數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病中的應用

黃綺文(蘇州市立醫院本部放射科 江蘇蘇州 215000)

數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病中的應用

黃綺文(蘇州市立醫院本部放射科 江蘇蘇州 215000)

目的 探討數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病中的診斷應用,提高乳腺疾病的診斷率,力爭做到早發現早治療。方法 收集2009年8月至2009年12月因乳腺疾病就診我院的3000多例名患者的臨床資料,隨機抽取264例患者的數字化DR鉬靶檢查結果,然后對照患者乳腺病變的病理結果,從而得出數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病中的作用。結果 數字化DR鉬靶檢查技術對乳腺疾病的診斷正確率高達85%～96%,遠高于臨床診斷的正確率75%。且在數字化DR鉬靶檢查的引導下可對臨床不易觸及、性質不明的腫物或腫物較深的病變的穿刺取活檢。結論 數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病中的應用能夠顯著提高乳腺疾病的診斷,為臨床資料爭取更多的時間。【關鍵詞】乳腺疾病 乳腺DR鉬靶檢查 乳腺癌 病理診斷

乳房疾病是女性的高發疾病,如:乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性腫瘤以及乳腺癌等均為臨床女性常見疾病。近年來,乳腺疾病的發病率逐年增高且患者年輕化[1]。而乳腺疾病由于其特殊性,通常劇烈的疼痛或巨大的包塊才能引起患者的注意,但是此時的就診往往失去最佳治療時機[2]。數字化DR鉬靶檢查技術是具有操作簡便、其分辨率高,重復性好,無創傷性檢查正確率高的檢查方法,目前已成為臨床診斷乳腺疾病的首選檢查方法[3]。本文總結數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病中的應用具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗所觀察的264例患者均為2009年1月至2009年12月因乳腺疾病就診與我院的患者。患者均為女性,年齡21～73歲,平均44歲。其中208例患者因乳房疼痛或發現包塊就診,16例患者因體檢時發現乳房有包塊復診,僅有40例患者是制定了乳腺疾病篩查計劃。

1.2 方法

我院采用的是LORAD的Selenia系列的鉬靶機是HOLOGIC非晶硒直接數字化探測器,高通透性蜂窩狀(HTC)濾線柵,i-AEC智能自動曝光控制。對此組所有患者均采用數字化DR鉬靶檢查技術對乳腺疾病進行診斷,所有患者均做病理檢查,同時跟蹤患者的病理結果,與臨床診斷準確率對比。然后分析其在乳腺疾病中的應用。且所有圖片均要求清晰、層次明顯、乳頭處于切線位平行于攝影臺。

2 結果

此264例患者的臨床診斷及鉬靶診斷經病理核實后結果,見表1。

3 討論

表1 264例患者的臨床診斷及鉬靶診斷

目前世界范圍內,數字乳腺攝影系統(FFDM)已經逐步取代傳統的設備,并成為主要的趨勢。乳房X光攝影檢查是目前唯一經臨床驗證有效的乳腺普查工具,尤其適用于絕經后的患者,它可以在出現臨床癥狀前1～2年發現亞臨床乳腺癌,并可使人群中乳腺癌的死亡率下降30%[4]。目前,美國、英國、澳洲等國家均建立了早期乳腺癌X線攝影普查機制。

結合我院數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病中的診斷應用,其應用價值分析如下。

3.1 利用數字化技術,提高圖像質量

利用數字化DR鉬靶檢查技術,首先注意觀察乳房的形狀、然后注意腫塊所在的象限、大小、形狀、數量、邊緣是否光滑、以及與鄰近結構的影響。

(1)腫塊的形態及腫塊的邊緣。乳腺腫塊有圓形、卵圓形、分葉狀及不規則形等。腫塊的邊緣可分為清晰、模糊、邊緣不清及毛刺現象。邊緣清楚圖像可變現為:腫塊的邊緣界限分明,與周圍組織無相關牽連,此種情況多見于良性腫瘤。腫塊邊緣模糊:圖像所見不能明確腫塊的邊界,可出現慧尾征、惡性暈圈征。此種情況多考慮惡性腫瘤。但此圖像尚需排除乳腺組織重疊所照成的假象。邊緣出現毛刺現象,圖像可見腫塊的邊緣輻射出長短不一的線性陰影,臨床成為:白星狀影。此種情況多考慮惡性腫瘤(圖1、2:病灶直徑約為:4～5mm)。

(2)腫塊密度。腫塊的密度可分為[5]:高密度、中等密度、低密度、混雜密度等。圖像所見的此四種密度的臨床情況如下:高密度一般是由少數軟組織密度均勻增高或組織結構致密導致的,腫塊內也可出現高密度影。通常乳腺腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤、膿腫等乳腺疾病可出現中等密度影。而乳房的脂肪瘤、囊腫等常表現為低密度影。此外,混雜密度是有:低密度、中密度以及高密度并存的現象造成的,臨床多見于:乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤等乳腺疾病。

3.2 探查早期的乳腺癌病變

數字化DR鉬靶檢查技術可應用于對微小病變的定位、引導穿刺取活檢及治療。臨床上對不宜觸及的微小腫物以及無法明確確定病變位置的多發結節樣增生、及腫物位置較深,乳房較大,直接取活檢術困難者均可在數字化DR鉬靶檢查技術的引導下定位及進行穿刺、治療。由于乳腺鉬靶DR的獨特性能,已成為臨床乳腺疾病篩查的首選方法,其能夠清楚的顯示乳房內直徑約為幾毫米的病灶,并能夠對病變準確定位,而醫生通過臨床體檢僅可以發現直徑約為1cm大小左右的腫塊。文獻報道[6],乳房X線攝影可早于臨床檢查3年發現最早期的乳腺癌。

目前世界范圍內,數字乳腺攝影系統(FFDM)已經逐步取代傳統的設備,并成為主要的趨勢。因此,應廣泛推廣數字化DR鉬靶檢查技術在乳腺疾病疾病中的篩查、診斷作用,提高廣大患有乳腺疾病患者的診斷、為治療爭取更多時機。

圖1

圖2

[1]朱立祥,潘永泉,趙政文.DR技術與臨床應用[J].中國醫學影像技術,2004(S1).

[2]姜輝.X線數字攝影(DR)的臨床應用研究[J].實用醫技雜志, 2005(4).

[3]雷益,朱嘉英.乳腺疾病的鉬靶X線與MRI對比研究[J].中華放射學雜志,2004,38(8):864～867.

[4]蘭大海,蘭宇.X線鉬靶攝影在婦女乳腺檢查中的應用價值[J].當代醫學,2010(12):25.

[5]師文福.乳腺鉬靶攝影技術的臨床應用[J].實用醫技雜志, 2004(7).

[6]梁紅偉,王永杰.乳腺鉬靶X線攝影技術的臨床應用[J].航空航天醫藥,2008(1).

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A

1674-0742(2010)11(c)-0182-02

2010-08-07