纈沙坦治療36例高血壓合并心力衰竭的臨床療效研究

伍三妹

纈沙坦治療36例高血壓合并心力衰竭的臨床療效研究

伍三妹

目的 觀察纈沙坦治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效。方法選擇72例高血壓合并心力衰竭的住院患者，隨機分為治療組與對照組各36例，對照組給予降壓、強心、利尿等常規治療，治療組在對照組的基礎上加服纈沙坦80 mg/d，療程均6周。結果治療6周后，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，(P＜0.05)。結論纈沙坦治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效好。

纈沙坦;心力衰竭;臨床療效

纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，目前已作為抗高血壓藥廣泛用于臨床［1］。近年來，纈沙坦在治療心力衰竭中的作用越來越被廣大臨床工作者認可。近年來對36例經常規治療效果欠佳的高血壓合并CHF患者加用纈沙坦治療，獲得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2009年10月均診斷為高血壓合并心力衰竭住院患者72例，隨機分為治療組與對照組各36例，治療組男21例，女15例，年齡51～77歲，平均(57.36 ±11.1)歲。心功能分級(NYHA):心功能Ⅳ10例，Ⅲ級18例，Ⅱ級8例，病程2～20年。對照組男22例，女14例，年齡52～76歲，平均(56.56±9.1)歲。心功能分級(NYHA):心功能Ⅳ9例，Ⅲ級19例，Ⅱ級8例，病程3～19年。兩組病例在年齡、性別、病程、心衰程度等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用地高辛、卡托普利、利尿劑，治療組在對照組的基礎上加服纈沙坦80 mg/d，療程均為6周。療程結束后觀察心率、血壓及心胸比，并評定心功能。同時注意觀察患者頭暈、低血壓、干咳、蕁麻疹和血管神經性水腫等不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準 ①NYHA標準，療程結束后，心功能改善2級者為顯效;改善1級者為有效;未改善者為無效;②二維超聲心動圖測定指標:測定心輸出量(CO)、心臟指數(CI)及射血分數(EF);心臟X線正位片測定心胸比率。據此判定治療前后心功能改善情況。

1.4 統計學分析 用SAS System進行χ2檢驗。

2 結果

治療組的總有效率為 91.6%，明顯優于對照組(77.8%)，P＜0.05。見表1。治療組患者心率、血壓、心胸比等心功能指標與對照組比較差異有統計學意義，(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

最近研究表明，腎素-血管緊素-醛固酮系統激活，是造成CHF并形成惡性循環的重要環節［2］。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體(AT1)，擴張小動脈，降低外周血管阻力，使心臟的后負荷降低［3］，并可拮抗內皮素對血管平滑肌的反應，增加大血管的順應性［4］。同時還可抑制血管緊張素等生長因子的促生長作用，保護心肌及血管內皮細胞。可使肌漿網內ATP酶的基因表達水平恢復正常，降低心肌膠原纖維含量，逆轉左室重構，縮小左房體積［5］。同時，纈沙坦還可擴張小靜脈，使血容量下降，減低心臟前負荷，從而改善心臟功能。

作者對34例經常規治療效果欠佳的CHF患者，通過加口服纈沙坦治療6周，結果患者心率、血壓、CI、EF、心胸比等心功能指標與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。臨床總有效率(91.6%)優于對照組(77.8%)。

［1］ 李國軍，向軍．小劑量纈沙坦治療充血性心衰的療效觀察．實用臨床醫學，2005，5(2):98．

［2］ 陸祖祥，吳家驊，胡先進，等．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦臨床應用進展．中國全科醫學，2004，7(16):1153-1154．

［3］ 吳輝，陳大鵬．纈沙坦治療慢性心衰室性心律失常的效果觀察．寧夏醫學雜志，2009，31(3):179．

［4］ Ripley TL．Valsartan in chronic heart failure．Ann Pharmacother，2005，39(3):460-469．

［5］ 杜中良，程振田，孫敬田．硝普鈉聯合纈沙坦治療高血壓合并左心衰的臨床觀察．山東醫藥，2009，49(17).

425006湖南省永州職業技術學院醫學院(伍三妹);道縣人民醫院內科(熊國紅)