關于內科護理“理實一體化”教學模式的探討

[摘要]“理實一體化”教學模式即理論實踐一體化教學模式，突破了以往理論與實踐相脫節的現象，廣泛應用于職業教育領域，但由于內科護理教學理論性強，要實現“理實一體化”教學模式需要創造很多條件，從“理實一體化”教學模式的起源與發展、相關理論學基礎、內科護理的運用與優點四個方面進行探討。

[關鍵詞]理實一體化；教學模式；內科護理

[中圖分類號]G712 [文獻標志碼]A [文章編號]2096-0603（2017）27-0074-01

“理實一體化”教學模式即理論實踐一體化教學模式，突破了以往理論與實踐相脫節的現象，更符合職業教育的特點。理實一體化教學強調教師主導、學生參與整個教學環節，教師通過設定教學任務和教學目標，讓學生參與整個教學過程，既豐富了課堂教學，又提高了教學效果。

一、起源和發展

“理實一體化”教學起源于著名教育家約翰·杜威的實用主義教學理論體系，強調“從做事情中求學問”即“做中學”的原則，自20世紀90年代提出后逐步得到了職業教育界的認同和推廣。在發達國家，“理實一體化”教學模式已經在職業教育中非常盛行，是一種成熟而有效的教學方法。我國職業教育最早應用理實一體化教學主要涉及汽修等工科類專業，隨著職業教育的發展，后來理實一體化廣泛應用于各專業。

二、相關理論學基礎

（一）皮亞杰的“認知學習”理論

心理學家皮亞杰認為，人作為認知的主體，是以自己的經驗去解釋周圍的事物，再將這些事物納入自己的經驗之中。他認為“人對外界的認識之最初的中介就是活動”，并指出：“認識來源于動作，知識來源于活動，活動是思維發展的基礎。”皮亞杰的“認知學習”理論強調活動對認知的重要性，從人的認知方面為“理實一體化”提供了理論依據。

（二）建構主義學習理論

20世紀，杜威、皮亞杰、布魯納等人都為建構主義思想應用于課堂和學習作出了重要貢獻。建構主義認為，學習知識是在一定的情境下，借助他人的幫助，如人與人之間的協作、交流、利用信息等，通過意義的建構而獲得的。強調理想的學習環境應包括情境、協作、交流和意義建構四部分。這就要求在教學設計中，首先要創設有利于學習者建構意義的情境；然后教師與學生之間，學生與學生之間相互協作，進行交流；意義的建構是教學活動的最終目標，充分強調學生學習的主動性和建構性。

三、“理實一體化”教學模式應用于內科護理的策略

（一）創造“理實一體化”教學環境

為了保證“理實一體化”教學的質量，就要具備相關的硬件設備與教學環境，要配備理論教學和實踐教學的“理實一體化”專用教室，具備用于教學的實訓設備如模擬人、各項操作儀器等，以及多媒體、黑板等教學設備。

（二）制訂合理的教學方案

（1）合理分配理實一體化的教學內容和理、實比例，目前我們采用的理實比約為1：0.8，實踐比例較傳統教學有了很大的提高。（2）充分準備教學過程，教學過程突出以學生為主體，以教師為主導。比如，疾病的病因、特點等重難點知識精講，護理診斷及護理措施部分結合病例，讓學生分組討論，然后教師總結，充分調動學生的積極性，加深對知識的理解。（3）合理組織教學，學生進行分組學習時，每組學生的學習能力和成績要均衡，每組學生以先進帶動后進，盡量保證每個學生都能完成學習任務。

（三）制訂評價指標

我們采取的考核辦法包含學生自評、小組評價和教師評價三個部分，指標也更加細化，更注重過程性學習，充分體現了學習能力和態度的重要性。

四、“理實一體化”教學模式的優點

（一）調動學習積極性與主動性

興趣是調動學習活動最積極的心理因素。通過設置情景、角色扮演、布置任務等教學環節，為學生提供了主動參與學習的環境和條件，學生學習興趣得到提高，學習更加積極主動。

（二）培養學生臨床評判性思維能力

理實一體化教學改變了傳統的“滿堂灌”教學模式，在教學中通過設計問題，引導學生主動學習、獨立思考，在解決問題的過程中逐漸形成臨床評判性思維能力。通過理實聯系，學生加深了對所學知識的理解，也為今后進入臨床工作打下了良好的基礎。

（三）提高教師的素質，更新教育理念

“理實一體化”教學不僅是理論教學與實踐教學內容的一體化，也要求教師在知識、技能和教學能力上形成一體化。教師不僅要有扎實的專業理論知識，也要具備熟練的實踐操作技能，以及理實結合的教材分析能力和創新綜合能力，即高素質的“雙師型”教師。因此，教師需要更新教育理念、豐富知識結構、鉆研教學方法，不斷提高教學能力和教學水平。

“理實一體化”作為符合職業教育特點的教學模式，應該積極推廣，但要真正實現內科護理的理實一體化，目前條件還不夠完善，我們應多吸取其他學科的經驗，結合內科護理的實際情況不斷總結、勇于創新，為提升內科護理職業教育教學水平而努力。