，服務基層。

縣委書記薛海濤在隨后的重要講話中強調，搞好醫療體制改革，一是要進一步提高對醫改工作的認識，堅定醫改工作的決心和信心，一如既往地抓好醫改工作；二是進一步加大公共財政對醫療衛生的投入力度，加強基礎設施建設，加快醫療設備的更新和人才的培養，提高醫護人員的工資福利待遇，通過改革利益分配機制，使圓務人員的工作積極性得到充分調動；三是切實加大醫院內部改革力度，將盈利性質變為公益性質；四是牢同樹立為人民服務的宗旨意識，提高服務質最和醫療水平，改善醫德醫風，發揮表率和示范作用；五是切實加強對醫改lT作的領導，進一步加強基礎衛生院的建設和衛生專業技術人才隊伍的建設，將醫藥衛生體制改革不斷推向深入，真正使子長縣的衛生工作惠及干家萬戶。

“深化醫藥衛生體制改革，是黨中央、罔務院去年推出的一項惠及百姓、影響長遠的重大改革。全面實施好此項改革，不斷提高人民群眾健康水平，是堅持科學發展觀，以人為本、關注民生的內在要求，也是加快醫藥衛生事業發展，促進社會和諧的迫切需要。”

延安市衛生局負責人在接受記者采訪時表示，近年來，子長縣的醫藥衛生體制改革取得了一定成效，有力地推動了，傘縣醫藥衛生事業的又好又陜發展。

一是緩減了看病難看病貴的問題，政府保障性全額投入。使醫院不再為生存擔憂，公益性質得以強化，趨利性明顯下降，使醫務人員能夠集中精力提高業務能力和服務水平，使患者個人經濟負擔顯著減輕。與改革前相比，住院病人月平均贊用下降44.8％，門診月平均費用下降45％，一例闌尾手術日甲均費用由過去的400元降至現在的90元。一位膽結石患者手術貲用不到3000元，降低近2000元。低就醫費用也吸引了許多患者，不少到外地就醫的患者又回到了子長縣醫院。

二是建立了全縣基本用藥同錄，約品集中采購、統一配送制度的實施，大幅度降低了藥品價格，理順了藥品供應渠道，遏制了醫藥購銷領域的不正之風，也最大限度地滿足了人民群眾的用藥習慣，保證了臨床基本用藥的需求，也減少了醫療市場無序競爭，政府主導地位得到加強，三級醫療衛生網絡更加穩同。

同時，進一步推進公共衛生服務均等化。一是為8-15歲的人群免費補種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗791 8人，接種率98.8％；二是啟動了65歲以上老年人健康體檢建檔工作，組建體檢工作隊17個，對體檢人員進行了業務培訓，并補配了體檢所需醫療設備，體檢工作正在展開；三是積極采取應對措施。有效防控甲型HINI流感；四是給全縣農村育齡婦女1727人免費補服了葉酸，預防出生缺陷，實行農村孕婦免費住院分娩，落實免費住院分娩1459人；五是在有線電視臺開設健康教育專題欄目，普及健康知識，增強群眾健康保健意識和疾病預防意識；六是成功建成省級衛生縣城，同家衛生縣城創建工作也已啟動實施，扎實椎講。