健康教育對住院老年糖尿病患者的影響①

陳翠霞 涂莉莉 何苗 張鳳玲

(四川省人民醫(yī)院干部醫(yī)療科 四川成都 610072)

健康教育對住院老年糖尿病患者的影響①

陳翠霞 涂莉莉 何苗 張鳳玲

(四川省人民醫(yī)院干部醫(yī)療科 四川成都 610072)

目的 探討和分析健康教育對住院老年糖尿病患者的影響。方法 利用多種途徑對252例住院老年糖尿病患者進行系統(tǒng)教育。內容包括糖尿病的診斷標準、飲食控制、運動療法、口服降糖藥的服用方法和注意事項、應用胰島素治療的注意事項、急慢性并發(fā)癥的預防以及血糖和尿液的監(jiān)測等。結果 健康教育前184例(73%)患者對糖尿病的科普知識不了解,健康教育后下降至13例(5%), 239例患者(95%)掌握了對糖尿病的有關知識;1個月后,空腹和餐后2h血糖達標者明顯增加(P＜0.05)。結論 健康教育是糖尿病患者獲得有關糖尿病知識及治療技巧的有效途徑,能提高患者自我管理能力,減少患者住院次數,縮短住院時間,也節(jié)省了醫(yī)療費用的支出,避免或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,對提高患者生活質量具有重要意義。

健康教育 老年糖尿病患者 影響

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,嚴重危害人體健康的發(fā)展。由于糖尿病發(fā)病的特殊性,其治療需要一個長期、終生的過程,而健康教育是有效治療糖尿病的基礎。糖尿病患者的健康教育同其他慢性疾病一樣是一種治療措施,它的主要目的是提高知識、培養(yǎng)技巧,最重要的是改變行為,提高患者對糖尿病知識的認識水平和自我管理能力,加強患者對治療的依從性和嚴格的代謝控制,預防和減緩并發(fā)癥的發(fā)生。為了解健康教育對住院老年糖尿病患者的影響我們進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年10月至2009年6月入住我科的老年糖尿病患者252例,其中男209例,女43例;年齡62～95歲,平均年齡(70±8)歲;病程5～40年,平均病程(25±6)年。平均空腹血糖(FBG)為(8±4)mmol/L,平均餐后血糖(PBG)為(11±5)mmol/L。所有患者均符合1999年WHO關于糖尿病的診斷標準,均正在使用口服降糖藥或(和)胰島素控制血糖治療。

1.2 方法

1.2.1 護理干預 (1)老年患者的健康教育：老年糖尿病患者病程長,往往產生麻痹的思想,再加上生理機能的退行性改變,常常表現為悲觀和消極,記憶力、注意力欠佳,眼視力差,護士在進行健康教育時,應采用簡短、精煉、通俗易懂、切實可行的語言和方法,反復多次、重點提醒,同時注意教育內容的知識性、趣味性,教育時的禮貌性和易懂性尤為重要。(2)由于個體間的性格差異、文化背景及職業(yè)、住院的隨機性,需要我們采用不同的教育方式,常用的方式有口頭宣教,書面材料教育,示范性教育等,對住院患者及家屬進行系統(tǒng)的糖尿病教育。教育的內容包括：糖尿病及其診斷標準,并發(fā)癥及其預防,飲食運動療法,家庭血糖監(jiān)測儀的使用,胰島素筆的使用,藥物治療的作用及服用方法,血糖及尿糖的自測等。針對患者的具體情況,由責任護士進行個體化指導,并評價其效果,再給予強化教育,同時鼓勵患者與責任護士或者糖尿病專職護士進行專題討論。(3)在病區(qū)張貼糖尿病知識宣傳墻報,設置糖尿病報刊欄,定期更換。(4)針對患者情況,有針對性的給每位住院、出院患者發(fā)放“給入院患者的一封信”,“給出院患者的一封信”,內容包括糖尿病飲食的計算、常用食譜、運動療法的注意事項、低血糖反應的表現及處理、糖尿病足的預防,需要特別注意的事項,我科專科主任醫(yī)師的門診時間及科室電話等,方便患者咨詢。

1.2.2 制定問卷調查表 將糖尿病有關知識分為10部分,每部分10分,總分100分,60分以上為及格。內容包括：糖尿病的典型癥狀,糖尿病診斷標準,糖尿病的飲食,控制血糖的方法,口服降糖藥物及注意事項,胰島素筆的使用,注射胰島素的方法及部位,糖尿病高血壓的控制標準,空腹及餐后2h血糖的檢測時間,糖尿病的慢性并發(fā)癥。發(fā)放表格252份,收回252份。

