逍遙散合內消瘰疬丸加減治療乳腺增生病 27例

曹文倫

湖北省鐘祥市石牌衛生院 鐘祥 431922

2000年 1月 ～2008年 8月筆者采用逍遙散合內消瘰疬丸加減治療乳腺增生病 27例,療效滿意,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組 27例均為門診患者,男 2例,女 25例,年齡 14～58歲,平均 36歲;病程 2～15年,平均 2.5年。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]相關內容診斷并經超聲證實。主要表現為乳房脹痛,可觸及乳腺組織增生腫塊,邊界欠清,壓痛明顯。乳腺 B超顯示乳腺增生的腫塊影像。患者多有情緒波動,胸悶不舒,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑,多屬肝郁氣,滯氣機不暢,津液停聚為痰,阻于乳絡為核。

2 治療方法

給予逍遙散合內消瘰疬丸加減,組方:柴胡、當歸、赤芍、枳殼各 10g,海藻、昆布、玄參、蒲公英、浙貝母、鹿角片、連翹各 15g,生牡蠣 (先煎)、漏蘆各20g,夏枯草、丹參各 30g。隨證加減:肝郁化火加丹皮 15g,梔子 12g;肝郁氣滯加青皮 12g,木香 6g;血虛加熟地黃 15g,黃芪、雞血藤各 30g;夾濕夾痰加法半夏 12g,薏苡仁 30g。1天 1劑,水煎分 2次服,14天為 1個療程,治療 2～3個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。臨床治愈:乳房腫塊及疼痛消失,B超檢查乳房病變征象消失,3個月內未復發;好轉:乳房腫塊縮小,疼痛減輕或消失,B超檢查乳房病變征象好轉;無效:乳房腫塊及疼痛無變化,B超檢查乳房病變征象無變化。

3.2 臨床療效 本組 27例中,臨床治愈 22例,好轉 2例,無效 3例,總有效率 88.9%。

4 討 論

乳腺增生病是乳腺實質的良性增生性疾病,屬中醫“乳癖 ”、“乳癘”范疇。 《瘍科心得集》記載:“乳中結核,形如丸卵,或垂墜作痛,或不痛,皮色不變。其核隨喜怒消長,多由思慮傷脾,惱怒傷肝,郁結而成。”認為內傷情志是發病的基本原因,與肝、脾、腎密切相關。病因病機主要為肝氣郁結,氣滯血瘀,沖任失調,痰瘀凝結,滯于乳房,積而成塊。治宜疏肝解郁,清熱解毒,軟堅散結。逍遙散出自《太平惠民和劑局方》,由柴胡、當歸、茯苓、白芍、白術、甘草組成,主治肝郁血虛脾弱證。內消瘰疬丸出自《瘍醫大全 》,由夏枯草、連翹、玄參、青鹽、海粉、海藻、川貝母、薄荷葉、天花粉、白蘞、熟大黃、生甘草、生地黃、桔梗、枳殼、當歸、硝石組成,主治瘰疬。筆者將兩方合用,隨癥加減,治療乳腺增生病。方中柴胡、枳殼疏肝行氣;當歸、赤芍、丹參養血活血;蒲公英、連翹、漏蘆清熱解毒;海藻、昆布、玄參、生牡蠣軟堅散結;夏枯草、浙貝母、鹿角清熱散結,活血祛瘀。諸藥合用,共奏疏肝解郁,清熱解毒,軟堅散結之功效。治療期間,囑患者調節情志,戒恚怒,少食葷腥等食物。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第 3輯.1997.51.