中華中醫藥學會內科分會第十四次肝膽病學術會議紀要

中華中醫藥學會內科學分會第十四次肝膽病學術會議于 2010年 4月 9日-11日在上海召開。本次會議由中華中醫藥學會內科分會肝膽病學術委員會主辦、國家中醫藥管理局專科專病協作組 (肝病組、傳染病組)協辦、上海中醫藥大學附屬曙光醫院承辦。內科分會主任委員孫塑倫教授、上海中醫藥發展工作界定副主任張懷瓊、上海中醫藥大學附屬曙光醫院黨委書記朱惠蓉、內科分會肝膽病學術委員會主任委員錢英教授、國家中醫藥管理局肝病協作組主任王靈臺教授等出席開幕式并講話。

本次會議從2009年 9月起征稿歷時半年,至 2010年 3月肝膽病學術委員會在北京召開會議進行審稿遴選。本次會議共收稿142篇,分為 7大主要內容：中醫肝病學科建設;肝纖維化肝硬化;肝癌;重癥肝炎;慢性乙型和丙型肝炎;非酒精性脂肪肝;基礎理論研究等。會議特邀 5位專家進行專題報告,16位代表進行大會主題交流發言。

長期以來,作為中醫內科學 (二級學科)的一個分支—— 中醫肝病學科的建設十分薄弱,主要原因是對其認識不足。孫塑倫教授深入分析了中醫肝病學科的現狀和優勢,提出了該學科的建設思路、原則、目標、內容 (包括基礎理論及標準化研究),并介紹了當前臨床研究存在的問題,與會者反映受益匪淺。李秀惠主任在 “學科建設為先導,自強不息求發展”論文中介紹了北京佑安醫院中西醫結合肝病重點學科歷經 8年建設,始終堅持穩定科研方向,強化人才培養,提高科研立項整體水平。通過承擔國家 “十五”攻關課題—— 對名老中醫經驗傳承和數據挖掘的研究表明：學科建設是傳承名老中醫經驗的主要載體,對提高學科團隊的整體中醫水平至關重要。

上海曙光醫院王靈臺教授在專題報告 “慢性乙型肝炎抗病毒治療的認識與探索”中分析了目前西醫應對慢性HBV攜帶者及1×ULN＜ALT＜2×ULN的慢乙肝患者采取“不干預、要隨訪”的共識,認為中醫通過調整機體免疫功能可以達到抑制HBV復制和改善肝功能的目的。正如周大橋教授報告：補腎健脾膠囊治療慢性HBV攜帶者能有效抑制乙肝病毒復制并增加血清HBeAg轉化率。高月求教授研究表明：補腎健脾為主的中藥復方可明顯降低部分免疫耐受期慢性乙型肝炎患者外周血中CD4+CD2+5Treg/CD4+T細胞的比例和Foxp3的基因表達水平,認為從免疫調控研究入手將是中醫藥防治慢性乙型肝炎的可能突破口。

陳建杰教授、李豐衣教授、李秀惠教授等對慢性丙型肝炎和慢性乙型重型肝炎的臨床研究表明：多中心、大樣本、入組病歷嚴格、統計分析科學等循證醫學研究水平有較大幅度的提高。

李翰旻教授介紹了國家慢性肝病 “肝腎論治”重點研究室的基礎研究,詳盡闡述了 “乙癸同源、肝腎同治”的科學內涵和指導臨床的深遠意義,指出中醫治肝不僅要 “當先實脾”,更要 “滋水涵木、母子相生”。

尋找中西醫結合治療慢性肝病的有效切入點一直是臨床中的難點,楊大國教授針對特殊表現高黃疸 (慢性重肝或肝內膽汁郁積經 1個月以上規則治療,膽紅素不降或反上升的難治性高黃疸)采用現代醫學的組織學結構、病理生理改變加以中醫辨證論治,自擬赤芍承氣湯加二陳湯化裁,治療13例療效滿意,找到了一條新途徑。

主持國家 “十一五”科技支撐課題 “非酒精性脂肪性肝炎的中醫藥干預方案研究”的李軍祥教授著重分析了該病的中醫病機共性和演變規律,指出脾虛不運、瘀血、痰濕是關鍵。賀勁松教授等人的臨床研究表明健脾消導、活血化瘀在整體臨床療效方面優于疏肝解毒和化痰祛濕。

原發性肝癌和肝癌前病變的中醫藥治療十分引人關注,王學江教授在前期研究基礎上,進一步證明槲芪散作用于惡性轉化的肝卵圓細胞,使野生型P53表達增強,P21高表達,CK2/cyclinE下調,將細胞阻滯在G1期。并促使細胞色素C釋放到胞質,與ApaF1結合,激活Caspase-3,促使惡性變肝細胞凋亡。

瘀血阻絡證是慢性肝炎的中心環節,對該證型的診斷客觀化研究非常關鍵。趙文霞教授報告：基于 《靈樞?經脈》：“厥陰者,肝脈也,肝者,脈絡于舌本也”的原創思維,進行舌下脈絡的診察方法、形態分級等研究,并對慢性肝炎、肝硬化不同病情分級、肝癌患者進行舌下脈絡的特征研究,表明舌下脈絡變化對慢性肝病具有特殊的診斷意義,尤其對肝硬化、肝癌的診斷、病程轉歸具有重要的輔助作用。

本次大會突出特點體現了 “三聯合”：中醫內科分會肝病學術委員會、中醫肝病專科協作組、中醫傳染病協作組三者聯合,以學科建設為平臺,以臨床研究為紐帶,整合學術資源;“三結合”：名老中醫、中年骨干、青年新軍三部分人員為了中醫藥事業發展結合到一起,發揮各自優勢,共同探討中醫肝病學術傳承與發揚。與會代表普遍反映此次大會學術水平較以前有很大提高。

會議承辦單位上海中醫藥大學附屬曙光醫院及肝病科的師生,為保證本次會議的順利召開及議程的順利完成,付出了辛勤勞動和巨大貢獻;北京佑安醫院在征稿、組稿、審稿工作付出了努力,對此一并表示衷心感謝和敬意!

大會初定 2012年春季在濟南市召開 “中華中醫藥學會內科分會第十五屆肝膽病學術會議”。