護理人員急危重癥護理技術掌握情況調查1)

韋衡秋,陳海燕

隨著醫學模式的轉變和醫療技術的發展,醫院市場競爭的日益加劇以及人們對醫療服務要求的不斷提高,對醫院急救護理工作提出了更高的要求。我院是一所省級綜合性三級甲等醫院,近年來,拓展了腔鏡手術、心臟介入等高新技術,急危重癥病人大量增加,致使急危重癥護理工作超負荷,各護理單元常常遇到各類病人病情驟變需就地搶救和監護,迅速提高醫院急危重癥病人的整體護理水平具有現實的急迫性。為了解我院護理人員對急危重癥護理技術掌握的基本情況,我院護理部對33個護理單元330名年輕護士進行了問卷調查。現將結果報告如下。

1 對象與方法

在我院33個護理單元中選擇工作時間在5年以內,年齡20歲～28歲的年輕護士330人進行問卷調查。其中護師80人,護士250人;本科學歷150人,大專學歷180人。采用自行設計的問卷進行封閉型問卷調查[1]。

2 結果

330名護士中,284人未經過系統的急危重搶救技術培訓,占86.06%,其中98.18%的護士所掌握的急危重癥護理技能都是院內培訓的。被調查人掌握急危重癥相關知識和各種搶救監護技能的情況見表1。

表1 330名護士急危重癥護理技能掌握情況 人(%)

3 討論

3.1 護理人員未經過系統的急危重搶救技術培訓,缺乏搶救經驗 問卷調查結果顯示,86.06%的護士未經過系統的急危重搶救技術培訓,包括呼吸機、除顫儀、心肺復蘇儀器等主要搶救儀器的使用不熟練,搶救技術掌握不全面。由此看來,護理管理人員和管理部門沒有及時根據臨床醫療實踐的發展制訂出相應的培訓方案,導致臨床一線護理人員得不到系統有效的培訓,科室護理人員缺乏搶救經驗,從而影響醫院急危重癥護理的整體水平。隨著我國進入老齡化社會及疾病譜的改變,公共衛生突發事件不斷增多,醫院新技術、新業務的不斷發展,急危重癥病人越來越多,僅靠急診、ICU護理人員已顯不足,需要大批掌握急危重癥病人搶救監護技能的護理人員。醫院制定系統規范的急危重癥搶救技術培訓方案,提高急危重癥病人的急救護理能力已顯得極為迫切。

3.2 醫院培訓經費有限及護理人員配備不足 問卷調查中,98.18%的護理人員掌握的搶救技術都是院內培訓的結果,外出學習培訓的人員只占極少的比率。加之各級醫院臨床一線的護理人員大多配備不足,工作壓力大,難以選派人員外出進修學習,導致與國際、國內護理界缺少交流,與當前先進的護理模式、護理方法脫節,難以跟上當前臨床醫療發展對急危重癥護理的要求。如何在經費有限及護理人員配備不足的情況下,協調滿足臨床醫療護理的迫切需要是醫院各級護理管理者需要解決的急迫問題。

3.3 新聘用護士多,缺乏急危重癥臨床護理經驗 我院近幾年發展迅速,床位由3年前的630張增加至目前1 300張,3年間平均每年招聘新護士120余人,包括各級醫院護士及大量新畢業護士。新聘護士缺乏系統的臨床護理經驗,尤為突出的是急危重癥搶救技能水平偏低,不能滿足臨床醫療工作對護理的急切需要,對醫院整體護理水平造成較大影響,給臨床急危重癥護理留下巨大隱患。

3.4 急危重癥護理人才培訓的研究思路

3.4.1 以提高醫院總體重癥護理水平為目標 重癥護理技術水平是體現醫院總體醫療技術水平的一個重要指標,有組織、有計劃、有目標地進行急危重癥護理技術人才的培訓,通過全程的、持續的、預防性的協作管理和改進,持續不斷提高醫院重癥護理質量[2]。因此,我們要立足社會發展需要,以提高醫院總體重癥護理水平為目標,以建立院內的重癥護理技術培訓基地為基礎,加強對外交流學習,通過培訓獲得準確及時的技術資源和人力資源的協作補充,達到資源共享、整體水平提高的目的。

3.4.2 以年輕護士為培訓主體 年輕護士是醫院護理的主力軍,在急危重癥護理經驗方面明顯不足,一時難以滿足臨床醫療護理的需要,因此,制定并及時實施系統的急危重癥護理技術培訓就顯得極為重要。年輕護士普遍需要掌握急救儀器的使用,院前急救知識、突發事件的急救應急能力的培訓是目前對年輕護士培訓的主要內容。要強化年輕護士的急救意識,提高年輕護士應急、急救處理的綜合能力。因此,在設計中要體現“以危重癥病人為中心”的管理理念,把年輕護士作為培訓的主體,是帶動醫院普通科室共同提高護理技術水平的基礎,是提高護理綜合質量的關鍵。

3.4.3 以綜合ICU、急診科為急危重癥技術培訓基地 面臨挑戰,護理要跟上醫療業務發展的快車道,只有采取多種途徑和方式,只有在全院培訓一支素質高、能力強、技術精湛、通曉各種專業知識的護理急救隊伍,才能滿足全院急危重癥病人高質量搶救水平需求,達到最佳的醫療效果[3]。醫院的護理技術骨干專科要發揮重點學科和專科技術的帶頭作用,以綜合ICU、急診科為急危重癥技術培訓基地,充分發揮其在急危重癥護理方面的人才、技術與專科優勢,制定切實可行的急危重癥技術培訓方案,有目標、有計劃、分期、分批輪訓,加快急危重癥護理技術的推廣,快速提高醫院的急危重癥整體護理水平,滿足臨床的迫切需要[4]。

[1] 梁萬年.醫學科研方法學[M].北京:人民衛生出版社,2002:242-243.

[2] 王益鏘,李希盛.危重癥[M].太原:山西科學出版社,1992:3.

[3] 吳娟.ICU作為醫院護理骨干培訓基地的體會[J].現代護理,2003,9(12):965-966.

[4] 郭小蘭.急危重癥護理學臨床見習問題及對策[J].全科護理,2010,8(1B):101.