2 結果

健康教育前、后患者掌握糖尿病有關知識情況見表1。健康教育前、后糖尿病患者空腹血糖情況見表2。健康教育前、后糖尿病患者餐后2h血糖值比較見表3,健康教育前、后糖尿病患者對健康教育的需求程度比較見表4。

糖尿病健康教育前后糖尿病知識掌握程度：健康教育前＜60分占184例(73%),≥60分占68例(27%);健康教育后＜60分占13例(5%),≥60分占239例(95%)。經統(tǒng)計學檢驗,有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病健康教育是患者獲得有關糖尿病知識及治療技巧的有效途徑,能提高患者對糖尿病現代綜合療法知、信、行的認同,為主要治療措施之一。對糖尿病患者進行的專業(yè)的護理干預和治療管理活動是控制糖尿病的關鍵。1996年國際糖尿病聯盟(IDF)已將糖尿病教育列為糖尿病5項基本治療措施之一。糖尿病健康教育可以使患者認識糖尿病,了解糖尿病治療的終身性和改善生活方式的重要性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和長期與疾病搏斗的勇氣,有利于糖尿病患者的血糖控制。飲食干預是糖尿病基本治療措施之一。在控制飲食總量的前提下,合理搭配各種營養(yǎng)食物,既可以有效地控制血糖,又可以不致因限制飲食而造成某種營養(yǎng)素缺乏癥,提高患者的機體免疫能力。運動干預對2型糖尿病患者有明顯的治療作用。長期合理的運動可以使機體胰島素與胰島素受體結合力增加,敏感性增強,同時促進肌肉對糖的攝取、氧化和利用,從而使血糖降低,糖化血紅蛋白下降。健康教育通過對糖尿病老年住院患者進行糖尿病健康知識教育、飲食干預、運動干預,提高了患者對糖尿病健康知識的知曉率,加強了糖尿病的飲食控制,建立了合理的膳食結構。形成了適合自己的良好的活動方式,更有效的控制了血糖和血糖的穩(wěn)定性,有利于減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,減少社會、家庭的經濟負擔,提高糖尿病患者的生活、生存質量。

同時,通過糖尿病健康教育,增強了護患溝通,密切了護患關系,提高了患者滿意度,同時也使護士的自身價值得以體現,激勵護士加強學習,不斷提高自身素質,不斷更新知識,滿足不同層次患者的需要。

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[2]張惠芬,遲家敏,王瑞萍.實用糖尿病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:172.

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A ffect of Health Education be in Hospital on O ld Age Diabetic

CHEN Cuixia TU Lili HE Miao*ZHANG Fengling
Cadre medical department of Sichuan provincial people’s Hospital,Chengdu Sichuan 610072,China

Objective To investigate and analysis the influence of health education be in hospital on old age diabetics.Methods To use all kinds of nimble approaches to educate 252 cases elder inpatient diabetics. It is content such as diagnostic criteria for diabetes, diet control, exercise therapy, oral hypoglycem ic agents and attention to matters of usage, the application of insulin therapy of attention in the prevention of acute and chronic complications, as well as monitoring of blood glucose and urine,etc.Results Before health education 184 cases(73%) of the patients were not understand the science of know ledge about the diabetes, behind health education descend to 13 cases(5%),239 patients(95%)have grasp the relevant know ledge of diabetes;one months later, fasting and 2h postprandial blood glucose achieved standard obviously increase w ith normal(P＜0.05).Conclusion Health education is not only an effective way for the patients to obtain the diabetes know ledge and treatment skills to enhance self-management ability of diabetics and reduce the number of hospitalized patients and shorten the length of stay in hospital,but also save expenditures in medical cost to avoid or delay the occurrence and the development of complications,It is important to im prove the quality of life in diabetics.

Health education;Old age diabetic patient;Influence

R49

A

1674-0742(2010)01(a)-0010-02

①通訊作者：何苗。

表1 健康教育前、后糖尿病有關知識掌握程度的比較

表2 健康教育前、后糖尿病患者空腹血糖值比較

表3 健康教育前、后糖尿病患者餐后2h血糖值比較

表4 健康教育前、后糖尿病患者對健康教育的需求程度比較

2009-09-26